ПРЕДИСЛОВИЕ
К ПЕРВОМУ АНГЛИЙСКОМУ ИЗДАНИЮ:
СЛЕДУЕТ ЛИ ВАМ ЧИТАТЬ ЭТУ КНИГУ?
Книга рассчитана на всех, вне зависимости от наличия медицин-
ского образования, кто хочет чувствовать себя свободно в море меди-
цинской литературы, оценивать ее научную ценность и достоверность
и по возможности воплощать достижения медицины в практику. Всё
это и требует освоения основ доказательной медицины.
Надеюсь, что книга поможет вам в чтении и анализе медицинских
статей. Также я хотела бы донести до читателей следующее. Многие
определения доказательной медицины, предлагаемые критиками
(восхваление понятий, которые можно оценить и без излишнего пие-
тета к необходимости и точности измеряемых критериев; некритич-
ное принятие всех получаемых численных данных; подготовка обоб-
щающих рекомендаций самоназначенными «экспертами», далекими
от практической медицины; стеснение свободы при принятии клини-
ческих решений неподатливыми и догматичными клиническими про-
токолами; переоценка упрощенных, неподходящих и часто неверных
экономических расчетов), на самом деле осуждают то, против чего
борется доказательная медицина, а не то, на чем она основана.
Однако прошу вас не считать меня лжепроповедником. Я действи-
тельно считаю, что поиск, оценка и внедрение результатов медицин-
ских исследований помогают улучшить медицинскую помощь, повы-
шая ее объективность, обоснованность и экономическую эффектив-
ность. Если бы я не верила в это, то не стала бы посвящать столько
времени обучению этим принципам и внедрению их в практику кли-
нициста. Тем не менее я также считаю, что доказательная медицина
в условиях вакуума, то есть в отрыве от здравого смысла и без учета
индивидуальных особенностей больных, а также общих основ кли-
нической практики и управления здравоохранением, приобретает
черты редукционизма, способного нанести вред.
20
И наконец, хочу обратить ваше внимание, что я не эпидемиолог
и не медицинский статистик, а тот, кто читает медицинские статьи и
изобрел свой практический (часто нетрадиционный) подход к оцен-
ке представляемой информации. Если вы хотите получить более глу-
бокие сведения об эпидемиологических и статистических аспектах,
упоминаемых в этой книге, то я предлагаю обратиться к подробным
и детальным источникам информации, ссылки на которые представ-
лены в конце каждой главы.
Триша Гринхальх
|