ПРЕДИСЛОВИЕ
К ПЯТОМУ АНГЛИЙСКОМУ ИЗДАНИЮ
Когда в 1996 г. я писала эту книгу, понятие «доказательная меди-
цина» для многих было неопределенной малознакомой теорией. Тем
не менее целая плеяда ученых, включая меня, с энтузиазмом взялась
за обучение, распространяя основы высокологичного и системного
подхода к клинической практике. Однако большинство клиницистов
сочли наши идеи бесплодной причудой и прихотью, не имеющей
практического значения. Написать эту книгу меня побудили две при-
чины. Во-первых, мои студенты постоянно обращались ко мне за бо-
лее простым объяснением принципов, изложенных в «большой крас-
ной книге» D.L. Sackett, R.B. Haynes, G.H. Guyatt, P. Tugwell
Clinical
Epidemiology
—
a basic science for clinical medicine
(«Клиническая эпиде-
миология — фундаментальная наука клинической медицины»). Это
выдающееся и вдохновенное произведение, переиздаваемое уже в
пятый раз, но, несомненно, сложное для новичков. Во-вторых, боль-
шинство критиков доказательной медицины на самом деле плохо по-
нимают, что именно они критикуют. Так что, пока критики не будут
сами досконально представлять отвергаемые ими понятия, дальней-
шие дебаты о политической, идеологической и обучающей роли до-
казательной медицины просто бессмысленны.
Безусловно, я рада, что моя книга стала общепринятым учебни-
ком во многих медицинских учебных заведениях и переведена на
многие языки (французский, немецкий, итальянский, испанский,
китайский, польский, японский и русский). Мне также приятно то,
что из необязательного предмета доказательная медицина перешла
в клиническую практику как полноправная и неотъемлемая состав-
ляющая лечебного процесса. Например, в Великобритании все врачи,
медицинские сестры и фармацевты, а также менеджеры в сфере здра-
воохранения должны руководствоваться в своей деятельности имен-
но результатами лучших и наиболее обоснованных исследований.
15
За 18 лет с момента выхода первого издания книги интерес к до-
казательной медицине то ослабевал, то снова возрастал. В настоящем
издании представлен краткий обзор большого количества учебников
и статей, в которых рассмотрены разные аспекты основ доказатель-
ной медицины. Возрастающее число источников информации на-
ложило ограничения на использование принципов доказательной
медицины в определенном контексте. Многие относятся к ней как
к социальному движению — некоему «омнибусу», стартовавшему в
определенное время (1990-е годы) из определенного места (Северная
Америка) и необычайно быстро охватившему весь мир, совершив ло-
бовое столкновение со многими заинтересованными людьми.
Издатель попросил меня при подготовке данного издания не ме-
нять кардинально текст рукописи. Именно поэтому многие главы
сохранены в изначальном варианте, за исключением новых рисун-
ков и таблиц, а также обновленного списка литературы. В предыду-
щем издании я добавила две новые главы, в частности посвященные
качественному анализу и систематическим обзорам. В настоящее
издание я включила еще две главы (об использовании доказатель-
ства пациентами и о критике в адрес доказательной медицины). Как
всегда, я буду признательна за любые замечания и пожелания по
улучшению книги.
Триша Гринхальх
Январь, 2014
|