Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
|
Пятнистая экзантема Пятно. Изменение окраски кожи без изменения рельефа и консистенции. По цвету и происхождению пятна подразде- ляются на красные (экзантемы), белые (витилиго), коричне- вые (цвета «кофе с молоком», например, при туберозном скле- розе), сине-черные (например, «монгольское пятно»), искус- ственные (татуаж). В зависимости от генеза пятна разделя- ются на сосудистые (воспалительные) и геморрагические (пурпура). Сосудистые пятна возникают в результате стой- кого или временного расширения сосудов кожи и представ- ляют собой четко очерченную гиперемию кожи, не возвыша- ющуюся и не западающую над уровнем кожи и не отличаю- щуюся по плотности от здоровых участков кожи, исчезающую при надавливании. Развитие воспалительной экзантемы может быть вызвано размножением инфекционного агента в коже, его переносом плазмой или инфицированными гемо- поэтическими клетками (лейкоцитами, лимфоцитами) в кожные сосуды, реакциями гиперчувствительности I, III и IV типов по классификации P. Gell и R. Coombs. Иммунопа- тологический механизм развития инфекционных экзантем объясняет, почему в ряде случаев данных инфекций дети с момента появления сыпи не заразны в связи с тем, что про- изошло взаимодействие антигена с антителом либо со 323 специфическим лимфоцитом. В зависимости от размеров пят- нистую сыпь подразделяют на розеолезную, мелкоточечную, мелкопятнистую, крупнопятнистую, эритематозную. Розеола. Пятнышко размером от точки до 5 мм в диа- метре бледно-розового или красного цвета называют розео- лой. Розеолезная сыпь наблюдается при внезапной экзантеме, вызванной вирусом герпеса человека (ВГЧ) 6 и 7 типов или редко энтеровирусами; брюшном и сыпном тифе, парати- фах А и B, лептоспирозе, вторичном сифилисе, а также после укусов насекомых. По образному выражению выдающегося русского терапевта М.П. Кончаловского, «одна звезда – еще не звездное небо, но одна розеола заставляет подумать о брюшном тифе». Дифференциальная диагностика данной сыпи, развившейся в результате укусов насекомых, может быть сложна. Необходимо учитывать сезон года и локализа- цию элементов на открытых от одежды участках кожи. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|