Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Эритема.
Обширные участки гиперемированной кожи носят название эритемы. Они образуются в результате слия- ния крупнопятнистой сыпи, поэтому пятна размером более 20 мм, имеющие тенденцию к слиянию, рассматриваются как эритема. Данные морфологические элементы типичны для ин- фекционной эритемы (в разгаре заболевания), лайм-боррели- оза, рожистого воспаления, эризипелоид, дерматофитии, кожной формы сибирской язвы, термических, ультрафиолето- вых ожогов, СКВ («бабочка» на лице), дерматомиозита (пери- орбитальная лиловая эритема), возможны при COVID-19. Эритематозная «линейная» сыпь в виде линий длиной от 1 до 3–4 см типична для системного варианта ювенильного идиопатического артрита, или аллергосептического синдрома 329 (прежнее название – субсепсис Висслера – Фанкони). Сыпь при данном заболевании нестойкая, усиливается или появляется на высоте лихорадки, в утренние часы, обычно локализуется на внутренней поверхности бедер, боковых поверхностях грудной клетки, не сопровождается зудом. Инфекционная эритема получила свое название в связи с одноименной морфологией сыпи. Кожные симптомы заболе- вания выражаются в виде ярко-красной сыпи на щеках, при этом вокруг рта кожа бледная, что создает картину следов от пощечин. Через несколько дней на туловище и конечностях появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь, которая затем претерпевает обратное развитие, образуя кружевной, сетчатый рисунок. Эти вторичные высыпания ва- рьируют по выраженности и продолжительности. У некото- рых больных транзиторная, рецидивирующая сыпь может наблюдаться неделями (до 100 дней и более). Такую сыпь трудно выявлять у детей негроидной расы, для которых свое- временная диагностика может иметь особое значение, особенно если они страдают серповидно-клеточной анемией (возможно развитие апластического криза). Установлению диагноза помогают жалобы на зуд в подошвах. Зуд, особенно на подошвах, может быть самым выраженным симптомом заболевания. Имеющийся у больных зуд служит причиной неправильного диагноза аллергии у некоторых больных. У новорожденных и грудных детей причины эритемы, которая при распространении более чем на 90 % площади кожных покровов получила название эритродермия, многооб- разны и включают в себя инфекции (врожденный кандидоз кожи, ССОК, синдром токсического шока), реакцию «транс- плантат против хозяина» (проявление первичного иммуноде- фицита, редко бывает при вскармливании донорским грудным молоком), ихтиоз, атопический и себорейный дерматит. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|