Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет171/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Прогноз
 
Интенсификация химиотерапии в сочетании с сопроводи-
тельной терапией улучшили прогноз ОМЛ, повысив общую 
выживаемость детей больных ОМЛ за последние 20 лет с 40 % 
до 70 %. Распределение больных ОМЛ на группы с различным 
прогнозом (группы благоприятного, среднего, высокого риска) 
необходимо для принятия решения о необходимости проведе-
ния ТГСК, а также выбора более интенсивной химиотерапии 
для больных с неблагоприятным прогнозом с возможностью не 
подвергать чрезмерному лечению пациентов с благоприятным 
прогнозом. Неблагоприятными признаками, влияющими
не только на длительность ремиссии ОМЛ, но и на уровень
достижения ремиссии являются экстрамедуллярные пораже-
ния (особенно кожные), моносомия (-7) или делеция (7q-)
271


хромосомы 7, гиперлейкоцитоз (>100

10
9
/л) в анализе перифе-
рической крови и ОМЛ, развившийся в результате миелодис-
пластического синдрома. Благоприятный прогноз отмечался
у больных с М1 и М2 морфологическими вариантами и 
наличием палочек Ауэра, транслокациями t(8;21), t(15;17),
М3 вариантом ОМЛ, транслокациями t(9;11), t(16;16) или ин-
версией inv(16) в сочетании с М4Ео морфологическим вариан-
том ОМЛ. С развитием технологии терапии больных ОМЛ, 
снижением количества смертей в ремиссии от осложнений, с 
появлением новых знаний о биологии ОМЛ многие прогности-
ческие признаки нивелировались, но появились другие. В 
настоящее время прогностически значимыми характеристи-
ками ОМЛ у детей являются определенные цитогенетические 
аномалии и мутации.
Рекомендуемая
 
литература
 
 
1. Клинические рекомендации. Острый миелоидный лей-
коз. Возрастная группа: дети. – М., 2020. – 70 с.
2. Михачева Ф.А., Валиев Т.Т. Лечение острых миелоид-
ных лейкозов у детей: современный взгляд на проблему // 
Онкогематология. – 2020. – Т. 15, № 1. – С. 10–27. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет