Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях



бет55/177
Дата21.02.2022
өлшемі2,87 Mb.
#132728
түріРуководство
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   177
Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

Диагностика. Преждевременная отслойка нормально располо­женной плаценты диагностируется на основании жалоб беременной или роженицы, данных общего и акушерского обследования с при­менением УЗИ. Больная, чаще всего в III триместре беременности
127
страдающая гестозом, гипертонической болезнью или патологией почек, предъявляет жалобы на остро возникшие боли в животе кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, напряже-ние матки, слабость, головокружение. При осмотре больной обра­щают внимание на последствия кровотечения: цвет кожных покро­вов, АД, частоту пульса, диурез и другие признаки возможного ге­моррагического шока. Оценивая состояние больной, практический врач должен помнить, что объем наружной кровопотери часто не соответствует истинной. Кроме того, обращая внимание на симпто­мы, характеризующие тяжесть состояния женщины, необходимо воспринимать их в комплексе, иначе ошибки неизбежны. Напри­мер, даже один такой важный признак геморрагического шока как падение АД может маскироваться его исходно высокими цифрами при гестозе или гипертонической болезни.
Наряду с клиническими признаками своевременной диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты помогают дополнительные методы исследования, в первую очередь, ультразвуковое сканирование, дающее возможность с большой дос­товерностью судить о площади отслойки и величине ретроплацен-тарной гематомы.
Дифференциальная диагностика преждевременной отслойки плаценты проводится с предлежанием плаценты и разрывом матки (см. табл. 7). В некоторых случаях отслойку плаценты приходится дифференцировать с синдромом нижней полой вены. Однако карти­на коллапса при этом синдроме не сопровождается болью, тонус и сократительная способность матки не изменяются, а главное, со­стояние больной и плода быстро возвращается к норме при измене­нии положения женщины.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   177




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет