Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Срочное чревосечение должно следовать сразу же за подтверждением диагноза. Разрез должен быть только срединный (онкологическая настороженность). Во время операции следует соблюдать большую осторожность — может легко вскрыться капсула опухоли с попаданием инфицированного содержимого в брюшную полость. Разделение сращений нужно производить под контролем зрения и лучше острым путем. Ножку опухоли пересекают между зажимами, а затем отдельно прошивают связки яичника и маточный отдел трубы. Вопрос об оставлении ниппельного дренажа для введения антибиотиков решается индивидуально. Вопрос о кесаревом сечении, как правило, не возникает.
10.3. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ УЗАА АЕЙОМИОМЫ МАТКИ Лейомиома матки является нередким осложнением беременности, родов и послеродового периода, встречаясь в 0,2—2,5 % случаев. В то же время у женщин с лейомиомой в 2—6 % наблюдений выявляется беременность. Свыше 70 % женщин с лейомиомой и беременностью имеют возраст старше 30 лет, причем половина из них — первобеременные. Наступление беременности возможно при любой локализации узлов. У большинства женщин лейомиома матки не влияет на течение беременности, родов и послеродового периода и бывает выявлена случайно при эхографии. Однако возникающие у 40 % женщин осложнения нередко весьма опасны для жизни матери и плода. Чаще всего они связаны с нарушениями питания опухоли, которые отмечаются у четверти беременных. В 7—10 % случаев развивается некроз узла лейомиомы. Частое увеличение узлов лейомиомы во время беременности, особенно в I триместре, объясняется не только ростом опухоли, но и отеком тканей. При этом отмечают их сдавление снаружи (особенно при низко расположенных узлах) и изнутри (растущим плод- 344 ным яйцом). Кроме того, с прогрессированием беременности наблюдается смещение окружающей узлы мышечной ткани, через которую проходят сосуды, что также вызывает нарушение кровообращения, лимфооттока. жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|