При выявленииповышенного уровня IgE в плазме крови, маркёров аутоиммунных процессов (волчаночный антикоагулянт, АТ к ХГЧ) с признаками внутриутробного страдания плода и отсутствии достаточного эффекта от консервативной терапии показано проведение лечебного плазмафереза.
Проводят 4–5 процедур 1– 2 раза в неделю с выведением до 30% объёма циркулирующей плазмы. Показания для стационарного лечения — наличие гестоза, угрозы прерывания беременности, признаков ПН, ЗРП 2–3 степени, гипоксии плода, тяжёлого обострения БА.
Пациентам, принимавшим системные глюкокортикостероиды, а также при нестабильном течении БА необходимо парентеральное введение преднизолона в дозе 30–60 мг (или дексаметазона в адекватной дозе) в начале первого периода родов, а при продолжительности родов более 6 часов инъекцию глюкокортикостероида повторяют в конце второго периода родов.
ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Родоразрешение беременных с лёгким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не вызывает ухудшения состояния больных. У большинства пациенток роды заканчиваются самопроизвольно.
Учитывая высокий риск инфицирования и возникновения осложнений, связанных с операционной травмой, методом выбора при тяжёлом заболевании с признаками дыхательной недостаточности считают плановое родоразрешение через естественные родовые пути.
КС может быть проведено по акушерским показаниям (например, наличие несостоятельного рубца на матке после предыдущего КС, узкий таз и т.д.).
Анемия – уменьшение количества эритроцитов, снижение гемоглобина (у небеременных женщин – менее 120 г/л, у беременных и родильниц – ниже 110 г/л).
Анемия беременных – анемия, развивающаяся во время беременности (чаще всего во II и III триместрах) вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма материи плода в веществах, необходимых для кроветворения (железо, белок, фолиевая кислота и микроэлементы). В III триместре дефицит железа регистрируется у подавля-ющего большинства беременных, и манифестация анемии происходит у 40% из них.
Железодефицитная анемия – встречается у 80-90% среди всех анемий и в подавляющем проценте обуславливает этиологию анемии беременных.
