Бронхиальная астма (БА) — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов. Основной признак — приступы удушья и/или астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсек- реции, дискринии и отёка слизистой дыхательных путей.
ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
У женщин, имевших обострения БА во время беременности, вероятность возникновения перинатальной патологии в три раза выше, чем у пациенток со стабильным течением болезни.
К непосредственным причинам осложнённого течения беременности у больных БА относят:
изменения ФВД (гипоксия);
иммунные нарушения;
нарушения гемостатического гомеостаза;
метаболические нарушения.
В период беременности аутоиммунные процессы, в частности АФС, могут выз вать поражения сосудистого русла плаценты иммунными комплексами. В результате возникает плацентарная недостаточность и задержка развития плода. Гипоксия и поражение сосудистой стенки вызывают расстройство гемостатического гомеос- таза (развитие хронического ДВС-синдрома) и нарушение микроциркуляции в плаценте. Ещё одна важная причина формирования плацентарной недостаточнос-ти у женщин с БА — метаболические нарушения. Исследования показали, что у больных БА усилено перекисное окисление липидов, снижена антиокислительная активность крови и уменьшена активность внутриклеточных ферментов.
ДИАГНОСТИКА
Для своевременной диагностики осложнений гестации показано:
определение уровня АФП, β-ХГЧ на 17-й и 20-й неделе беременности.
Исследование в крови гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриол, ПЛ, прогестерон, кортизол) проводят на 24-й и 32-й неделе беременности.
ЛЕЧЕНИЕ
Проводят базисную терапию с использованием ингаляционных глюкокортикостероидов согласно рекомендациям группы Глобальной Инициативы по Астме (GINA). Обязательно лечение хронических очагов инфекции: кольпита, заболеваний периодонта и т.д.
