Экзаменационные вопросы по дисциплине: «Лечение пациентов детского возраста»
жүктеу/скачать 389,88 Kb.
|
PEDIATRIYa
- Бұл бет үшін навигация:
- 72. Помощь при метеоризме.
| 71. Помощь при коллапсе.
Коллапс - резкое снижение сосудистого тонуса и уменьшение ОЦК, характеризующееся признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма. Причины: гипо- и гипергликемические состояния, надпочечниковая недостаточность, отравления, терминальная стадия любого заболевания, у девочек в пубертатном периоде - ортостатический и эмоциональный коллапс. Клиника: резкое ухудшение общего состояния, бледность, холодный пот, кожа с мраморным рисунком, цианоз губ, снижение температуры, сознание супорозное, реже отсутствует, дыхание учащенное, поверхностное, тахикардия, черты лица заостряются, вены спадаются, степень снижения АД отражает тяжесть состояния. Лечение Догоспитальный этап: 1. Горизонтальное положение с приподнятыми ногами под углом 40-50°. 2. Освободить от одежды, обеспечить приток свежего воздуха, обложить теплыми грелками, дать горячий чай. 3. Измерение АД. 4. Введение п/к: 0,1% раствора адреналина (эпинефрина) 0,1-1,0 мл, или 5% раствор эфедрина (если есть) в дозе 0,2-0,5 мл, или 1% раствор мезатона 0,3-1,0 мл. 5. в/м – преднизолон 1 -2 мг/кг/сут. 6. Госпитализация. Госпитальный этап: 1. Восполнение ОЦК (инфузионная терапия) из расчета 20 - 30 мл/кг/час в первый час в виде кристаллоидных (физиологический раствор, раствор Рингера, дисоль, 5% или 10% раствор декстрозы и др.) или коллоидных растворов (гидроксиэтилкрахмал, желатиноль). При значительной острой кровопотере – возмещение ОЦК эритроцитарной массой и свежезамороженной плазмой (при уровне гемоглобина ниже 90 г/л). 2. При сохранении артериальной гипотензии в/в 0,2% раствор норадреналина (норэпинефрина) в дозе 0,5-1мкг/кг/ минуту. 3. Дофамин (допамин, допмин) 0,5% раствор развести в 125 мл 5% раствора глюкозы, введение начинают с дозы 10-20мкг/кг/минуту 72. Помощь при метеоризме. Симптомы метеоризма Вздутие живота — проблема, которая доставляет настоящие страдания малышам. Скопившиеся газы раздувают животик, растягивают кишечник, вызывают неприятные ощущения и зачастую острую боль. При этом ребенок беспокоится, плачет, часто просыпается. Характерными признаками младенческих колик являются громкий плачь грудничка, сучение ножками, отказ от груди. Приступы возникают ближе к вечеру, могут длится несколько часов и стихают, когда у малыша получается выпустить газы. Дети на возникновение вздутия живота реагируют не так остро, они также могут отказываться от еды и капризничать, при этом жаловаться на боль, тяжесть и распирание в животе. Если вздутие у грудного малыша проявляется младенческими коликами, поможет выкладывание ребенка на живот, теплая пеленка на область живота, газоотводная трубочка. После кормления грудничка нужно подержать «столбиком» 5–15 минут, чтобы он мог срыгнуть проглоченный во время сосания воздух. Маме стоит пересмотреть рацион: отказаться от копченостей, жирных продуктов и тех, что вызывают повышенное газообразование (черный хлеб, бобовые, арахис и пр.). Детям любого возраста будет полезен массаж живота, который делается мягкими круговыми движениями по часовой стрелке, и теплые ванны, облегчающие отхождение газов за счет снятия спазмов. Уменьшает газообразование укропная вода, чай с фенхелем. Из лекарственных препаратов рекомендуются сорбенты, поглощающие газы (например, «Смекта», «Полисорб» и другие), либо пеногасители — особые полимеры, которые разрушают пену в кишечнике, высвобождая газы, после чего те могут покинуть кишечник естественным путем (например, «Эспумизан», «Боботик», «Саб Симплекс» и прочие). Оригинал статьи: https://www.kp.ru/guide/vzdutie-zhivota-u-rebenka.html жүктеу/скачать 389,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|