Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 11
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11
Ребенок 5 месяцев, масса 8 кг, доношенный, с 2-х мес. переведен на искусственное вскармливание, страдает атопическим дерматитом. Поступил на 4 –е сутки заболевания в тяжелом состоянии с резко выраженной одышкой. Беспокоит частый влажный кашель, дыхание шумное, слышно на расстоянии, затруднен выдох. На коже щек гиперемия, шелушение. Одышка 70 в мин, резко затруднен выдох. В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура. Грудная клетка эмфизематозно вздута, перкуторно коробочный звук, аускультативно масса разнокалиберных влажных и сухих хрипов. Тоны сердца приглушены (из-за экстракардиальных шумов). Пульс 180 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, печень +2 см из под реберного края. На рентгенограмме: повышенная прозрачность легочных полей, горизонтальное стояние ребер, расширение корней легких, усиление прикорневого рисунка. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Укажите патогенетические механизмы заболевания. 3. Окажите ребенку неотложную помощь. 4. Какие возможны исходы у данного заболевания? 5. Составьте программу профилактической терапии. Эталон задачи № 11 1. Острый обструктивный бронхит, тяжелое течение, ДН 3. Атопический дерматит, субобострение. 2. Указанные симптомы связаны с развитием бронхоспазма, выраженного отека слизистой, дискринии. 3. Перевод в ОРИТ, длительная оксигенотерапия, непрерывные ингаляции через небулайзер ингаляционных глюкокортикостероидов(пульмикорт) и β2-агонистов + ипратропия бромид(беродуал), муколитиков(лазолван), системные кортикостероиды(преднизолон) и метилксантины(эуфиллин) парентерально. 4. При повторных эпизодах бронхиальной обструкции высокий риск формирования бронхиальной астмы 5. Проведение аллергодиагностики и элиминация аллергенов, длительный прием цетиризина, профилактика ОРВИ, возможен длительный прием будесонида через небулайзер ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12 Девочка 9 мес., из многодетной семьи, живущей в плохих материально- бытовых условиях, родилась недоношенной с массой 2100 г., длиной 44 см, от 7 беременности, протекавшей с анемией и многоводием, роды на 34-ой недели. Закричала после отсасывания слизи, оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Выписана через 4 недели, после лечения пневмонии. После выписки из родильного дома кормилась преимущественно манной кашей, прикормы вводились с нарушением сроков, мясного прикорма не получала. Детскую поликлинику мама посещает нерегулярно, прививки- с нарушением графика. При очередной вакцинации (АКДС) в процедурном кабинете девочка вскрикнула, после кратковременного апноэ посинела, затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония. При осмотре: форма головы "квадратная", грудная клетка килевидная, живот распластан, выражены реберные "четки", гаррисонова борозда, симптом "складного ножа". Сидит неустойчиво, стоит с поддержкой. Поведение ребенка негативное, эмоциональный тонус снижен. По органам без особенностей. Живот мягкий, печень +4 см из - под реберного края, пальпируется край селезенки. Определяются симптомы Труссо, Люста, Хвостека. 1. Ваш диагноз? 2. Какова неотложная помощь? 3. Предложите план обследования. 4. План дальнейшего лечения? 5. Причина возникновения судорог при данном заболевании? жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|