Экзаменационный билет №1

• 
  Появление желтухи при рождении или в первые 24 часа жизни, а также на 2 неделе жизни.
  
• 
  Продолжительность более 7-10 дней у доношенных и 10-14 дней у недоношенных детей.
  
• 
  Волнообразное течение (иктеричность кожи и слизистых оболочек возрастает после ее уменьшения или исчезновения).
  
• 
  Бледность, гепатоспленомегалия.
  
• 
  Признаки гемолиза: анемия, высокий ретикулоцитоз, в мазке крови – ядерные эритроидные формы, много сфероцитов +++, ++++).
  
• 
  Темп нарастания (почасовой прирост) непрямого (неконъюгированного) билирубина (НБ), более 5,1 мкмоль/л/ч.
  
• 
  Концентрация НБ в сыворотке пуповинной крови более 69 мкмоль/л.
  
• 
  Максимальные цифры НБ в любые сутки жизни более 221 мкмоль/л.
  
• 
  Максимальная концентрация прямого билирубина более 25 мкмоль/л.
  

18. 
    Назначьте лечение.
    

• 
  соблюдение теплового режима
  
• 
  кормить смесью через 3 часа с 6-часовым-ночным перерывом по 80 мл.
  
• 
  Смекта (1,5 г растворить в 25 мл воды) по 1 чайной ложке х 4-5 раз в день
  
• 
  препараты железа в дозе 2 мг/кг массы тела 3 раза в день внутрь.
  
• 
  Рекомбинантный эритропоэтин (отечественный препарат эпокрин), назначаемый 3 раза в неделю в дозе 200 ЕД/кг подкожно (всего 10 инъекций), существенно повышает эффективность терапии препаратами железа.
  

19. 
    Определите показания к переливанию эритроцитарной массы.
    

при рождении уровень гемоглобина менее 130 г/л

при ОДН и ОСН гемоглобин менее 130 г/л

при острой потери 5-10% общего ОЦК

на первой неделе жизни – уровень гемоглобина 100 г/л и ниже,

позднее – менее 80 г/л (у недоношенных детей старше 3 недель – ниже 70 г/л).