Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 15
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 15
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 15
Ребенок 1 год 9 мес., с паратрофией 1ст. и аллергодерматозом. Заболел постепенно: слизистое отделяемое из носа, редкий кашель, температура тела 37,3 С. Самочувствие не было нарушено. Вечером на второй день болезни мать натерла грудную клетку ребенка мазью следующего состава: ментол, камфора, тимол, эвкалиптовое и мускатное масло. Ночью кашель усилился, стал частым и малопродуктивным. Ребенок не спал, беспокоился. Появилось частое шумное дыхание с затрудненным выдохом, с участием в дыхании крыльев носа и мышц плечевого пояса. При плаче - периоральный цианоз. Зев умеренно гиперемирован. Грудная клетка бочкообразная, коробочный оттенок перкуторного звука. Над легкими на фоне жесткого дыхания много сухих свистящих хрипов, выдох удлинен, частота дыханий 45 в 1 мин. Частота сердечных сокращений 136 в 1 мин. Тоны сердца чистые, слегка приглушены. Печень – у края реберной дуги. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Каковы патогенетические механизмы дыхательной недостаточности? 3. С каким заболеванием необходимо провести диф. диагностику? 4. Назначьте неотложную терапию. 5. Составьте программу реабилитации. Эталон задачи № 15 1.Острый обструктивный бронхит, ДН IIстепени.Атопический дерматит, субобострение. ПаратрофияI ст. 2.Вентиляционные нарушения вследствие бронхоспазма, воспалительного отека бронхов, нарушения мукоцилиарного транспорта, трахеобронхиальная дискинезия. 3. Бронхиальная астма – отягощенный личный аллергоанамнез, клинические признаки бронхиальной гиперреактивности(развитие бронхоспазма после ингаляции паров ментола) 4. Длительная оксигенотерапия, непрерывные ингаляции через небулайзер ингаляционных глюкокортикостероидов(пульмикорт) и β2-агонистов + ипратропия бромид(беродуал), муколитиков(лазолван),при недостаточном эффекте добавить системные кортикостероиды(преднизолон) и метилксантины(эуфиллин) парентерально. 5.Выявление спектра причинных аллергенов с последующей элиминацией, организация правильного питания для устранения паратрофии(ограничение углеводов), наблюдение аллерголога в динамике для своевременного назначения базисной терапии при повторных эпизодах БОС. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|