Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13
| Эталон задачи № 12
1.Спазмофилия явная (ларингоспазм). Рахит II ст., период разгара, подострое течение. 2.Неотложная помощь: Восстановление дыханияэ Коррекция уровня кальция в крови: в/в струйно медленно ввести кальция глюконат (1-2 мл/кг 10% р-ра). 3.Определение содержания кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сывортке крови. Исследование мочи по Сулковичу (проба на кальциурию). Консультация невролога. 4. Лечение в последующие дни: давать препараты кальция внутрь из расчета из расчета 50 мг/кг/сут чистого кальция), Спустя 3-4 дня после судорог следует назначить витамин Д (холекальциферол, эргокальциферол, кальций-Д-трим) в дозе 5000 МЕ в день в течение 30-45 дней. Затем дозу препарата уменьшают до профилактической (400-500 МЕ ежедневно). Коррекция диеты (достаточное содержание белка, витаминов, кальция), Максимально сократить содержание коровьего молока в рационе (из-за большого количества фосфатов) и увеличить количество овощного прикорма. Организация режима (прогулки, купание), массаж, ЛФК. 5. Возникновение судорог при спазмофилии обусловлено повышенной возбудимостью как центральной, так и периферической нервной системы, главным образом нервно-мышечного аппарата. Этому способствует нарушение ионного равновесия из-за гипокальциемии, гиперфосфатемии и алкалоза. При повышении щелочности крови уменьшается ионизация кальция. Именно снижение количества ионизированного кальция (даже при нормальном уровне общего кальция) имеет решающее значение. Возможно, возникновению судорог способствует также наблюдающийся при рахите и усиливающийся при спазмофилии недостаток витамина В1. При этом возникают резкие нарушения в гликолитической цепи с образованием пировиноградной кислоты, способствующей появлению судорог. Тетания может быть обусловлена также недостатком магния. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13 Ребенок поступил в клинику в возрасте 2-х недель. Родился от первой беременности, первых срочных родов в 39 недель с массой 2800 г, длиной 50 см. Жалобы на желтушное окрашивание кожи, плохую прибавку в массе. При осмотре отмечено увеличение печени (+ 3 см) и селезенки (+2 см). Моча соломенного цвета, стул нормальный. Из анамнеза выявлено, что у матери 0 (I) резус положительная кровь. ОАК ребенка: Эр.2,9 х 109 /л, Нв 90 г/л, Рет. 3% Лейк.- 12,9 х 109/л, СОЭ 12 мм/час, Тр.-230 х 109/л,, э-2%, ю-1%, п/я 6%, с/я 48%, л-35%, м-8%. Анизоцитоз +++, пойкилоцитоз++. Эриторобласты 3:300. Б/х.ан.крови: Билирубин общий 104 мкмоль/л, реакция нерямая. Кровь ребенка А (II), резус отрицательная. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|