Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігінің №623 (15

106 
1) кем дегенде мына қасиеттердің үшеуімен сипатталатын түпкірдегі лимфатүйіндер 
топтарының біріндегі бубон (немесе периаденитсіз лимфаденит): 
жекелеген лимфатүйіннің (лимфатүйіндердің) ұлғаюы; 
шамалы ауырсыну; 
жұмсақ-эластикалық консистенция; 
саусақпен сезу кезіндегі қозғалушылық; 
2) мына даму кезеңдерінің бірінде болатын бастапқы ауырсынатын тері аффекті: 
папула; 
везикула; 
пустула (іріңді); 
ойық жара (терең, қанықты, инфильтратты негізде іріңді-геморрагиялық бөлінетін, 
гиперемия шашағымен қоршалған). 
Туляремияның көздік-бубонды
нысанының (А21.1) болжамды жағдайы қызба мен 
уыттану және туляремиялық бубонның барлық қасиеттерімен сипатталатын айқын 
білінген конъюктивиттің, беттің бір жақты ісігінің және периорбитальды ісік пен 
жергілікті мойын (жақасты) лимфаденитінің коньюктивасындағы бастапқы аффекті 
(папула түріндегі – пустула – ойық жаралар) болғанда жіті ауру кезінде қойылады. 
Туляремияның ангиозды
(ангиозды-бубонды) нысанының (басқа нысандар – А21.8) 
болжамды жағдайы қызба мен уыттану және туляремиялық бубонның барлық
қасиеттерімен сипатталатын, айқын білінетін бір жақты іріңді-некротиялық ангина мен 
жергілікті мойын (жақ асты) немесе жұқтыншақ асты лимфаденитінің бастапқы аффекті 
болғанда жіті ауру кезінде қойылады. 
Туляремияның өкпе
(қабыну) нысанының (А21.2) болжамды жағдайы қызба, бауыр 
мен/немесе көк бауыр ұлғаюы және түбірлі, паратрахеялық немесе медиастиналдық 
лимфатүйіндер ұлғаюы болғанда (рентгенограммада) барабар диагнозсыз жіті асқынған 
ауру кезінде қойылады. 
Туляремияның абдоминалды
(ішек) нысанының (А21.3) болжамды жағдайы қызба, 
бауыр мен/немесе көк бауыр ұлғаюы және мезентериалды лимфатүйіндердің (оң жағы) 
болғанда жіті асқынған ауру кезінде қойылады. 
Туляремияның барлық нысандары
үшін ықтимал жағдай болжамды жағдайды 
анықтауға сәйкес және кемінде мыналардың бірі болғанда қойылады: 
1) ауырғанға дейін үш апта ішінде туляремияның табиғи ошағында және 
мыналардың бірі болғанда: 
туляремияны ықтимал тасымалдаушы жануарлардың шикі етін пайдалану; 
бұлақтың, құдықтың, басқа да ашық су көздерінің қайнамаған суын пайдалану; 
шөпке, сабанға байланысты ауыл шаруашылығы жұмыстарына қатысу; 
кененің немесе басқа қан сорғыш жәндіктердің шағуы; 
туляремияны ықтимал тасымалдаушы жабайы кәсіпшілік жануарларды аулау, өндіру 
және бөлшектеу; 
туляремияны ықтимал тасымалдаушы жануарлармен тікелей немесе жанама 
контактіде болу; 
2) расталған туляремия жағдайымен эпидемиологиялық байланыс; 
3) қан сарысуындағы F. tularensis антиденелері титрінің кемінде төрт есе көбеюі; 
4) егілмеген адамдардағы оң тері аллергиялық сынама. 
Туляремияның барлық нысандары
үшін расталған жағдай мына белгілердің кемінде 
біреуі болғанда қойылады: 
1) бөлінетін тері аффектінен, лимфатүйіндердің ішінен, қақырықтан, коньюктивадан 
алынған жағындылардан, ауыз-жұтқыншақтан, нәжістен немесе қаннан Francisella 
tularensis тірі өсінділерінің бөлінуі; 
2) ПТР-дағы клиникалық материал сынамаларын зерттеудің нәтижесі оң болғанда; 
3) ИФА-ның нәтижесі оң болғанда; 

107 
4) қос сарысуларды зерттеу кезінде F. tularensis антиденелері титрлерінің төрт есе 
ұлғаюы. 

жүктеу/скачать 3,13 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: