Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
|
146 КЕСТЕ БАЛАЛАР ЖЕДЕЛ ІШЕК ИНФЕКЦИЯСЫНЫҢ ЖІКТЕЛІСІ Орналасуы Этиологиясы А уырл ық дәрежесі Асқынуы Жедел гастроэнтери т Жедел энтерит Жедел энтероколит Жедел гастроэнтеро -колит Вирусты (рота-, адено-, астро-, корона- және басқалар) Бактериальды (эшерихия, шигеллдер,сальмонеллал ар, протейлер, клебсиеллалар және басқалар) Саңырауқұлақтар Қарапайымдылар Жеңіл (токсикозсыз, эксикозсыз) Орташа дәрежелі (токсикозбен, І-ІІ дәрежелі эксикозбен) Ауыр (токсикозбен, ІІ-ІІІ эксикозбен) Асқынусыз. Асқынулармен (менин- гоэнцефалитикалық, Геморрагиялық синд- роммен, паралитикалық илеус, инфекциялық- токсикалық шок) Кездейсоқ ауырғанда, от басында инфекцияланғанда әдетте, дерт біртіндеп басталады. Жедел ішек инфекциялары тез таралып басталғанда, әсіресе аруханада инфекцияла-ғанда ағымы тез, қатқыл, диареялық синдромның, токсикоздың және сусызданудың тез дамуымен жүреді. Ерте жастағы балаларда диспепсиялық көріністің сипаты патологиялық процесстің асқорыту жолында орналасу деңгейімен және бірнеше синдроммдармен анықталады. Гастральды синдромға лоқсу, құсу, мазасыздық (іштің ауруының эквиваленті) тән. Энтериттік синдром мол (көп), жиі, дұрыс қорытылмаған патологиялық қоспаларсыз немесе нәжіспен араласып кеткен шамалы клегеймен; метеоризммен, іштің кебуімен, аш шек тұзақтарының қорылдауымен сипатталады. Алғашқы айлардағы балаларда энтерите нәжісте, сүзбе тәріздес және майлы қышқылдары сабынан құралатын, ақ түйіршектер байқалады. Энтеритте копрограммада жасушадан тыс крахмалдар, бейтарап май, май қышқыладрының сабыны мен түйіршіктері саны көбейеді. Колиттік синдром жиіленген, аз мөлшердегі, құрамында жасыл түсті және түйір және жіпше тәріздес клегей қоспасы, кейде қан аралас болатын нәжіспен білінеді. Іштің төменгі бөлігінде , жиі солжақ мықын аймағында орналасқан толғақ тәрізді ауырсыну тән. Сол жерде құрылдайтын сигма тәріздес ішек анықталады. Қарағанда көтеншектің босауы, немесе үңірейіп тұрғаны байқалады. Ерте жастағы балаларда тенезмдер (күшенулер) – науқасқа жеңілдік бермейтін жалған, ауырсынумен дефекация сезімі – болмайды. 675 Тенезмдер эквиваленті болып мазасыздану, қатты жылау, күшену ұстамас, аяғын тепкілеу, үлкен дәретке отырғанда бетінің қызаруы есептеледі. Колитте копрограммада көп мөлшерде кілегей, лейкоциттер, кейде эритроциттер анықталады. Колиттік синдром дизентерияға тән. Ерте жастағы балаларда жиі ішектің бірнеше бөліктері зақымдаладыда бірнеше клиникалық синдром қосарланып байқалады. Ротавирусты инфекцияда, эшерихоздарда, токсикоинфекцияларды ауру гастроэнтерит түрінде білінеді. Сальмонел- лездерде, дизентерияда және иерсинозда гастроэнтерит түрінде дамиды. Ерте жастағы балалар ішек инфекциясның ерекшелігі эксикоздың тез дамуы және ерте токсикоздың белгілерінің пайда болуы болып келеді. Аурудың ауырлық дәрежесін сусыздану (147 кесте) және токсикоздың айқындылығы анықтайды. 147 КЕСТЕ ЕРТЕ ЖАСТАҒЫ БАЛАЛАРДА ДЕГИДРАТАЦИЯ АУЫРЛЫҒЫН БАҒАЛАУ Белгір Сусыздану дәрежесі (жойылған дене салмағы %) Жеңіл (4-5%) Орташа ауыр дәрежелі (6-9%) Ауыр (10% және одан артық) Сыртқы түрі Тургоры Шөлдеу Көз алмасы Көз жасы Үлкен еңбегі Кілегей қабаттары Жүрек тондары Тахикардия Пульс Қан қысымы Тынысы Дауысы Диурез Дене қызуы Құсу Нәжіс Сұйықтық жетіспеушілігі Мазасыз, қозғыш Сақталған Орташа Қалыпты Бар Қалыпты Ылғалды Қатты (дауысты) Жоқ Қалыпты Қалыпты Қалыпты Сақталған Қалыпты Қалыпты, жоғары Тәулігіне 1-2 рет Тәулігіне 5-8 рет, сұйық 40-50% мл/кг Мазасыз Терінің қыртысы баяу жазылады Айқын білінеді Шүңірейген Жоқ Төмен түскен Құрғақ Аздап тұйықталған Орташа Жиі және әлсіз Төмендеген Орташа тахипноэ Әлсіреген Төмендеген Жиі жоғары Қайталап құсу Тәулігіне 10 ретке дейін, сұйық 60-90 мл/кг Ұйқышылдық, апатия Терінің қыртысы 2 сек соң жазылады Енжар ішеді Айқын шүңірейген Жоқ Күрт тартылып кеткен Өте құрғақ Тұйық Айқын Жиі, жіп тәрізді Айтарлықтай төмендеген Терең, жиі, токсикалық ентігу Жиі емес афония Күрт төмендеген Жиі төмендеген Көп құсу Тәулігіне 10 реттен артық, су тәріздес 100-110 мл/кг Диарея мен құсуда сұйықтықпен қатар электролиттерде жойылады. Қан сарысуындағы натрий деңгейіне сәйкес сусыздануды келесі түрлерге жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|