Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет320/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   316   317   318   319   320   321   322   323   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 15-63. Герпес беременных. 
Срок беременности — 28 недель. Отечные папулы и 
волдыри сопровождаются мучительным зудом. беременных связывается с базальной мембраной 
амниотического эпителия. 
Иммуногенетическое
исследование
У больных с большой частотой обнаруживают аллели HLA-B8, HLA-DR3 и HLA-DR4. 
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии. 
Поражение
 
плода
В одном из исследований показано достоверное увеличение антенатальной смертности и 
частоты преждевременных родов; другие исследователи это мнение оспаривают. У большинства 
детей, родившихся от больных матерей, кожа не поражена, у остальных встречаются разнооб-
разные высыпания (волдыри, везикулы, пузыри). Сыпь разрешается самостоятельно. Как в по-
раженной, так и во внешне здоровой коже новорожденных выявляют отложения компонента ком-


племента СЗ, а у некоторых детей в крови присутствует комплементсвязывающий фактор герпе-
са беременных. 
Этиология
 
и
 
патогенез
Этиология неизвестна. Отложения компонента комплемента СЗ вдоль базальной мембраны 
и наличие комплементсвязывающего фактора герпеса беременных свидетельствуют о том, что 
патогенез заболевания во многом сходен с патогенезом буллезного пемфи-гоида. Считают, что 
IgG-антитела синтезируются в ответ на появление антигена, характерного для беременности 
и, по-видимому, экспрессируемого амнионом. Эти антитела специфичны к белку с молекулярным 
весом 180 000, входящему в состав гемидесмосом. Они откладываются вдоль базальной мембра-
ны, активируют комплемент и запускают воспалительную реакцию. 
Неясно, является ли герпес беременных самостоятельным заболеванием или разновидно-
стью буллезного пемфигоида. Эти болезни роднит сходная морфологическая картина, сходный 
патогенез и сходство, если не идентичность, антигенов (один из двух антигенов, к которым 
появляются аутоан-титела при буллезном пемфигоиде, тоже имеет молекулярный вес 180 000). 
Немаловажная роль в патогенезе герпеса беременных принадлежит и гормонам. Об этом 
свидетельствуют возникновение болезни во время беременности, обострение сразу после родов 
и рецидивы при гормонально-активных опухолях и приеме перораль-ных контрацептивов. 
Лечение
Назначают внутрь кортикостероиды — пред-низон, 20—40 мг/сут, или другой препарат в 
эквивалентной дозе. В послеродовом периоде препарат постепенно отменяют. При рецидивах 
могут потребоваться более высокие дозы кортикостероидов. Некоторым больным достаточно 
местного лечения кортико-стероидами и приема Н,-блокаторов. 
Если беременную лечили высокими дозами кортикостероидов, неонатолог должен обсле-
довать ребенка для исключения надпочечниковой недостаточности. Поражение кожи у новорож-
денных быстро проходит само по себе; лечение не требуется. 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   316   317   318   319   320   321   322   323   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет