Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности

жүктеу/скачать 1,12 Mb.

Pdf көрінісі

бет	43/68
Дата	16.09.2023
өлшемі	1,12 Mb.
	#181227

1 ... 39 40 41 42 43 44 45 46 ... 68

Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy
Док (7)

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 4)
Комментарий: если выполнение алло-ТГСК невозможно (например, из-за
отсутствия подходящего донора), ауто-ТГСК может рассматриваться в качестве 2-й
линии терапии, но ее эффективность четко не определена.
•
Рекомендуется
у пациентов с тяжелым соматическим статусом, особенно в возрасте
старше 45
–
50 лет, длительными периодами цитопении на индукционных курсах, а
также при наличии неблагоприятных хромосомных аномалий проведение
программы низкодозного воздействия с гипометилирующим праймингом
(децитабин/азацитидин**, идарубицин**, цитарабин**) (см. Приложение А3.2) [78].
Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности
доказательств – 2)
Комментарий: выполняют 2 индукционных курса и, если получена ПР, еще 2
консолидирующих. В дальнейшем осуществляют постоянную поддерживающую терапию
в течение 3 лет аналогичными курсами без идарубицина**.
•
Рекомендуется
у пациентов с ОМЛ с мутациями гена
FLT3
или с высокой
экспрессией
немутированного
FLT3
(CD135)
использовать
ингибитор
протеинкиназы #сорафениб** (800 мг/сутки в 2 приема) в комбинации с
цитостатическим воздействием и с полностью трансретиноевой кислотой
(#третиноин
45
мг/м
2
/сутки)
в качестве постоянного воздействия до
прогрессирования или неприемлемой токсичности [55,79].
Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности
доказательств – 2)
Комментарий: в случае развития осложнений препараты временно отменяются и
через 2
–
3 недели прием возобновляют в сниженной дозировке с последующим постепенным
возвращением к лечебной дозе.

49
•
Рекомендуется
у пациентов с ОМЛ с мутациями гена
c-kit
или высокой экспрессией
на бластных клетках CD117 рассмотреть возможность назначения ингибитора
протеинкиназ дазатиниба** (140 мг/сутки постоянно) [80].

жүктеу/скачать 1,12 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 39 40 41 42 43 44 45 46 ... 68