ТИА в бассейне левой позвоночной артерии

8. Больная К., 18 лет, жалобы на внезапную резкую слабость в ногах. Заболела остро, на фоне физической нагрузки почувствовала опоясывающую боль в животе, затем присоединились онемение и слабость нижних кончностей, из- за чего упала и не смогла подняться. При пункции получен кровянистый ликвор. Неврологический статус: нижняя спастическая параплегия, сила и тонус мышц в руках в норме. Отсутствуют глубокие рефлексы на ногах, в руках несколько оживлены. Гипестезия с уровня Th12-L1, сегментов справа. Суставно- мышечное чувство нарушено в пальцах правой стопы. Грубо нарушены тазовые фунции. Предварительный диагноз: острое нарушение спинального кровообращения. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза:

1. МРТ спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника

9. Девочка, 15 лет, потеряла сознание и была доставлена в больницу через 1 час после развития симптоматики. При поступлении состояние тяжелое. Регидность мышц затылка. Зрачки, мидриаз слева, реакции зрачков на свет слабая. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?

1. Краниография

10. Мальчик, 9 лет, поступил в клинику с жалобами на приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, зрачки расширены, арефлексия на свет, пена изо рта, прикус языка, после приступа наступает сон. Какой тип приступов согласно классификации эпилепсии ILAE 2017. НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?

1. Генерализованный тонико- клонический +

11. Женщина, 64 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапно развившуюся слабость в левых конечностях. Объективно: оглушение, центральный парез мимических мышц слева, гемигипестезия и гиперрефлексия, симптом Бабинского слева. УЗДГ- стенка более 50% правой внутренней сонной артерии, нарушение гемодинамики по обеим позвоночным артериям. На КТ очаг инфаркта размером 3 см в зоне кровоснабжения правой СМА. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный подтип ишемического инсульта согласно классификации TOAST у данного пациента?

1. Атеротромботический +

12. Женщина 76 лет, доставлена в клинику в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела внезапно, днем на фоне повышения АД 220/120 мм.рт.ст. когда появилась резкая головная боль, слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. В анамнезе: артериальная гипертония, ожирение. Объективно: на вопросы не отвечает, реагирует на болевые раздражения, реакция зрачков на свет вялая, положительный симптом Парино, регидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо, тонус и рефлексы повышены справа. На КТ головного мозга- очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Вероятный диагноз:

1. Инфакт мозга

13. Мужчина 37 лет, инженер, на фоне полного здоровья внезапно на работе потерял сознание и упал. При поступлении: сознание по ШКГ- 9 баллов, речевому контакту не доступен, движения в конечностях сохранены, периодически возникает психомоторное возбуждание, на болевые раздражения глаза открывает. Целенаправленная реакция на болевые раздражители. Неврологический статус: выраженный менингеальный синдром, сухожильные рефлексы оживлены с обеих сторон, патологических рефлексов нет. Определите уровень угнетения сознания:

1. Ясное сознание

14. Мужчина, 76 лет, находится на Д учете невролога. Со слов дочери пациент длительное время страдает артериальной гипертензией. Последние 5 лет отмечает снижения памяти, работоспостобности, забывчивость, апатия, нарушение сна. На МРТ перивентрикулярный лейкоареоз, множественные лакунарные очаги и ишемии. Объективно: умеренные когнитивные нарушения, неуверенная походка, неустойчивость в позе Ромберга. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Болезнь Паркинсона

15. Женщина 30 лет, доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет второй день. Объективно: t= 39,5 С, воспаление слизистой гортани и глотки, светобоязнь. Сознание ясное. Регидность мышц затылка, симптом Брудзинского. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная этиология менингита?

1. Менингококковый

16. Мужчина 54 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях и нарушение речи. В анамнезе мерцательная аритмия, ТИА. Объективно: АД 110/60 мм.рт.ст., ЧСС- 120 в 1 мин. Пульс- 96 в 1 мин. Неврологический статус: заторможен, моторная афазия, зрачки D=S, слабость конвергенции. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. На КТ очаг инфаркта размером 3 см в зоне кровоснабжения левой СМА. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный подтип ишемического инсульта согласно классификации TOAST развился у пациента?

1. Атеротромботический