16
На обзорной Rg-графии органов мочевой системы отмечается сколиоз в
сторону поражения и отсутствие контура поясничной мышцы с этой стороны.
Экскреторная урография (на вдохе и выдохе) регистрирует резкое ог-
раничение или полное отсутствие подвижности почки на стороне пораже-
ния, при этом мочевые пути как правило не изменены.
Более точные сведения могут быть получены при КТ или МРТ.
5.5. Лечение острого паранефрита:
• Консервативное — при серозном воспалении.
Антибактериальная,
инфузионная и имуннокорегирующая терапия.
• Оперативное — вскрытие и дренирование гнойного очага, в т. ч.
пункция гнойного очага под контролем УЗИ, либо люмботомия.
Хронический паранефрит
развивается при длительном воспалитель-
ном процессе в паранефральной клетчатке с постепенным фиброзным ее
перерождением и в подавляющем большинстве
случаев бывает вторич-
ным, на фоне хронического воспалительного процесса в почке.
Лечение хронического паранефрита:
• Консервативное — антибактериальная терапия, противоспалитель-
ное лечение (НПВС), иммунокоррекция, ФТЛ.
• Хирургическое лечение заключается в удалении измененных тканей
вокруг почки и мочеточника или в удалении почки с окружающей ее изме-
ненной клетчаткой, в зависимости от степени изменения почки.
Прогноз при остром паранефрите обычно благоприятный, при хрони-
ческом — зависит от течения воспалительного процесса в почке.
Профилактика паранефрита:
Профилактика пиелонефрита с
явлениями обструкции, как патоге-
нетического источника вторичного паранефрита.
Профилактика травматизма (нагноение
гематом паранефральной
клетчатки, в т. ч. после дистанционной литотрипсии).
6. Цистит
Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря с нарушением его
функции и изменением осадка мочи (рисунок 7). По
данным российских
урологов, примерно 10 % женщин страдают хроническим циститом [5].
Для инфекций нижних мочевых путей (НИМП) характерно рецидивирова-
ние. Установлено, что у 50 % женщин после эпизода цистита в течение го-
да развивается рецидив, у 2 7% молодых женщин
рецидив развивается в
течение 6 месяцев после первого эпизода цистита, причем у 50 % больных
рецидивы отмечаются более 3 раз в год. По данным Salonia A. et al., 60 %
женщин с нарушением сексуального возбуждения и 61 % больных с дис-
пареунией страдают рецидивирующими инфекциями мочевых путей [16].
