Осмотр ребенка просто о важном
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 5.12. Пальпация живота малыша, стоящего на кушетке 144
| Пальпация
Очень важно, чтобы ребенок расслабился, когда вы пытаетесь прощупать его живот (рис. 5.12). Это потребует терпения, умения и владения техникой отвлечения внимания. Руки должны быть теплыми. Старайтесь не доводить ребенка до слез! Возможно, вам иногда придется прощупывать живот, когда ребенок ползает. Некоторые малыши позволяют ощупывать их живот стоя, но громко возражают, когда вы их укла- дываете. Цели пальпации: ● установить, что структуры брюшной полости в норме; ● обнаружить увеличение органов брюшной полости; ● найти аномальные массы или жидкость. Пальпация селезенки Селезенка находится в левом верхнем брюшном ква- дранте и у детей раннего возраста обычно пальпирует- ся на 1–2 см ниже левого реберного края. Она мягкая и ее можно сместить на вдохе (рис. 5.13). 143 Системное обследование 5 5 Увеличенная селезенка двигается при дыхании, при перкуссии над ней выслушивается тупой звук, имеет выемку, ее верхний край нельзя пропальпировать. Не тыкайте пальцем в селезенку. Осторожно положите правую руку на живот и позвольте селезенке встретить- ся с ней, а левой рукой в то же время осторожно под- талкивайте ее со спины вперед. Размер селезенки ниже реберного края должен быть записан в сантиметрах. Очень большую селезенку можно не заметить, если не начать пальпацию ниже пупка, а потом медленно дви- гаться вверх. Иногда видна селезеночная выемка. При хроническом увеличении селезенка обычно становится тверже. Она редко бывает болезненной при пальпации. Рис. 5.12. Пальпация живота малыша, стоящего на кушетке 144 Системное обследование 5 Селезенка может увеличиваться медиально к пупку или вниз к левой подвздошной ямке. В раннем возрасте увеличение селезенки имеет направление прямо вниз. Пальпация печени Печень — относительно крупный и интенсивно функционирующий орган у детей раннего возраста. Печень, расположенная на 1–2 см ниже правого ребер- ного края, считается нормальной до возраста 2–3 лет. Если печень у детей и младенцев увеличена, то она легко прощупывается. Ее край мягкий, и он движется вниз вместе с дыханием. При пальпации печени не тыкайте пальцем, так как это спровоцирует сокращение мышц брюшного пресса. Подходите к ней от правой подвздошной ямки кончи- ками пальцев или одной стороной указательного паль- ца, аккуратно положите пальцы на живот и позвольте дыхательным движениям ребенка приблизить печень к вашим пальцам. Мягкими, скользящими движениями перемещайте пальцы сверху вниз, движения совершай- те параллельно дыхательным движениям (рис. 5.14). жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|