Психология

60 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
при сниженном тонусе сознания на фоне различных интоксикаций 
и являются важным диагностическим признаком.
Если эти иллюзорные образы дереализуются (т. е. появляется чув­
ство искусственности в сочетании с бредовым толкованием), то такое 
расстройство называется 
псевдопарейдолиями
.
Следует отметить, что наличие отдельных иллюзий в изолиро­
ванном виде не является признаком психического заболевания, а лишь 
свидетельствует об аффективной напряженности или переутомлении. 
Только в сочетании с другими расстройствами психики они становятся 
симптомами определенных расстройств. Если иллюзорное восприятие 
является проявлением психического расстройства, говорят о патоло­
гических иллюзиях. Основным отличием физиологических иллюзий 
от патологических является коррегируемость и критичность больно­
го к их содержанию. В таких случаях изменение условий восприятия 
(улучшение освещенности или изменение функционального состояния 
ЦНС), а также включение воспринимаемых образов в предметную де­
ятельность приводят к тому, что человек обнаруживает свою ошибку 
и иллюзия разрушается. При патологических иллюзиях критичность 
больного к их содержанию, еще имеющаяся на начальных этапах раз­
вития болезни, снижается, иллюзии носят стойкий характер, их интен­
сивность снижается только по мере позитивного изменения болезнен­
ного состояниях в ходе лечения и ремиссии.
Физиологические особенности мозговых процессов у детей и пси­
хологические особенности их восприятия способствуют тому, что 
иллюзорные расстройства восприятия возникают у них довольно ча­
сто. В детском возрасте иллюзии наблюдаются при инфекционных за­
болеваниях и интоксикациях. Возможно также появление их у детей, 
страдающих неврозами, психопатией, эпилепсией, шизофренией и др. 
Иллюзии могут регистрироваться даже в раннем возрасте, начиная 
с 1,5–2 лет у детей, способных к вербализации собственных пережива­
ний. Иллюзии, как правило, связаны с различными эмоциональными 
реакциями, которые зависят от содержания иллюзорных образов, но 
чаще всего эти эмоции бывают отрицательными.
Галлюцинациями 
называют представления, воспринимаемые как 
реальные объекты (иными словами, это восприятие того, чего на са­
мом деле нет в актуальной реальности как реально существующего 
или действующего). При галлюцинациях человек не может отделить 
свое представление (субъективный образ реальности) от восприятия 
реальности. Если иллюзии могут встречаться и у психически больных, 
и у здоровых людей, то наличие галлюцинаций всегда свидетельствует 
о тяжести психопатологической симптоматики. Галлюцинации относят 

61 
Г
ЛАВА
 3. Нарушения психических процессов у больных
к позитивной психопатологической симптоматике, которая встреча­
ется при психозах. Галлюцинаторные образы могут быть единичными 
и множественными. Они могут быть сюжетно связаны друг с другом. 
Они могут быть также простыми и сложными. При простых, элемен­
тарных галлюцинациях больные видят отдельные вспышки света, слы­
шат отдельные шумы, шорохи. Простые галлюцинации возникают 
в одном анализаторе. При сложных галлюцинациях (в их формиро­
вании участвуют два и более анализаторов) галлюцинаторные образы 
являются содержательными: больные видят различные одушевленные 
и неодушевленные предметы, фантастических существ, слышат связ­
ную содержательную речь, музыку и т. п.
Существуют истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации. 
При истинных галлюцинациях
 
галлюцинаторный образ, как и при 
обычном восприятии, проецируется в окружающую среду и оценива­
ется больным как объект действительности. Образы истинных гал­
люцинаций настолько ярко чувственно окрашены, что критика к ним 
полностью отсутствует, поэтому больные действуют в соответствии 
с их содержанием, вступают с ними в контакт.
При псевдогаллюцинациях
 
человек в состоянии отделить свое 
субъективное представление от восприятия объективной реальности. 
Человек признает, что его образы имеют дереалистический харак­
тер, т. е. он осознает их как нечто аномальное, ненастоящее. Нередко 
псевдо галлю ци наторные образы воспринимаются как навязанные, 
чужие. Тогда у человека развивается чувство воздействия со сторо­
ны, навязывания образа (синдром Кандинского —Клерамбо). Псевдо­
галлю цинации также характеризуются тем, что ложные ощущения 
проецируются в субъективное, а не во внешнее пространство (напри­
мер, «голоса» внутри головы, которые воспринимаются как чужие, не 
свойственные самой личности).
Различают зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные 
и вкусовые галлюцинации. Чаще всего встречаются зрительные и слу­
ховые галлюцинации (у детей преобладают зрительные галлюцинации, 
а у взрослых — слуховые).
Зрительные галлюцинации
 
заключаются в ложном зрительном 
восприятии несуществующих (не видимых для других людей) объек­
тов или сцен. При этом человек уверен в том, что эти объекты или сце­
ны не есть только лишь продукт его сознания, поскольку они воспри­
нимаются им как реально существующие.
Слуховые галлюцинации
 
заключатся в том, что человек слы­
шит несуществующие звуки. При простых слуховых галлюцинациях 
слышится бормотание, капающая вода, шепот, тиканье часов, шаги, 

62 

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: