Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
Часть эрлихий еще не классифицирована и объединена в группу Ehrlichia spp. Возбудителями заболевания у человека могут выступать по меньшей мере четы ре вида этих бактерий. Этиологическими агентами моноцитарного эрлихиоза счи тают два вида эрлихий — Е. chaffeensis и Е. muris. Anaplasma phagocytophilum — воз будитель человеческого гранулоцитарного эрлихиоза (который с 2004 г. называют гранулоцитарным анаплазмозом) также относят к трибе Ehrlichia (род Anaplasma). Е. sennetsu — возбудитель лихорадки сеннетсу, высокоэндемичный для ограничен ной территории юга Японии. Морфологически все виды эрлихий представляют собой небольшие плео морфные кокковидные или овоидные микроорганизмы, имеющие при окраске по Романовскому-Гимзе темно-голубой или пурпурный оттенок. Их обнаруживают в вакуолях — фагосомах цитоплазмы пораженных эукариотических клеток (в основ ном лейкоцитарного ряда) в виде компактных скоплений отдельных частиц возбу дителя, из-за внешнего вида называемых морулами. Цитоплазматические вакуоли содержат обычно 1-5 эрлихий, а количество таких вакуолей может достигать 400 и более в одной клетке. При электронной микроскопии эрлихий выявлены сходная с риккетсиями ультраструктура и одинаковый способ размножения — простое бинарное деление. Особенность клеточной стенки отдельной эрлихии — отставание наружной мембраны от цитоплазматической и ее волнообразный вид. Внутренняя мембрана сохраняет гладкоконтурированный профиль. По распределению рибосом и фибрилл ДНК эрлихий, в частности моноцитар ного эрлихиоза, представлены двумя типами клеток, морфологически различаю щихся. • С равномерным распределением по цитоплазме — клетки ретикулярного типа; они имеют размеры 0,4-0,6 х 0.7-2.0 мкм. • С концентрацией и уплотнением указанных компонентов в центре клетки. Этот тип клеток имеет размеры 0,4-0,8 х 0,6 мкм. Г Л А В А 2 0 Р А З Д Е Л IV Предполагают, что клетки ретикулярного типа — это ранняя стадия развития микроба, а клетки 2-го типа отражают стационарную фазу жизненного цикла. Выход эрлихий происходит при разрыве мембраны морулы-вакуоли и затем кле точной стенки клетки-мишени или путем экзоцитоза (выдавливания) эрлихий из морулы либо экзоцитоза морулы целиком из клетки. По антигенному составу эрлихии не имеют общих свойств с риккетсиями кле щевой и сыпнотифозной группы, так же как и с боррелиями. Внутри самой группы у эрлихий есть перекрестные антигены. Эрлихии не растут на искусственных питательных средах. Единственный доступный субстрат для накопления эрлихий с целью изучить их и приготовить специфические антигены — макрофагоподобные (линия собачьих макрофагов ДН 82) или эпителиоподобные (линия эндотелиальных клеток человека, клетки VERO , HeLa, ЛЭЧ) перевиваемые клетки эукариотов. Этот процесс трудоемок и занимает длительное время; накопление эрлихий в этих клетках незначительно. Для размножения Е. sennetsu, кроме того, могут быть использованы белые мыши, у которых эрлихии вызывают генерализованный процесс с накоплением воз будителя в макрофагах перитонеальной жидкости и в селезенке. Имеются экс периментальные данные, позволяющие предположить, что эрлихиям может быть свойствен процесс L-трансформации. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Поддержание и распространение в природе возбудителей моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиозов связаны с иксодовыми клещами, а возбудителя эрлихиоза сеннетсу — предположительно с моллюсками, являющимися прокор мителями рыб. В США возбудитель моноцитарного эрлихиоза передают клещи А. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|