Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Ъог. miyamatoi),
а в эндемичных районах — другие клещевые лихорадки (Колорадо, ПЛСГ). Дифференциальную диагностику проводят также с ИМ, сыпным и брюшным тифом, лептоспирозом. Часто возникающая микст- инфекция (эрлихиозы с классической формой клещевого боррелиоза и клещевым энцефалитом) накладывает отпечаток на картину болезни и зачастую не имеет четких дифференциальных признаков, необходимых для клинической диагно стики, однако при гранулоцитарном анаплазмозе опорными симптомами могут служить острый безжелтушный гепатит, а также выраженная лейкопения, лимфо- пения и увеличение числа палочкоядерных элементов в начале болезни. Показания к консультации других специалистов Угрожающие жизни осложнения (выраженная почечная недостаточность, мас сивные кровотечения и др.) требуют консультации реаниматолога с последующим лечением больного в отделении интенсивной терапии. Пример формулировки диагноза А79.8 Моноритарный эрлихиоз, тяжелое течение: желудочно-кишечное крово течение. Показания к госпитализации Показаниями к госпитализации считают тяжелое течение болезни, развитие осложнений. В госпитализации нуждаются 50-60% , причем около 7% больных необходима интенсивная терапия. ЛЕЧЕНИЕ Медикаментозная терапия Эрлихии чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), в меньшей степени — к хлорамфениколу. Наиболее эффективны тетрациклин (0,3-0,4 г 4 р/сут в течение 5-1 0 дней) или доксициклин (по 0,1 г 2 раза в 1-е сутки, затем однократно). Можно использовать хлорамфеникол (Левомицетин*). Лечение необходимо сочетать с патогенетиче скими и симптоматическими средствами (дезинтоксикация, борьба с осложнения ми и пр.). Прогноз Прогноз при развитии тяжелых осложнений в отсутствие своевременной ком плексной терапии серьезный. Диспансеризация Диспансеризация не регламентирована. Рекомендовано врачебное наблюдение до восстановления трудоспособности. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|