Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
Маргилет Э. Фелиноз / / Инфекционные болезни у детей: Пер. с англ. / Под ред
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство/Под ред. акад. В.В. Покровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 608 с.
| 1. Маргилет Э. Фелиноз / / Инфекционные болезни у детей: Пер. с англ. / Под ред.
Д. Марру. — М.: Практика, 2006. — С. 439-445. 2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 2007. - 1032 с. 3. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство/Под ред. акад. В.В. Покровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 608 с. 4. EACS Guidelines Version 8.0. October 2015, London, 192 p. 20.28. 0РНИТ03 Орнитоз ( ornithosis ; син. пситтакоз — psittacosis) — зоонозная природно- антропургическая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, преимуществен ным поражением органов дыхания. КОД ПО МКБ-10 А70 Орнитоз. ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель орнитоза — грамотрицательные бактерии Chlamydophila psittaci, рода Chlamidia семейства Chlamidiaceae, облигатный внутриклеточный пара зит. Размножается путем бинарного деления в цитоплазме пораженных клеток. Имеет двухфазный цикл развития с чередованием двух форм — элементарных и ретикулярных телец. Хламидии способны образовывать L-формы. Имеют термо лабильные антигены. Факторы патогенности — поверхностные экзотоксины и ЛПС (эндотоксин). Культивируются в культурах ткани и на куриных эмбрионах. Высокоустойчивы в окружающей среде. Чувствительны к средствам дезинфек ции. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Резервуар и источник возбудителя — различные виды диких синантропных, декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает в виде носительства или острой кишечной инфекции. Механизм передачи возбудителя аэрозольный, путь передачи — воздушно-пылевой. Возможен фекально-оральный механизм с пищевым путем передачи инфекции (до 10% случаев). Орнитоз — повсемест но распространенная болезнь, регистрируется в виде спорадических случаев и групповых производственных или семейных вспышек. Установлено, что 10-20% внебольничных пневмоний имеют орнитозную этиологию. Наибольшее эпидеми ологическое значение имеют домашние птицы, птицы семейства голубиных, деко ративные птицы. Зараженность городских голубей колеблется в пределах 30-80%. Значительная зараженность отмечается среди ворон. Орнитоз у птиц проявляется ринитом, диареей, адинамией, отказом от еды, слипанием перьев. Больные птицы, особенно декоративные, часто погибают. Зараженные птицы выделяют возбуди тель с фекалиями и носовым секретом. Возможна трансовариальная передача воз будителя в двух и более поколениях. Заражение человека происходит вследствие контакта с птицами, инфицированными предметами ухода за ними и продуктами птицеводства. Восприимчивость человека к орнитозу высокая. Болеют в основном люди сред него и старшего возраста, дети — редко. Иммунитет нестойкий, известны случаи повторного заболевания. В ряде случаев у переболевших формируется длительное носительство. Как носители, так и больные орнитозом люди, как правило, опасно сти для окружающих не представляют. Однако описаны единичные достоверные случаи заражения медицинских сестер, обслуживающих больных орнитозом. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 6 2 7 ПАТОГЕНЕЗ Возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и фиксируется в эпителии бронхов, бронхиол и альвеол, где проходит его репро дукция, вызывающая гибель клеток, высвобождение возбудителя и его токсинов. Развиваются бактериемия и токсинемия и, как следствие, лихорадка и интокси кация. Существенное значение имеет присоединение вторичной бактериальной флоры. С. psittaci могут поражать легкие, бронхи, печень, селезенку, мышцу сердца, ЦНС. Подавляя защитные механизмы, возбудитель способен длительно персисти- ровать в макрофагах, ретикулоэндотелиальных клетках и эпителии дыхательных путей, что объясняет возможность затяжного, рецидивирующего и хронического течения болезни. При пероральном инфицировании возбудитель не вызывает каких-либо изменений в органах пищеварительного тракта, отсутствуют и симпто мы поражения респираторного тракта, т.е. развивается тифоподобная (лихорадоч ная) форма болезни. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Общепринятой классификации орнитоза нет. Наиболее рациональна следую щая классификация. • Манифестные формы: ❖ острая: ❖ пневмоническая; ❖ гриппоподобная; ❖ тифоподобная; ❖ подострая: ❖ с поражением легких; ❖ без поражения легких; ❖ хроническая; ❖ с поражением легких; ❖ без поражения легких. • Бессимптомная (инаппарантная) инфекция. По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни. Острая форма длится до 1,5-2,0 мес, подострая — от 2 до 6 мес, хроническая — от 2 до 8 лет. На гриппоподобную и пневмоническую формы приходится до 85% всех случаев болезни. Инкубационный период при орнитозе составляет от 5 до 30, чаще 8-12 дней. При жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|