Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет67/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii


Эталоны ответов


1. Анафилактический шок.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • прекратить введение препарата для прекращения дальнейшего поступления аллергена в организм;

  • обколоть место инъекции препарата 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 3-5 мл 0,9% раствора хлорида натрия, положить холод для уменьшения всасывания;

  • уложить пациента на спину в положение по Тренделенбургу для улучшения кровоснабжения головного мозга;

  • ввести 0,3-0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина (в/в капельно в разведении 2,5 мкг/мл со скоростью 20-60 капель в мин., в/м или п/к) или 0,2% раствор норадреналина в половинной дозе в/в капельно в качестве кардиотонического вазоконстрикторного и бронходилятационного средства;

  • ввести метилпреднизолон в дозе 1-50 мг/кг в зависимости от степени тяжести шока для восстановления капиллярного кровотока, стабилизации мембраны, предупреждения затяжного течения шока, устранения отека легких;

  • обеспечить проведение ингаляции увлажненным кислородом для устранения гипоксии;

  • наладить в/в инфузию плазмозаменителей (рео- и полиглюкина, альбумина из расчета 1-4 мл/кг в первые 10 мин.) для увеличения объема циркулирующей крови;

  • ввести десенсибилизирующие средства (дипразин, тавегил, супрастин в дозе 1-2 мг/кг в/в или в/м, циметадин 2 мл 10% раствора в/м) для уменьшения связывания гистамина с незанятыми гистаминовыми рецепторами;

  • ввести 20 мл 2,4% раствора эуфиллина в течение 15-20 мин. при сохранении стойкого бронхоспазма при стабильной гемодинамике;

  • осуществлять контроль за пульсом, АД для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать пациента в виду опасности повторного снижения АД.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД.

ЗАДАЧА 21


Вызов фельдшера скорой помощи на дом. 44 летняя женщина сидит, опустив на пол ноги. Речь затруднена. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное и напряженное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких мелкопузырчатые хрипы. Аускультация сердца затруднена. Пульс 120 уд./мин., аритмичен. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца. В анамнезе порок сердца (митральный стеноз).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет