Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| Лечение
Лечение закрытых повреждений мошонки зависит от характера и степени тяжести повреждений. Ушибы с образованием поверхностных кровоизлияний и с незначительной геморрагической инфильтрацией стенки мошонки лечат консервативно. В первые часы после травмы проводят иммобилизацию мошонки, которой придается возвышенное положение посредством наложения суспензория или давящей повязки (рис.2). для местного охлаждения применяют пузырь со льдом, обернутый полотенцем. Начиная со 2-3 дня применяют возрастающие по интенсивности воздействия тепловые процедуры: согревающие компрессы, грелки, соллюкс, сидячие ванны, парафиновые аппликации. Обильное кровоснабжение мошонки способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний. Рис. 2. Давящая повязка при повреждениях мошонки, промежности. Показания к раннему оперативному вмешательству являются: обширные поверхностные кровоизлияния типа геморрагической инфильтрации мошонки; глубокие кровоизлияния, особенно при их быстром нарастании и сочетании с сильными болями, тошнотой, рвотой, шоком; закрытые вывихи яичка после безуспешной попытки бескровного вправления, перекручивание семенного канатика. Показанием к операции в более поздние сроки являются: длительно не рассасывающиеся гематомы мошонки (рис.3). Рис. 3. Нерассасывающаяся экстравагинальная гематома расположенная над яичком. В зависимости от имеющихся повреждений проводят: Удаление поверхностных и глубоких гематом и окончательную остановку кровотечения Ревизию органов мошонки, удаление явно нежизнеспособных тканей яичка, его придатка, оболочек (рис.4) Наложение кетгутовых швов на белочную оболочку яичка (рис.5), резекцию яичка, его удаление, эпендимэктомию Низведение яичка в мошонку и его фиксацию при вывихе, раскручивание семенного канатика и фиксацию яичка в нормальном положении при перекручивании семенного канатика Сшивание семявыносящего протока или его перевязку Рис. 4. Разрыв белочной оболочки яичка с выпадением паренхимы. |