Ер адам Н. 25 жаста, ішінің ауруына шағымданады. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы бұлшық етінің қатаюы мен ауырсынуы байқалады. Ровзинг симптомы оң
жүктеу/скачать 1,65 Mb.
|
100alayyk
| Педиатрия
1*! Амбулаториялық қабылдау кезінде 2 айдан 5 жасқа дейінгі әрбір науқас балада міндетті түрде анықталатын қауіптіліктің жалпы белгілері қандай? * емшекті еме алмайды немесе іше алмайды, жоғары температура, құсу, летаргия немесе естен тану, құрысулар * +емшекті еме алмайды немесе іше алмайды, ішкеннен немесе әрбір тамақты қабылдағаннан жоғары кейін құсу, осы ауру кезінде құрысулар, летаргия және естен тану *Жоғарғы температура, диарея, қатаң жөтел, әлсіздік *Жөтел және тыныс алудың қиындауы, диарея, қызба, тамағының ауырсынуы, құлағының ауырсынуы *Құрысулар, тұншығу, аяқ басының ісінуі, стридорлық тыныс, жұтынудың қиындауы 2. *! Кеңес беру нәтижесі тиімді болу үшін медициналық қызметкер қандай кеңес беру кезеңдерін сақтауы тиіс? *Сұрау, тыңдау, ақыл айту, түсінгенін тексеру, мақтау *Сұрау, тыңдау, ақыл айту, түсінгенін тексеру *Тыңдау, сұрау, ақыл айту, түсінгенін тексеру, мақтау * Сұрау, тыңдау, түсінгенін тексеру, мақтау , ақыл айту *+++ Сұрау, тыңдау, мақтау, ақыл айту, түсінгенін тексеру 3. *! Тек қана емшекпен емізу және оның бала өлімін азайтудағы мәні туралы ең ықтимал түсінік қандай? *4 айға дейін су да, шырын да, сүттің басқа да түрлерін немесе қоспаны бермеуге, бірінші талап бойынша тәулігіне 8 реттен кем емес күндіз және түнде емшекпен ғана тамақтандыру *+6 айға дейін суды да, шырынды да, басқа да сүт немесе қоспа түрлерін де бермеуге, бірінші талап бойынша тәулігіне 8 реттен кем емес күндіз және түнде емшекпен ғана тамақтандыру *8 айға дейін су да, шырын да, сүттің басқа да түрлерін немесе қоспаны бермеуге, бірінші талап бойынша тәулігіне 6 реттен кем емес күндіз және түнде емшекпен ғана тамақтандыру *5 айға дейін су да, шырын да, сүттің басқа да түрлерін немесе қоспаларды бермеуге, бірінші талап бойынша тек күндіз және түнде тәулігіне 8 реттен кем емес емшекпен тамақтандыру * 6 айға дейін су да, шырын да, сүттің басқа да түрлерін немесе қоспаны бермеуге, бірінші талап бойынша тек қана күндіз және түнде тәулігіне кемінде 12 рет емшекпен тамақтандыруға, 4. *!Емшек жасындағы балаларды ұтымды тамақтандыру принциптері үстеме тағам түрінде қосымша құнарлы заттарды дер кезінде енгізуді қарастырады. Балаға үстеме тағамды бере бастайды: *+Емшекпен емізу алдында *Емшекпен емізгеннен кейін *Емшекпен тамақтандыру арасында *Тамақтандырғаннан кейін 1 сағаттан кейін *Емшекпен бір рет тамақтандыруды толық алмастыра отырып
Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы қандай? а. Мейірбике ісі бөлімінде кемінде 2 айға дейін оқшауланған + б. Туберкулезбен ауыратын науқасты ауруханаға қайта бөлу с. балаға химиопрофилактика тағайындау д. туберкулезбен ауыратын науқасты жеке бөлмеде бөлу е. әкесін толық жазғанға дейін 6 айға дейін жеке өмір сүреді
+OPV-дан тұрақты медициналық босату жасау 7. Егуден кейін 10 күннен кейін 1 жастағы баланың МПР вакциналаудан кейін жалпы жағдайының нашарлауы байқалады: дене қызуының 38С дейін көтерілуі, тырысу , қозу, катаральды құбылыстар. Баланың жағдайын бағалаңыз және вакцинаның қандай компонентінің есебінен осындай реакция ықтимал екенін анықтаңыз: а. Қызылшаға қарсы вакцинаға энцефалитті реакция + b. Паротитке қарсы вакцинаға серозды менингиттің әсері c. Қызылшаға қарсы вакцинаға аллергиялық реакция d. MPR вакцинациясына қалыпты жауап
Бұл балада қандай дене салмағының жетіспеушілігі ықтимал? *1–5 % *5–10 %
*+11–20% *21–30%
*30% жоғары 9. Ер бала 11 жаста, майлы тағам жегеннен кейін күшейетін оң жақ қабырғаастындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Кезеңдік аурулар ұстама тәрізді ауру сезімді болады, ұзақтығы 30 минуттан 2 сағатқа дейін. Алдын-ала қойылған диагноз: созылмалы холецистит. Өт қабының УДЗ-не қандай белгілер ЕҢ тән? *өттің іркілкуі *өт қуығының деформациясы *+өт қуығы қабырғасының қалыңдауы *өт қуығы өлшемінің ұлғаюы *өт қуығы өлшемінің кішіреюі
БАБТЖ бойынша ЕҢ ықтимал болатын жіктеу *нәрестелердің гемолитикалық ауруы *+ауыр сарғаю *созылмалы сарғаю *Жилбер ауруы *өтте тас байлану
Балалар жасындағы ауруларды ықпалдастыра енгізу (ИВБДВ) бойынша ықтимал жіктеме *ларингит *жұтқыншақ іріңдеуі *+стрептококктық фарингит *стрептококктық емес фарингит *созылмалы тонзиллит
Ықтимал жіктеме *+өте ауыр ауру немесе ауыр сусыздану *орташа сусыздану *сусыздану жоқ *ауыр созылған диарея *созылған диарея *дизентерия 13. *!Балаға ауруларды қабылдау бөлмесінде дем алуға асталин берілді. 20 минуттан кейін жиіленген дем алыс кетті. Дем алу жиілігі – 36. Жасы – 1,5жас, температурасы – 37,2°С. Балалар жасындағы ауруларды ықпалдастыра енгізу (ИВБДВ) бойынша ықтимал жіктеме *Жедел бронхит *пневмония *ЖРВИ *обструктивті бронхит *+пневмония жоқ, астмалық дем алу *астма
*тұмау 14. *!Екі жарым жастағы қызды тексеру барсында анасында ешқандай шағымдар жоқ. Анамнезде бала сау. Қыз пысық, жақсы сөйлейді, төрт жолды тақпақтарды жатқа айтады. Обьективті тексергенде: тері қабаттары таза, қалыпты түсте. Жұтқыншақ өзгеріссіз. Ағзасы патологиясыз. 3 жастағы сау баланың гемоглобин мөлшері НЕҒҰРЛЫМ сай келетін өлшемді көрсетіңіз *89-70 г/л *110-90 г/л *+110-120 г/л *121-130 г/л *131-140 г/л
Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты? *асқазанды зондтау *ультрадыбысты зерттеу *+өңешішілік рН-метрия *эндоскопиялық зерттеу *рентгенологиялық зерттеу
а. неонатолог б. тіс дәрігері с. офтальмолог д. невролог + (*+IIA денсаулық тобы ) е. отоларинголог 17 Ұл бала 11 жаста, тамақтан соң 1,5 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, іш кебуі, эпигастрий аймағы ауру сезіміне шағымданады. Ауырғанына 6 ай болған. Қандай тексеру анағұрлым тиімді? *+фиброгастродуоденоскопия *Асқазан ішілік рН-метрия *Құрсақ қауымы созылады УЗД *Асқазанды франциялық зондтау *Контрастты жеткен рентгеноскопия
БЖАБЖ бағдарламасы бойынша қандай классификация ЕҢ ықтимал? *Стридор *Пневмония *Астмалық тыныс *Пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию *+Ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат
БЖАБЖ бағдарламасы бойынша қандай классификация ЕҢ ықтимал? *Менингит *+Созылмалы қызба *Асқынбаған қызба *Өте ауыр фебрильді ауру *Белгісіз этиологиялық қызба
БЖАБЖ бағдарламасы бойынша тыныс нашарлауы мен жөтелдің қандай көрсеткіші ЕҢ ықтимал? *жөтел сипаты *есінің бұзылысы *тамақтағы ауру сезімі *тамағындағы ақ жабынды *+кеуде қуысының төменгі бөлігінің қабысуы
Қандай диагноз ЕҢ сәйкес? *муковисцидоз *+глютенді энтеропатия целиакия *экссудативті энтеропатия *лактаздық жетіспеушілік *дисахаридазды жетіспеушілік
ЕҢ сейкес диагноз? *фолитапшылықты анемия І дәрежелі *+теміртапшылықты анемия І дәрежелі *теміртапшылықты анемия ІІ дәрежелі *теміртапшылықты анемия ІІІ дәрежелі *витамин В12-тапшылықты анемия ІІ дәрежелі
Қандай диагноз ЕҢ сәйкес? *созылмалы гепатит *+созылмалы панкреатит *созылмалы холецистит *асқазанның ойық жарасы *созылмалы гастродуоденит
Бұл бала үшін күнделікті Д3 витаминінің профилактикалық дозасы қандай? *500 ХБ *1000 ХБ *1250 ХБ *+1500 ХБ *2500 ХБ
Көбінесе қаңдай ауру дамуы мүмкін? *жедел холецистит *жедел панкреатит *+жедел эрозивті гастрит *тағамдық токсикоинфекция *спецификалық емес жаралы колит
Осы ауруда келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел цистит *Жедел пиелонефрит *+Жедел гломерулонефрит *Созылмалы пиелонефрит *Созылмалы гломерулонефрит 27. *!Қыз бала стационарға дене температурасы 37,8°С, конъюнктивит, тұмау және дымқыл жөтелмен түсті. Аускультация: қатты тыныс және сырыл. БЖАБЖ бойынша қандай классификация ЕҢ ықтимал? *+Қызылша *Созылмалы қызба *Ауыр асқынған қызылша *Қызылша асқынуларымен *Ықтимал бактериялық инфекция 28. *!Бронх демікпесін емдеудегі дәрі-дәрмекті қабылдау «Баспалдақты тәсіл» дегеніміз қаңдай? *препаратты ұзақ уақытқа тоқтатып көп мөлшерін бірден беру *препаратты біртіндеп тоқтатып мөлшері мен жиілігін арттыру *ауру ұзақтығына қарай мөлшері мен жиілігін арттырып қабылдау *жағдай ауырлығына қарай мөлшері мен жиілігін азайтып қабылдау *+жағдай ауырлығына қарай мөлшері мен жиілігін арттырып қабылдау 29. *!Бала 3 айлық. Анасының айтуынша, қорқуға, селк ете түсуге, терлегіштікке шағымданады. Бала ІІ жетіліп жүктіліктен, ІІ жедел босанудан. Бала желтоқсан айында дүнеге келген, ана сүтімен тамақтанады. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 5700 гр., бойы - 60 см. Қарау кезінде краниотабес, шүйде аймағында шашының түсуі анықталды. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес келеді? *фосфат-диабет *+рахит І дәрежелі *гипофосфатазия *хондродистрофия *бүйректік тубулярлы ацидоз
Осы балаға қандай мерзімде вакциналау ЕҢ тиімді? *1 аптадан кейін *2 аптадан кейін *3 аптадан кейін *4 аптадан кейін *+күнтізбеге сәйкес
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? *асқыну кезеңіндегі поллиноз *жедел стенозды ларинготрахеит *жедел обструктивті бронхит *жедел пневмония *+бронх демікпесі( спирометрия)
Эрадикациялық терапияның ең тиімді қайсысы? *омепразол+амоксициллин *+омепразол +амоксициллин+метронидазол *омепразол +амоксициллин+кларитромицин *висмут тұзы+амоксициллин+ метронидазол *омепразол +амоксициллин++кларитромицин+висмут тұзы
Асқазан гиперсекрециясын коррекциялауға қолданылатын препараттар қайсысы? *маалокс *алмагель *фамотидин *ранитидин *+омепразол
Бауыр зақымдануында морфологиялық өзгерістер қандай? *майлы кисталар, Мэллори денешіктері *без клеткаларының дегенерациясы *жұлдызды ретикулоциттердің гипертрофиясы *подоциттердің педикулдарының деструкциясы *+өт жолдарының деструкциясы ,майлы дистрофия,гидропиялық дистрофия 35. *!Бір жарым айлық қыз бала. Біріншілік патронаж стационардан шығарғаннан кейін 1-ші күні жүргізілді. Анамнезінде: нәресте үшінші жүктіліктен, бірінші босанудан (І-ші жүктілік - медаборт, ІІ-ші – түсік), осы жүктіліктің 34 аптасында туылған. Профилактикалық мақсатта нәресте 3-ші аптасынан бастап күнделікті темір препараттарын (Актиферрин) қабылдайды. Қарап тексергенде: салмағы - 2150 г, бойы - 45 см, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, негізгі шартсыз рефлекстері анықталады, мүшелер патологиясыз. Осы нәрестеге темір препаратының қандай профилактикалық дозасы ЕҢ тиімді? *1-2 мг/кг/күніне *+2-3 мг/кг/ күніне *3-4 мг/кг/ күніне *4-5 мг/кг/ күніне *5-6 мг/кг/ күніне
Жаңа туған кезеңде қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал? *күл, сіреспе *коклюш, дифтерия, сіреспе *қызамық, қызылша, паротит *+туберкулез, вирусты гепатит В *полиомиелит, гемофильді инфекция, пневмония
Осы ауруда диагнозды нақтылауда қандай қосымша симптомдар ЕҢ ықтимал? *тәбет төмендеуі, құсу *тез шаршағыштық, бас айналу *дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік *+артериялық қысымының жоғарылауы, бас ауруы *тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттарының бозғылттығы
*!Үш жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың бет және аяқтарындағы ісікке, ішіндегі ауру сезіміне шағымданып, дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Үй жағдайында бисептол, фарингосептпен ем қабылдаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, аяқ, беттері ісінген. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Іш пальпациясы кезінде аздаған ауру сезімі байқалады. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал? *гематурия, протеинурия 1 г/тәулігіне *гематурия, протеинурия 2 г/тәулігіне *микрогематурия, протеинурия 1 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары *микрогематурия, протеинурия 2 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары *+микрогематурия, протеинурия 3 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары 39. *!Он үш жастағы қыз бала. Аауруы осыдан 2 апта бұрын ЖРА мен ауырғаннан кейін басталды. Аймақтық дәрігер циститке қатысты емдеу шараларын бастаған. Анамнезінде: бала 8 жасында скарлатинамен ауырған, сол кезде белок іздері, макрогематурия, лейкоцитурия табылған. Одан кейін зәр анализін бақыламаған. Жүргізілген емге қарамастан әлсіздік үдеп, жүрек айну, қабақтарының домбығуы, диурез төмендеуі байқалды. Зәр талдауында: белок - 0,66%0, эритроциты - 25-30 в к/а. Бала арнайы бөлімшеге госпитализацияланды. Осы ауруда келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел цистит *Жедел пиелонефрит *Жедел гломерулонефрит *Созылмалы пиелонефрит *+Созылмалы гломерулонефрит
ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,5х1012/л, ТК 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 10 %. Дәрігер емінде амбулаторлы түрде қай препарат ЕҢ тиімдірек? *ферронал *+актиферрин *гино-тардиферон *ферроград фолик *сорбифер дурулес 41. *!Балалар емханасына 5 жасар қыз бала анасымен қабылдауға келді. Балада әлсіздік, іштегі ауру сезімі, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта дене температурасының 37,9ºС жоғарылауы байқалады. Анасы қызының зәр шығаруының жиілегенін байқады, зәрінің түсі бұлыңғыр. Тілі құрғақ, ақ жабынды жабылған. Өкпеде тынысы везикулярлы, жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Осы ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал? *гематурия, лейкоцитурия *+лейкоцитурия, бактериурия *протеинурия, микрогематурия *микрогематурия, цилиндрурия *зәр тығыздығы мен түсінің өзгеруі
Баладағы бұл аурудың туына ана жақтан сыртқы итермелеуші ең ықтимал қандай себепшарт? *гестоз, токсикоз, асқынған босану *жасы, бүйрек патологиясы, гиподинамиясы *токсикоз, бүйрек патологиясы, асқынған босану *+гиподинамиясы, күн сәулесінің жеткіліксіздігі, тамақтануының бұзылысы *гестоз, күн сәулесінің жеткіліксіздігі, тамақтануының бұзылысы
Қай ең ықтимал клиникалық белгілер дәрігерге диагноз қоюға және бала ауруының ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді? *іш қату, гипотония, шаш түсуі, омыртқа жотасының деформациясы , мазасыздық *+тершеңдік, мазасыздық, селк ету, краниотабес, шаш түсуі *қимыл қызметінің кешеуілі, жүйке жүйесінің бұзылысы, шаш түсуі, мазасыздық, іш қату *кеуде қуысының және омыртқа жотасының деформациясы, мазасыздық, іш қату *аяқ-қол деформациясы, шаш түсуі, іш қату, гипотония, мазасыздық 44. *!Ер бала 8 жаста, қойылған диагноз: билиарлы жолдың дисфункциясы, гипокинетикалық түрі. Қандай клиникалық белгілер ЕҢ тән? *+жүрек айну, ащы дәм, іштің кебуі, іш қату, он жақ қабырға астында сыздаған ауру сезімі *сол жақ жауырынға берілетін ауру сезімі, арқаға берілетін ауру сезімі, ащы дәм, іш қату *оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі, арқаға берілетін ауру сезімі, жүрек айну *оң жақ қабырға тұсына шаншу тәрізді ауру сезімі, арқаға берілетін ауру сезімі, іштің кебуі, қату *сол жақ қабырға тұсына берілетін ауру сезім, жүрек айну, ащы дәм, іштің кебуі 45. *!Қыз бала 13 жаста, 3 жасынан бастап целиакия диагнозымен бақыланады. Тәжірибесінде аглютенді емдәмді сақтамайды.Шағымы жалпы әлсіздік, іш өту,бойы мен салмағының қалуы, менструальдық циклдың бұзылуы, сүйектері мен буындарында ауру сезімі, жады нашарлауы, назары төмендеуі. ФГДС: атрофиялық дуоденит, еюнит, биопсия: түктері парциальды және субтотальды семуі. Болжамында көбінесе қаңдай ауру дамуы мүмкін? *+остеопороз, соматогенді нанизм, аутоиммунды тиреоидит, темір тапшы анемия *созылмалы гломерулонефрит, гипотрофия, соматогенді нанизм, темір тапшы анемия *созылмалы пиелонефрит, атеросклероз, гипотрофия, гигантизм *мешел, гипотрофия, аутоиммунды тиреоидит, атопикалық диатез *гипотрофия, соматогенді нанизм, аутоиммунды тиреоидит, атопикалық диатез
Қандай зат алмасу бұзылысы осы аурудың негізінде ЕҢ сәйкес келеді? *зәр қышқылдық *липопротеиндік *калий-натрийлік *+фосфорлы-кальцийлік *фенилаланингидроксилаздық
Диагнозды нақтылау үшін балаға қандай зерттеу әдістері ЕҢ сәйкес? *қан мен зәрден гюкозаны анықтау *қан мен зәрден амилазаны анықтау *қан мен зәрден диастазаны анықтау *қан мен зәрден протеиндерді анықтау *+қан мен зәрден зәр қышқылын анықтау
Бұл балада қандай ерте патологиялар ЕҢ сәйкес? *+гнейс, строфулюс, базданулар *қасыну іздері, лимфоаденопатия артық, артық дене салмағы *лимфоаденопатия артық, дене салмағы, қасыну іздері *әжесінің анамнезіндегі атопиялық дерматит, қасыну іздері, артық дене салмағы *анасының тағамға ащы ірімшік пайдалануы, анамнез, гнейс
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|