*ШҰҒЫЛ ЖӘНЕ ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙЛАРДАҒЫ ЖЕДЕЛ КӨМЕК КӨРСЕТУ *3*20*4*

#16

Қандай аппарат көмегімен жүрек ырғағын қалпына келтіруге болады:

*+дефибриллятор

*пульсоксиметр

*небулайзер

*глюкометр
#17

*!Ер адам кенет есінен танған, тері түсінде цианоз, тынысы, ұйқы артериясында пульсация жоқ. Кардиомониторда: жиі жүйесіз, ретсіз амплитудасы және формасы әр-түрлі толқынды кешендер.

Бірінші кезектегі ЕҢ МҮМКІН болатын көмек көлемі?
*ауыз қуысын тазалау

*амиодарон енгізу

* Сафар үштігі

*+электрлік дефибрилляция

*өкпені жасанды желдендіру
#18

*!Ер адам кенеттен пайда болған әлсіздік, басайналу, кеуде тұсындағы ауыру сезімге шағымданады. Анамнезінде миокард инфаркті. ЭКГ: біртіндеп ұзаратын P-Q интервалы қарыншалық комплекстің түсуімен аяқталып, кейін ұзын пауза пайда болады.

Қандай дәрілік препараттарды қолдану ЕҢ ТИІМДІ болады?
*+атропин

*дигоксин

*эпинефрин

*амиодарон

*кетопрофен
#19

*!Ер адам бір сағаттан астам жүрек тұсындағы қысқан ауыру сезіміне, ентігу, өлімге деген үрей, әлсіздік, психоэмоциональды стресстен кейінгі тершеңдікке шағымданады. Жағдай өте ауыр. Тері түсі бозғылт, суық, жабысқақ тері басқан. ТЖ21 рет минутына. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. АҚҚ100/70 мм.сб. Пульсі 110 рет минутын, ырғағы дұрыс, ЭКГ: III, avF әкетулерінде терең Q тісшесі, R тісшесі ½ көп, кеңейген, ST сегменті 5 мм изо сызықтан жоғары көтерілген..

Ауыру синдромын басу үшні ЕҢ ТИІМДІ әсерлі препарат қандай?
*аналгин

*кетонал

*промедол

*трамадол
#20

*!64 жастағы науқаста сәл физикалық күштемеден кейін әлсіздік, көкірек тұсындағы басқан, қысқан ауыру сезім сол жақ иығына берілетін, қысқа уақытқа естен тану, ентігу анықталған. Ауыру сезім 40 минутқа созылған. ЖМЖБ ауру басталғаннан бір сағаттан кейін шақыртқан. АҚҚ 110/70 мм.сб. ЭКГ синусты тахикардия 108 рет минутына, ST сегменті 3 мм көп I, II, avL, V1-V4 әкетулерінде айқын. Науқасты тасымалдауға 30 минуттан көп уақыт кетеді.

Фибринолитикалық терапия жүргізу үшін қандай препарат тиімді:
*аспирин

*гепарин

*допамин

*+альтеплаза

*клопидогрел
#21

*!Қарт адам АҚҚ 190/100 мм.сб. жоғарлауына байланысты пайда болған жүрек айну, бас ауыруы, бас айналуына шағымданады.

ЕҢ ТИІМДІ әсерлі көмек түрі қандай?
*шұғыл тасымалдау

*+таблетка түрінде антигипертензивті препараттар

*парентеральды антигипертензивті препараттар

*парентеральды антигипертензивті препараттар және тасымалдау

*таблетка түрінде антигипертензивті препараттар және тасымалдау
#22

*!Бронх демікпесі ұстамасын басу үшін ер адам сальбутамол ингаляциясын қолданған, бірақ ентігу және ысқырықты сырыл сақталған.

Қандай дәрілік препараттарды қолдану ЕҢ ТИІМДІ болады?
*интал

*алупент

*тербуталин

*+преднизолон
#23

*!47 жастағы әйел адам бронх деміспесімен жастық шағынан ауырады және тұрақты бронхкеңейткіш заттар (ингалятор) қолданады. Бүгін көп рет беротек ингаляциясын қолданғанымен әсері болған жоқ.

Қандай дәрілік препараттарды қолдану ЕҢ ТИІМДІ болады?
*в- блокатор

*антибиотик

*пролонгирленген теофиллин

*+ингаляциялық кортикостероидтар

*жүйелі глюкокортикостероидтар
#24

*!Әйел адам ауа жетіспеу сезіміне, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде: көп жылдар бойы аллергиялық ринитпен ауырады. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықты. Қозғыш. Тері түсі бозғылт. Тынысы шулы. Өкпеде қатаң тыныс, өкпенің барлық бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі 26 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 94 рет минутына. АҚҚ125/80 мм.сб.

Қандай дәрілік препараттарды қолдану ЕҢ ТИІМДІ болады?
*димедрол

*фуросемид

*+сальбутамол

*преднизолон

*норэпинефрин
#25

*!28 жастағы әйел адам, басының ауыруына, басының айналуына, көзінің алдында "шіркей" көрінуіне шағымданады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Артериальды қан қысымы 170/110 мм.сб. Пульсі 88 рет минутына. Жатыр 35 апта жүктілікке сәйкес келеді, ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Табан, балтыр, саусақтары,алдыңғы құрсақ қуысы ісіктері. 

Шұғыл көмек үшін көрсеткіш болатын ЕҢ ТИІМДІ препарат болады:
*клонидин

*метопролол

*эналаприлат

*нитроглицерин

*+магний сульфаты
#26

*!Ер адамда кенет қою кофе тәрізді құсық, мелена, әлсіздік, жүрек айну пайда болған. Қарап тексергенде: тері түсінде айқын бозғылттық. АҚҚ110/70 мм.сб.

Жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ ТИІМДІ тактикасы:
*үйінде қалдыру

*емханаға жіберу

*+тез арада тасымалдау

*ем бойынша ұсыныс беру

*участкелік дәрігерге актив беру
#27

*!Жас ер адам іштің жоғарғы бөлігіндегі ауыру сезімге шағымданады. 3-ші күні дене қызуы 38,7 С дейін көтеріліп, жүрек айнуы, құсық пайда болған. Анамнезінде 12-елі ішек ойық жарасы бар. Объективті: Тілі құрғақ. Іші кепкен, тыныс актісіне қатыспайды, пальпация кезінде іштің барлық аймағында ауыру сезімді және кернелген. Щёткина – Блюмберга симптомы оң. Перкуторлы бауырлық тұйықталу жоқ, тимпанит. Аускультацияда «тамшы түскен шуы» шу естіледі.

Қандай бөлімшеге тасымалдауды қажет етеді?
*+хирургиялық

*инфекциялық

*терапевтік

*реанимациялық

*гастроэнтерологиялық
#28

*!Әйел адам алақанының бетінде шеттері тегіс, аздаған қан ағуымен кесілген жара анықталады. Ішкі жараны қандай ертіндімен өңдеу ЕҢ ТИІМДІ болады?

*70% спирт ертіндісі

*90% спирт ертіндісі

*6% сутегі асқын тотығы ертіндісі

*+3% сутегі асқын тотығы ертіндісі
#29

*!Ер адам төбелес кезінде сол жақ білегінің сыртқы беткейіне пышақ жарақатын алған. Қарап тексергенде: көлденең 5 см кесілген жара, шеті тегіс және аздаған қансырау бар.

Жараның шетін қандай ертіндімен өңдеу ЕҢ ТИІМДІ болады?
*фурациллин

*+70% спирт ертіндісі

*0,1% бетадин ертіндісі

*0,9% натрий хлорид ертіндісі

*3% сутегі асқын тотығы ертіндісі
#30

*!28 жастағы зардап шегуші тамақ дайындау кезінде қазандағы қайнап тұрған ыстық су аяғына құйылған. Екі жақ табан аймағында күйдірген ауыру сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: екі табан және жіліншікте гиперемия, ісінген, теріде әр-түрлі серозды қосылысы бар көпіршіктер анықталады.

Бірінші кезеңдегі ЕҢ ТИІМДІ әрекет?
*тасымалдау

*аяққа иммобилизация

*мазьді таңғыш салу

*асептикалық таңғыш салу

*+наркотикалық аналгетикпен жансыздандыру
#31

*!Ер адамда бал жегеннен кейін ерінінің ісуі және кеңірдек жағынан аздаған тыныс бұзылыстары байқалған. Участкелік дәрігерге қаралған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ерін ісінуі байқалады.

Бірінші кезеңдегі ЕҢ ТИІМДІ шұғыл көмек препараты?
*клемастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*+преднизолон

*хлоропирамин
#32

*!Пациентка жаңа парфюм қолданғаннан кейін құрғақ жөтел, тұншығу, инспираторлы ентігуге шағымданады. Жағдайы ауыр. Қозғыш. Тері түсі бозғылт, ылғалды. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 110 рет минутына, пульсі әлсіз толымдылықта, АҚҚ 70/40 мм.сб.

Шұғыл көмек көрсету үшін таңдаулы препарат:
*клемастин

*+эпинефрин

*преднизолон

*норэпинефрин

*кальций хлорид
#33

*!27 жастағы ер адамда гиперсаливация, бронхоррея, қозғыш, миоз.

Науқасқа көрсеткіш болатын ең тиімді антидот?
тиамин

+атропин

эуфиллин

*!38 жастағы әйел адамда стоматология кабинетінде лидокаин енгізгеннен кейін ерін ісіктері, ентігу, әлсіздік, тері түсінде бозғылттық пайда болған. АҚҚ80/60 мм.сб.

Шұғыл көмек көрсету үшін ЕҢ ТИІМДІ бірінші кезеңдегі таңдаулы препарат?
*тасымалдау

*преднизолон енгізу

*+аяғын көтеру

*басын көтеру

*емханаға жіберу
#35

*!Жас адам ес-түссіз өте ауыр жағдайда жатыр. Қарап тексергенде дене зақымдаулары жоқ. Тері түсінде айқын цианоз, қолының вена бойымен инъекциядан кейінгі жолақтары анықталды. Тыныс сирек, беткей. ТЖ 6 рет минутына.

Шұғыл көмек көрсету үшін ЕҢ ТИІМДІ таңдаулы препарат:
*инсулин

*+налоксон

*5% тиамин ертіндісі

*40% декстроза ертіндісі

*0,9% натрий хлорид ертіндісі

# 1

* қарыншалық экстрасистолия

* + қарыншалық фибрилляция

* электромеханикалық диссоциация

* пароксизмалды қарынша устілік тахикардия
# 2

*! Аяқ сүйектерінің сынуында тасымалдау үшін қандай иммобилизация тиімді

*санның ортаңғы үштен бірінен аяқтың саусақтарына дейін бекіту

* жамбас сан буынында, тізе, балтыр тобық буындарында бекіту

* + тізе, балтыр тобық буындарында бекіту

* Фрагменттерді бекіту

*! Жамбас жарақаты болған жағдайда, жәбірленуші қандай қалыпта болуы керек?

* жамбасы көтерілген

* ішімен жатқызу

* жартылай отыру

* бір жағында
* Чрезвычайная помощь и помощь при несчастных случаях * 2 * 12 * 4 *

# 4

Бұл науқаста ең ықтимал болуы мүмкін жағдай?

* кардиогенді шок

*өкпе эмболиясы

* + гипертониялық криз

* жедел коронарлы синдром
# 5

*! У 57 жастағы ер адамда кеуде тұсындағы қатты ауру сезіміне шағымданады, ауру бір тәулікке дейін жалғасқан. Жедел жәрдем дәрігері ЭКГ жасады. Қандай диагноз барынша сәйкес келеді?

* жинақталған экстрасистолиялар

* үнемі кардиостимулятор

* оң аяқша

* + жедел алдыңғы миокард инфарктісі

# 6

Ең ықтимал ырғақ бұзылысы?

* torsade de pointes тахикардия

* + қарыншалар фибрилляциясы

* жеделдетілген идиотентикалық ритм

* пароксизмальды жүрекше үстілік тахикардия
# 7

*! Бала 9 жаста қозғыш, жылауық бола бастаған. Мұрнынан көп мөлшерде серозды бөлінділер бөлінгені, жиі түшкіргені байқалған. 22 сағат шамасында құрғақ жөтел, ентігумен бірге қосымша тыныс бұлшықеттерінің қосылуымен шулы тыныс пайда болды. Қарау тексеру кезінде: терісінің бозаруы, ылғалдылығы акроцианоз байқалады. Бала қорққан дене температурасы қалыпты.

Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал болжамды диагноз болады?
*пневмония

* + бронхиальді астма

*анафилактикалық шок

* респираторлы дистресс-синдромы

*өкпе эмболиясы
# 8

*! 1,5 жасар бала. Ойын ойнап жатқанда еш қандай денсаулық ауытқуынсыз кенеттен көк жөтел ұстамасы ұстады. Ентігу пайда болды

Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал болжамды диагноз болады?

*жедел бронхит

* жалған

* +тыныс алу жолындағы бөгде зат тұруы

* бронхиальді демікпе ұстамасы

*ауруханадан тыс пневмония

# 9

*! 19-жасар жас жігіт ауырғанына екі күн болғанда жедел жәрдем шақырды . Ішіндегі ауру сезімге, жүрек айнуға, құсуға, ауыздың құрғауына, ішінің кебуіне шағымданды. Ауру эпигастрий аймағындағы ауру сезімінен басталды. Ауруы оң жақ мықын аймағына беріледі. Дәрігерге көрінбеген ауру ішінің төменгі жағына таралып күшейді?

* аппендикулярлы инфильтрат

* аппендикулярлы абсцесс

* + жедел аппендицит

* жедел гастрит

*перитонит

*! Ер адам 45 жаста қанды қақырыққа әлсіздікке шағымданады . Анамнезінен 5 жыл бойы аш қарында пайда болатын ауру сезімі бар. Қарап тексергенде терісі бозғылт пульс 100 рет мин, АҚҚ 90/70 мм рт.

Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал болжамды диагноз болады?
* Мэллори-Вайс жасы

* өңеш веналарынан қан кетумен бауыр циррозы

* геморайдальды қан кету

* + асқазаннан қан кету

* ішектен қан кету
# 11

*! 42-жастағы әйел жедел жәрдем дәрігеріне қаралды. Ішіндегі қатты ауру сезіміне, екі сағат бұрын пайда болған ауру сезіміне, жиі құсуға шағымданады. Ауруы коликалық типті. Анамнезінен екі жыл бұрын көк бауыр жарылуына байланысты ота жасалған. Қарап тексергенде мазасыз, іші ұлғайған, перитониальды симптомдар күмәнді. Іштің алдыңғы бұлшық еттері айқын қатайған.

Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал болжамды диагноз болады?

* копростаз

* шығу аймағындағы функциональды кедергі

* төмен ішек өтімсіздігі

* жоғары ігек өтімсіздігі

* + жедел жіңішке ішектің өтімсіздігі

*! 18- жасар әйел барлық денесіндегі бөртпелерге қышынуға мұрынның бітуіне шағымданады.Жағдайының нашарлауы дачадағы жұмысынан кейін болған. Бөртпелер алдымен қолдарында сосын мойнына алдыңғы кеуде қуысына таралған температурасы37,5 ° С дейін көтерілген. Жаңдайы орташалық ауырлық дәрежеде. Есі анық бөртпелері қышумен бірге жүреді. Терісі ыстық өкпесінде везикулярлы тыныс сырыл жоқ . ЖСЖ 90 рет мин АҚҚ 120/80 мм рт.

* қызылша

* ангио невротикалық ісіну

* крапевница Есекжем

* Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

*! У 2 жасар балада апельсин жегеннен кейін терісінде бөртпелер пайда болды.

+ Крапивница Есекжем

* Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

* Стивенс –Джонсон синдромы

*! 20- жасар ер адам көшеде ес түссіз критикалық жағдайда .Қарап тексергенде ешқандай зақымдану жоқ. Терісінде ционоз, қолының көк тамырында укол іздері байқалады. Тынысы сирек, беткей, жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСС- 70, АҚҚ - 90/60 мм рт.

Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал болжамды диагноз болады?

* алкогольді кома

* + наркотикалық кома

* апоплексиялық кома

* гипогликемиялық кома

*сзылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*! 3-жасар бала байқаусызда сірке қышқылын ішіп қойған. Қарап тексеру барысында бала жылайды, аузы ақ жабындымен жабылған.

Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал болжамды диагноз болады?

* Ауыз қуысының термиялық күйігі

* Ауыз қуысының химиялық күйігі

* асқазанның химиялық күйігі

* өңештің химиялық күйігі

* +Ауыз қуысының және өңештің химиялық күйігі

# 16

Жедел көмекті неден бастаған тиімді

* жүрекішілік адреналин

*механикалық вентиляция

* + Компрессия жасау

* электрокардиография

* ауыз қуысын тазалау

# 17

Алғашқы жедел көмек?

* амиодарон енгізу

* электрокардиостимуляция

* Сафара үштігі

*механикалық вентиляция
# 18

*!65 жастағы ер адам қызыл түсті қан бөлінумен, қозғалыс кезінде күшейетін жөтелге шағымданды. Анамнезінен жергілікті жерінде өкпе ауруымен қаралған. Жақында өкпесіне ота жасалған. Жүрек аурумен ауырады асперин қабылдайды. Қарап тексеру кезінде әлсіздік терісі бозғылт ЖСЖ 100 , АҚҚ 100/60 мм рт.

Қанай препаратты таңдаған тиімді?
* Аминофиллин

* + Дицинон

* Сальбутамол

* Мукалтин

* Преднизолон
# 19

*! 47-жастағы әйел жедел жәрдем дәрігеріне қаралу кезінде ішіндегі спазмға, іш кебуіне, үлкен дәретінің болмауына шағымданады. Бір тәулік ауырды, оған дейін үлкен дәрет иісімен құсу пайда болды

Төмендегілердің қайсысы науқас үшін тиімді?
* бақылауда ұстау

* + шұғыл госпитализация

* толық клизма

* асқазанын жуу

* ауырсыздандыру

# 20

Төмендегі препараттардың қайсысы тиімді?

* β2-адренорецептор агонистері

* + Антигистаминндік

* лейкотриен рецепторларының антагонисті

* кортикостероидтар
# 21

*! 5 жасар бала тырысуға, бұлшық еттік тырысуға, галлюцинацияға, ентігуге, үнемі құсуға, және ішіндегі ауру сезіміне шағымданады. Сіздің негізгі іс әрекетіңіз?

* +асқазанды жуу

* токсикологқа қаралу

* токсикология бөлімшесіне жатқызу

* интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу

Инфекция - 21

*+Сальманеллез, гастроинтестинальды вариант

*Тырысқақ, гиповолемиялық вариант

*Сальманеллез, тифтәрізді вариант

*Жедел дизентерия, колиттік вариант

*Тағамдық токсикалық инфекция

*+Вирусты гепатит А

* Вирусты гепатит В

* Вирусты гепатит С

* Вирусты гепатит Д

* Вирусты гепатит Е

3.Ер адам 31 жаста, жедел ауырған , маңдай және ретроорбитальды аймақтарының ауыру, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауыруы, төс артында қысылу сезімі, мұрын бітелуі, дене қызуының 39С – қа дейін жоғарылауы және жөтел мазалаған. Ауруының 2- ші күні қарап тексергенде беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары иньекцияланған. Ауыз – жұтқыншағында бадамша бездерінің айқын гиперемиясы, кеңірдектің артқы қабырғасы түйіршіктелген. Іріңді жабындылар жоқ. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Грипп

*Парагрипп

*Менингококкты менингит

*Аденовирусты инфекция

4.20 жастағы ер жігіт жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Ауру жедел басының ауруы, қалтырау, дене қызуының 39С жоғарылауымен басталды. Келесі күні аяқтарында көптеген гемморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарап тексергенде дене қызуы 39С. Аңқасында шырышты қабаты қызарған, фолликулалары гипертрофияланған. Тері жамылғысы бозғылт. Балтыры, табанында жұлдызша тәрізді гемморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеу ритмді, ҚҚ - 100/60 мм.с.б. ЖҚА лейкоциттер саны – 21,5*109/л. Көрсетілген клиникалық жағдайда ЕҢ ықтимал диагноз?

*+Менингококкты инфекция, менингококкцемия

* Менингококкты инфекция, менингококкты менингит

* Менингококкты инфекция, менингококкцемия+менингит

* Менингококкты инфекция, менингококкты менингоэнцефалит

* Менингококкты инфекция, менингококкты назофарингит

*Жедел бруцеллез

*+Оба, бубонная форма

*Іш сүзегі, орташа ауырлықта

*Туляремия, бубонная форма

*Лимфагранулематоз

6. 30 жастағы ер кісі, аймақтық дәрігерге қаралуға келді. Шағымдары қайталама құсу, жиі сулы нәжіс, ауызының құрғауы, аяқ – қол бұлшықеттерінің құрысып тартылуына шағымданды. Эпиданамнез : Екі күн бұрын Шымкент қаласында қонақта болып келген. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта,әлсіз, дене қызуы – 36С. Тері жамылғысы бозғылттау, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, соғысы ритмді. ҚҚ – 110/70 мм.с.б. Зәрі аз бөлінеді, нәжістің түсі «күріш қайнатпасы сияқты». Дәрігер науқасты оқшаулап, жедел жәрдем бригадасын шақыртып стационарға жіберген. Емхана дәрігерінің Ең дұрыс жүргізетін тактикасын көрсетіңіз?

*СМИ – ге хабарлау

*Гормонотерапияны тағайындау

*Антибактериалды терапия тағайындау

*+СЭС – ке жедел хабарлама жіберу

*Хиркрг дәрігерін шақырту

7. 7 жасар бала инфекциондық стационарга дене қызуымен 39,5ºС, қурғақ жөтелмен, мұрның бітелуімен, мұрынынан су ағу, беті ісінген, склера қантамырларының қанталуы, тахикардия. Науқаста ЕҢ ықтимал диагноз?

*Аденовирустық инфекция

*Менингит

*Риновирустық инфекция

*Энтеровирустық инфекция

*+Тұмау

ЕҢ ықтимал алғашқы диагноз?

*+Менингококцемия, найзағай тәріздес түрі ИТШ-I д.

*Менингококцемия, найзағай тәріздес түрі ИТШ- II д.

*Менингококцемия, найзағай тәріздес түрі ИТШ-III д.

*Менингококты инфекция, менингит

*Менингококцемия+ геморрагиялық васкулит

9. Қабылдау бөлімшесінде 5 жасар балада құрғақ жөтел, 39,5ºС дене қызуы, мұрнынан су ағу, мұрынның бітелуі, кеуденің ауырсынуы, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну белгілі болды. Дәрігердің қарауында беті қызарған және ісінген, склера қантамырларының қанталауы белгілі болды. Қандай маңызды синдром диагноз қоюға көмектеседі?

*ринит

*фарингит

*өкпе қабынуы

*+трахеит

10. 11жастағы ұл бала, бөлімшеге дене қызуының 39,0 С дейін көтерілуімен түсті. Ауруханада 2-і күні жағдайы нашарлады, қайталамалы құсу, тырыспа, сана сезімін жоғалту байқалды. Гемограммада- лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Ликворограммада-120 жасуша, лимфоциттер 100%, ақуыз-3,5г/л. Ауруханаға түсер алдында 3 күн бұрын бала тұмаумен ауыратын ағасымен қатынас болғаны анамнезінен белгілі болды.

Берілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*тұмау, гипертензионды-гидроцефальды синдром

*+тұмау, менингоэнцефалитпен асқынған

*парагрипп, менингитпен асқынған

*АЖРС, энцефалитпен асқынған

*тұмау, нейротоксикоз

Сіздің болжам диагнозыңыз:

*стафилококты инфекция, менингит

*листериоз,жайылмалы түрі, менингит.

*+менингококты инфекция, менингоэнцефалит.

*менингококты инфекция, менингококкцемия

*энтеровирусты инфекция, энцефалит
12. 29 жастағы әйел, балалар бақшасының тәрбиешісі. Жедел ауырған, Ауыру дене қызуының 40С – қа жоғарылауымен, басының ауруы, көп реттік құсу, әлсіздікпен басталған. Тері қабаты бозғылт, аяқтарында әртүрлі көлемді гемморрагиялық бөртпелер шыққан. ҚҚ 90/60 мм.с.б. Пульс – 100 рет/мин. Ауруының 2 –ші күнінде жұқпалы аурухана жолдамамен келген. Қабылдау бөлімшесінде ЖҚА тексергенде лейкоциттер – 27,8 * 109/л. Науқас қарқынды бөлімшесіне жатқызылды. Дәрігердің қай тактикасы дұрыс болады?

*Антибактериалды е тағайындалмайды

*Ампициллин 4,0гр б/е тәуліктік дозасы тағайындалады

*Метронидазол – 2,0гр, т/і тәуліктік дозасы тағайындалады

*Пенициллин 18 млн Ед/тәуліктік дозасы, б/е тағайындалады

*+Левомицетин- сукцината – 4,0гр,б/е тәуліктік дозасы тағайындалады

13. 42 жастағы ер адамды Маңғыстау облыстық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне жеткізілген. Шағымдары дене қызуының 39 – 40С дейін жоғарлауына, қалтырау, денесінің сырқырауы, басының қатты ауруы, кеуде құысының оң жақ тұсындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел. Эпиданамнез 3 күн бұрын ауру түйені бауыздауға қатысқанда қолын кесіп алған.Қарап тексергенде науқастың жағдайы ауыр, тыныс жиілігі минутна 3 рет, пулсі 140 рет, ҚҚ 90/60 мм.с.б. Кеуде қуысының оң жағында құрғақ сырыл естіледі. Рентгенограммада : оң жақта инфильтраттар анықталады. Геморгамада лейкоцит саны 24*109/л, таяқша ядролы нейтрофилдер 14, сегмент ядро нейтрофил – 82, лимфоцит – 2, моноцит - 2. Күні бойы кіші дәретке бармаған. Қандай ұйымдастыру шарасын бірінші кезекте орындау қажет?

*Консилиум ұйымдастыру

*+Науқасты оқшаулау

*Қанды бактериологиялық анализге алу

*Шұғыл хабарлама беру

*Әкімшілікке хабарлама беру

14. 28 жастағы әйел, жүктіліктің 8-9 аптасы. Жедел 2-қантар күні ауырған. Дене қызуы 39С – қа деін жоғарылаған, денесі қалтырап, басының маңдай аймағының қатты ауыруы. Тамағының жыбырлауы, ұрынның бітелуі және құрғақ жөтелмен басталған. 31 - желтоқсан күні қонақта болып, мұрыны бітіп отырған науқаспен қатынаста болған. Ауруының екінші күнінде жедел жәрдем бригадасын шақыртып ауруханаға жеткізілген. Обьективті жағдайы ауыр, көз тамырлары қызарған, акроцианоз. Аңқасы айқын гипремияланған, мұрыны бітелген, тынысы везикулярлы, өкпенің тменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, сырылдар естілмейді. ТАЖ – 26 рет/м, жүрек тоны бәсеңдеген, пульс – 180р/м, ҚҚ – 100/60мм,с.б. Лейк – 3,2 * 1,-09/л. Қандай вирусқа қарсы препарат және қай тәуліктік дозада тағайындаған дұрыс?

*Осельтамивир 150мг

*+Осельтамивир 300мг

*Ингавирин 90 мг

*Ингавирин 180мг

*Виферон 500 000ЕД

15. 29 жастағы әйел, балалар бақшасының тәрбиешісі. Жедел ауырған, Ауыру дене қызуының 40С – қа жоғарылауымен, басының ауруы, көп реттік құсу, әлсіздікпен басталған.Қарап тексергенде тері жамылғысы таза, бөртпелер жоқ, менингелды белгілер, шүйде бұлшықеттерінің кернеуі жіне Кернинг симптомы оң. ҚҚ 90/60мм.с.б. Пульс – 100р/м, Аурудың екінші күнінде ауруханаға жатқызылып жұлын сұйықтығына пункция жасалған. Ликвор нәтижесі – лайлы, жоғары қысыммен шығады, Панди реакциясы оң+++, цитоз 1200 «нейтрофилдер -98%, лимфоцит – 2%», белок – 0,066,глюкоза -2,8ммоль/л.Ликвор нәтижесінің қай көрсеткіші болжама диагнзды дәлелдейді?

*Лимфоцитарлы цитоз

*Клетка саны 10-ға дейін

*+Нейтрофильды цитоз

*Белок құрамының төмендеуі

*Глюкоза құрамының жоғарылауы

16.Ерадам 40 жаста, фермер,оң жақ иығында ауырсынумен жараға шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң иығының терісінде іріңді-гемморрагиялық бөліндімен жара анықталған, лимфангит, оң жақта қолтық асты лимфаденит. Жағындыда қоздырушысын тапты – споратүзуші грам+ таяқшалар. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз?

*Сібір жарасы,кепілденген жағдай(Сибирская язва, подтержденный случай)

17. 11 айлық бала, салмағы 10кг. Ауруының 4 тәулігі. Анасының шағымы дене қызуының 38,2⁰ көтерілуі, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы, бірінші тәулікте 3-ретке дейін қайталамалы құсу, аз мөлшердегі сулы нәжіс, іштің желденуімен. Қарап тексергенде көзі шүңірейген, суды шөлдеп ішеді. Терісі өте жай жазылады.

Дәрігер БАБЖ бағдарламасы бойынша регидратацияның қай жоспарын таңдау керек:

*А жоспары

*+Б жоспары

*В жоспары

*А жоспары + смекта

*Б жоспары + пробиотиктер

18. 5 жастағы қыз бала табиғатта ас жегеннен кейін ауырған. Дене қызуы 39,2^о С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір рет құсу болған. Сосын ұстамалы іш ауру, нәжіс пайда болды, көп мөлшерде, кейін тәулігіне шырышпен, қанмен 20 рет, тенезмдер, жалған шақырулар.

Берілген ауруда этиотропты емге бағытталған дәрі болып табылады:

*Спирамицин

*+Ципрофлоксацин

*Метронидазол

*Пенициллин

*Доксациклин

Берілген емдеу түрлерінің қайсысы ЕҢ маңызды болып табылады?

*фитотерапия+ферментотерапия

*+регидратация + антибактериальды

*гормонотерапия+дегидратация

*серотерапия+антибактериальды

*базисті + симптоматикалық

20. 2 жастағы қыз бала табиғатта ас жегеннен кейін ауырған. Дене қызуы 39,2^о С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір рет құсу болған. Сосын ұстамалы іш ауру, нәжіс пайда болды, көп мөлшерде, кейін тәулігіне шырышпен, қанмен 20 рет, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексеру мазасыз, көзішүңірейген, шөлдеу, терісі тез жазылады.

БАБЖ бағдарламасы бойынша регидратация жоспарын тағайындаңыз

*Ажоспары

*+Б жоспары

*В жоспары

*А жоспары Б жоспарына ауысумен

*Б жоспары В жоспарына ауысумен

21. Қабылдау бөліміне 10-жастағы бала жеткізілді, шағымдары : дене қызуы 39^оС, әлсіздік, бас ауруы, ұйқысының бұзылуы, тәулігіне 5-7-ретке дейін сұйық нәжіс, ішінің ауруы, жөтел. Анасының айтуынша бала 7 күннен бері ауырады. Эпид.анамнезінен: үй жануарларымен қатынас болған. Қарап тексергенде: баланың жағдайы орташа ауырлықта, дене Т -38,5^оС, склераның иньекциясы, көз коньюктивасы гиперемияланған. Ауыз жұтқыншағында: бадамша без гиперемиясы. Кеуде, іш терісінде полиморфты бөртпе. Іші кепкен, пальпациялағанда ауыру сезімді. Гепатомегалия. Нәжісі ботқа тәріздес,сары түсті,шырыш, қан жоқ. ЖҚА: лейкоциттер -8,5х10⁹/л, с/ядорлы-7%, т/ядорлы-75%, ЭТЖ – 20 мм/сағ.

Қандай ем ЕҢ тиімді?

*фитотерапия+ферментотерапия

*+регидратация + антибактериальды ем

*гормонотерапия+дегидратациялық ем

*серотерапия+антибактериальды ем

*базисті + симптоматикалық