Ер адам Н. 25 жаста, ішінің ауруына шағымданады. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы бұлшық етінің қатаюы мен ауырсынуы байқалады. Ровзинг симптомы оң
жүктеу/скачать 1,65 Mb.
|
100alayyk
| Фтизатрия
1 нұсқа #1 *!14 жастағы жасөспірімде дене қызуының 38оС жоғарлауына, сирағында үстіңғі бетінде түйінді эритема байқалады, сыртқы өзгеріссіз майда буындарында артралгия мазалады. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған әкесімен қарым-қатынаста болған. 2 ТБ-мен жасалған Манту сынамасы- 15 мм. Рентгенограмада - оң жағында өкпе түбірі кеңейген, дөңестелген және деформацияланған, түбірдің сыртқы шекарасы анық емес, түбір аймағында өкпе суреті күшейген Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? * ++ оң жақ кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы * оң жақ кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, кіші формасы * оң жақ біріншілік туберкулездің кешені, инфильтрация фазасы * оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі * оң жақ өкпенің туберкулемасы #2 *!«Абсцесті пневмония» деген диагнозбен ауруханаға 13 жастағы бала жатқызылды. Анамнезінде: жиі ЖРА және ЖРВИ-мен ауырады. Қарап тексергенде: физикалық дамуы артта қалған, бес тобында шеткі лимфа бездері ұлғайған. 2 ТБ-мен жасалған Манту сынамасының папуласы – 13 мм. Рентгенограммада: өкпенің оң жағының 9-10 сегменттерінде ортасында қуыс түзілісімен пневмониялық фокус көрінеді, олар өкпе түбірімен байланысқан. Антибактериальды терапия тиімсіз болды. Қақырық анализінде ТМБ-оң. Төменде аталған клиникалық диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? * оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ * өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ * оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+ *+ біріншілік туберкулездің кешені, ыдырау фазасы, ТМБ+ * кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, ТМБ+ #3 *!Өкпенің милиарлы диссеминирлі туберкулезіне тән рентгендік өзгерістер төменде көрсетілген мерзімнің қай күндерінде анықталады: * ауру басталғаннан кейін 15-17 күні * ауру басталғаннан кейін 18-20 күні * ауру басталғаннан кейін 21-24 күні * +++ауру басталғаннан кейін 7-10 күні * ауру басталғаннан кейін 1-3 күні
*!30 жастағы И. деген әйел, бухгалтер, профилактикалық флюрографиялық тексерістен кейін қайта тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде бояуы әлсіз ошақты көлеңке күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы анықталмады. Қан анализінде: лейкоциттер - 4,8 х 109, ЭШЖ – 9 мм/сағат. Қандай емдеу тактикасын қолдануымыз қажет? * +1 санат бойынша амбулаторлы ем * 4 санат бойынша стационарлы ем * 1 санат бойынша стационарлы ем * сегментарлы оң жақты резекция * санаторлы ем #5 *!35 жастағы К. деген науқас кеудесіндегі ауру сезіміне, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Дене қызуы 5 күн бойы субфебрильды болған. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан анализінде лейкоциттер – 11,5 х 10, ЭШЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограммада: -оң жақ өкпенің 2 сегментінде күңгірттену көлеңкесі ортасында жарықтану учаскесімен көрінеді, құрылымы біртекті емес, бояу қанықтығы әлсіз, көлемі 4 см диаметрінде, шеттері анық емес. Қандай емдеу тактикасын қолдануымыз қажет? * 1 А санаты бойынша ем * 4Г санаты бойынша ем * ++1 санаты бойынша ем * 1Г санаты бойынша ем * 4 санаты бойынша ем #6 *!49 жастағы Х., еркек алкоголизммен зардап шегеді, одан оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулома, өлшемі 4,0 х 4,5 см диаметрінде, шеттік ыдырау қуысымен анықталды. ТМБ + . GenеXpert-те рифампицинге төзімділік анықталды. Қандай емдеу тактикасын қолдануымыз қажет? * дәріге сезімталдылықты ескере оперативті емді ТҚП ішумен жалғастыру * +дәріге сезімталдылықты ескере стационарлы емді жалғастыру * дәріге сезімталдылықты ескере санаториялық емді жалғастыру * 1 категория бойынша амбулаториялық ем * 1 категория бойынша стационарлы ем #7 Ер адам. Д., 38 жаста, жедел жәрдеммен ЖМКА өкпеден қан кетумен жеткізілді. КҚА рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде интенсивтілігі орташа ыдырауы бар дөңгелек фокусты көлеңке, төменде – себілу ошақтары. ЖҚА: ЭТЖ – 36 мм/сағ, лейк. - 10,2* 109. Қақырық сараптамасында: 2 рет бактериоскопиялық МБТ+.GeneXpert – рифампицинге сезімталдық сақталған. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы жасалуы тиіс? * +1 санат бойынша ем және коллапсотерапия * 4 санат бойынша ем және гепаринотерапия * 1 санат бойынша ем және гормонотерапия * 1 санат бойынша ем және ультрадыбыс * 4 санат бойынша ем және ультрадыбыс 2 нұсқа #1 *!13 жасар балада дене қызуы 38оС, басының ауыруы, әлсіздік, ұстама тәрізді жөтел. Анамнезде: ағасы туберкулезбен ауырады. Манту сынамасы 2 ТБ - 17 мм. АТР – 15 мм. Рентгенограммада – оң жақ өкпе түбірінің кеңеюі,сыртқы шекарасы шығыңқы, анық емес, түбір аймағындағы өкпе суретінің күшеюі. Төменде көрсетілген диагнозардың қайсысы болжама диагноз болып табылады? * +инфильтрация сатысындағы оң жақ кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі * инфильтрация сатысындағы оң жақ біріншілік туберкулезді кешен * оң жақ кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші форма * оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі * оң жақ өкпенің ошақты туберкулезі #2 *!15 жасар бала, «Пневмония» диагнозымен жатқызылды. Анамнезде: жиі бронхиттер мен 2016, 2017 жылдары пневмония болған. Об-ті: физикалық жетілуі қалыңқы, 5 топ шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, қатынас белгісіз. Манту сынамасы 2 ТЕ – 13 мм. АТР – 12 мм. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ортасы қуыс күңгірттену, ұлғайған өкпе түбірімен байланысқан. Антибактериалды ем нәтижесіз. Қақырық сараптамасында МБТ - оң. Төменде көрсетілген диагнозардың қайсысы клиникалық диагноз болып табылады? * оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау сатысы, МБТ+ * оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, МБТ+ * диссеминирленген өкпе туберкулезі, ыдырау сатысы , МБТ+ * +біріншілік туберкулезді кешен, ыдырау сатысы , МБТ+ * кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, МБТ #3 *!Ер адам., Д., 27 жаста, стационарға келесі шағымдармен түсті- құрғақ жөтел, салмағының төмендеуі, әлсіздік, шаршағыштық, адинамия, терлегіштік, дене қызуы 38оС. Симптоматикалық ем қабылдаған. Өкпеде - сирек ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. КҚА шолу рентгенограммасында 2өкпенің жоғарғы және ортанғы бөліктерінде d - 5-10 мм ошақты көлеңкелер, біріккен, ыдырау аймақтарымен. Өкпе суреті күшейген, деформирленген. Қақырық сараптамасында МБТ+. GeneXpert -оң. Төменде көрсетілген диагнозардың қайсысы болжама диагноз болып табылады? * 4 санат бойынша туберкулезге қарсы диспансерде амбулаторлы ем * +1 санат бойынша туберкулезге қарсы диспансерде стационарлы ем * 1 санат бойынша соматикалық бөлімшедегі ем * 1 санат бойынша амбулаторлы ем * 4 санат бойынша санаторлы ем #4 *!ҚРМУ 4 курс студенті, 21 жаста, ФГ- тексеруден кейін қосымша тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Рентгенограмма: өкпе суреті күшейген, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде интенсивтілігі төмен ошақты көлеңкелер. Қақырық сараптамаларында МБТ анықталған жоқ. Қан сараптамасы лейкоциттер - 4,6 *109, ЭТЖ – 4 мм/с. Қандай емдеу тактикасын қолдануымыз қажет? * 4 санат бойынша амбулаторлы ем және В тобының дәрумендері * +1 санат бойынша амбулаторлы ем және В тобының дәрумендері * 1 санат бойынша санаторлы ем, преднизолон ереже бойынша * 4 санат бойынша санаторлы ем, нераболил * индивидуалды ем, гепарин ереже бойынша #5 Әйел адам, Х., 35 жаста, ҚКАның терапия бөлімшесіне айқын интоксикациялық белгілерімен келіп түсті. ЖҚА: лейк. -12,8 х 109, ЭТЖ - 56, лимф. – 11%. Қақырық сараптамасы: МБТ+. GeneXpert – оң, Рифампицинге төзімділік. Әпкесімен туб.қатынас. КҚА жалпы шолу рентгенограммасында – сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде бухта тәрізді шеттері айқын емес ыдырауы бар бір текті көлеңке. Қандай емдеу тактикасын қолдануымыз қажет? * 1 санат бойынша туберкулезге қарсы мекемеде амбулаторлы ем * 1 санат бойынша туберкулезге қарсы мекемедегі ем * +4 санат бойынша туберкулезге қарсы мекемедегі ем * 1 санат бойынша соматикалық бөлімшедегі ем * 4 санат бойынша санаторлы ем #6 *!Ер адам. Ж., 47 жаста, маскүнем, алғаш рет анықталған оң жақ өкпенің S1 инфильтративті туберкулезі, МБТ+ диагнозымен 2 ай стационарда 4 ТҚП- пен күшейтілген кезең, және 4 ай сүйемелдеуші кезең ем жүргізілді. Бактерия бөліну тоқтатылды. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің S1 шеттері айқын дөңгелек біртекті көлеңке, d – 4 см. Төмендегі шаралардың қайсысы жасалуы тиіс? * +оперативті ем * гепаринотерапия * коллапсотерапия * гормонотерапия * торакопластика #7 *!Ер адам. Е, 42 жаста, қан кетумен асқынған фиброзды -кавернозды туберкулездің қайталануы, МБТ+. 4 санат, көп дәріге төзімді ТБ диагнозымен ем алып жатыр . Ары қарайғы емдеу тактикасын көрсетіңіз? * хирургиялық ем * 1 санатқа ауыстыру *+ коллапсотерапия * гепаринотерапия * ультрадыбыс 3 нұсқа
#1 *!Жасөспірім Б., 15 жаста, ТҚД -да «Оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация сатысы, МБТ+» диагнозымен 1 санат бойынша ем алуда. Ем мониторингі кезінде науқастың жалпы жағдайының жақсаруына қарамастан, қақырық жағындысы сараптамасында бактериоскопиялық МБТ++. ВАСТЕС әдісі бойынша қақырық сараптамасы: изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин препараттарына МБТ төзімді. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау қажет? * +пиразинамид, циклосерин, капреомицин, ПАСК, офлоксацин * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, офлоксацин * изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, этамбутол, канамицин, ПАСК #2 *!13 жасар балаға, туберкулезбен ауыратын әкесімен қатынасты ретінде Диаскинтест жүргізілді- папула 18 мм. Рентген – томографиялық тексеруден кейін: «Оң жақты біріншілік туберкулезді кешен, инфильтрация сатысы, МБТ-. Жаңа жағдай, 1 санат» диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау қажет? *рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * +рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин * рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид #3 *!Ер адам. Т., 36 жаста, салмағының төмендеуі, еңбекке қабілетінің төмендеуі, тәбетінің төмендеуі, жөтелге шағымданады. Өкпеде сирек ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Өкпе рентгеногаммасында: екі өкпеде күшейген өкпе суреті негізінде интенсивтілігі әртүрлі полиморфты ошақты көлеңкелер, кей жерлерде біріккен. Қақырықта бактериоскопиялық МБТ 2 рет, GenXpert –рифампицинге сезімтал. Қан сараптамасында лейкоциттер - 11,8 х 109 , ЭТЖ – 29мм/сағ. Төменде көрсетілген диагнозардың қайсысы болжама диагноз болып табылады? * +диссеминирленген өкпе туберкулезі, жеделдеу, МБТ+, Жаңа жағдай * созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі, МБТ+, Жаңа жағдай * фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі, МБТ+, Жаңа жағдай * инфильтративті өкпе туберкулезі, МБТ+, Жаңа жағдай * кавернозды өкпе туберкулезі, МБТ+, Жаңа жағдай #4 *!Ер адам М., 30 жаста, флюорографиялық тексеру кезінде сол жақта С1-2 шеттері тегіс емес, интенсивтілігі төмен, 1см дейін ошақтар. Перкуссия және аускультация патологиясыз. Туберкулезді қатынаста болмаған. Қан сараптамасында : лейк – 4,8*109, э – 2%, с – 67%, л – 23 %, м – 8%, ЭТЖ – 6 мм/с. Зәр сараптамасы: сал.тығ – 1012, ақуыз –abs , глю –abs. Қақырық бактериоскопиясында және GenXpert әдісімен МБТ анықталған жоқ. Төменде көрсетілген диагнозардың қайсысы болжама диагноз болып табылады? * сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративты туберкулезі * сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы * сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің домалақ инфильтраты * +сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі * сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкуломасы #5 19 жасар әскери борышын өтеуші госпитальға айқын интоксикакция белгілерімен ауыр жағдайда жеткізілді. ЖҚА: лейк. – 12,4 х109, ЭТЖ – 36 мм/сағ. КҚА жалпы шолу рентгенограммасында өкпе суретінің әлсіздігі, екі жақ өкпеде, ұшынан диафрагмаға дейін көлемі 1-2 мм бірдей ошақтар, симметриялы. Қақырық сараптамасында МБТ анықталмады. Қандай емдеу тактикасын қолдануымыз қажет? * +1 санат бойынша ем * 4 санат бойынша ем * 1 санат бойынша ем санаторлы * 4 санат бойынша ем амбулаторлы * индивидуалды амбулаторлы ем #6 *! *! Ер адам. З., 52 жаста, оң жақ өкпенің ыдырау сатысындағы туберкуломасы, МБТ- анықталды. Анамнезде: 5 жыл бұрын оң жақты инфильтративті туберкулезбен ауырған. Ревматоидты артритпен ауырады. Гормоналды ем қабылдайды. КҚА рентгенограммасында оң жақ өкпенің С6 шеткі ыдырауы бар дөңгелек көлеңке, айналасында бірең-саран ошақтар бар. Қақырық сараптамасында 2 рет МБТ+, GenеXpert оң, рифампицинге сезімталдық сақталған. Науқасты тіркеу бойынша қандай емдеу санаты жүргізілуі тиіс? * 4 санат, ем үзілісі * 4 санат, сәтсіз ем * 1 сант, жаңа жағдай * +1 санат, рецидив * 4 санат, басқалар
*! Ер адам. Н., 30 жаста, Өкпеден қан кету шағымымен жедел жәрдем арқылы ҚКА-ның пульмонологиялықбөлімшесіне жеткізілді. Анықтау бронхоскопиясы кезінде бронх-альвеолярлы шайынды сараптамасында МБТ анықталды. Флюорографиялық тексерістен 2 жыл бұрын өткен. Тексерулер мен фтизиатр кеңесінен соң: « Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, МБТ+, жаңа жағдай» диагнозы қойылды. Қандай есеп құжат түрі толтырылуы тиіс? *+ 089у, 058у * 033у, ТБ 05 * 017у , ТБ 06 * 058у, ТБ 07 * 089у, ТБ 04 АИГ 1. туберкулез- мат. труба? *!23 ж. науқасқа І бедеуліктен себебімен гистеросальпингография жасалған. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді, жатыр түтікшелері қысқарған, регитті, амбулярлы бөлігінде түйреуіш тәрізді кеңеюлер. Контрастты зат іш қуысына шықпайды. Мұндай өзгерістар жиі қандай патологияға сәйкес болады? * жамбас қуысы хламидиозы * түтікше эндометриозы * гонорея сальпингит * түтікше туберкулезі *+ жамбас қуысы туберкулезі Бірақ бұл жерде мат труба емес!!!!!!!!!!! 2. Жүкті әйелде ретті босану әрекеті басталды, партограмманы толтыру басталды, балажолдастың шығуын белсенді жүргізу туралы хабардар етілген келісім алынды. Қандай утеротоник 3-ші кезеңді активті жүргізу үшін қолдануға ЕҢ ықтимал болып табылады? *метилэргометрин *мизопростол *карбетоцин *+окситоцин *энзапрост
ЕҢ ЫҚТИМАЛ ем? *+Оперативті ем *Консервативті ем *Бақылау *Гормональды ем *Физиоем
+5
*15 *30
*45 *60
#129 5. Преэклампсияның ауыр дәрежесі бар жүкті әйелге симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында жүктемелі мөлшерде 5 минут ішінде 4 грамм магний сульфатының құрғақ заты енгізілді. 24 сағат ішінде магний сульфатының грамм/сағатына енгізілетін ЕҢ қолайлы сүйемелдеуші мөлшері қандай? *+1 *2 *3 *4 *6 6. Алғаш жүкті әйел 20 жаста жүктіліктің 5 аптасында лоқсуға, тәулігіне 10 ретке дейін құсуға, жалпы дымкәстікке, дене салмағын 5 кг жоғалтуға шағымданады. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 100/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *амбулаторлық емдеу *перинаталдық орталыққа жатқызу *инфекциялық бөлімшеге жатқызу *+гинекологиялық бөлімшеге жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу
Дәрігердің алдағы ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *гемодиализ *плазмоферез *гемосорбция *+жүктілікті үзу *жүргізіліп жатқан емді жалғастыру
Аталған контрацепцияның қай түрі ЕҢ тиімді? *+жатырішілік *тосқауылдық әдіс *таза прогестагендер *қосарланған оралды *лактациялық аменорея әдісі
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: *+климактериялық кезеңдегі аномальді жатырдан қан кетуге *репродуктивті кезеңдегі аномальді жатырдан қан кетуге *субмукозды жатыр миомасына *цервикальды канал полипына *аденомиозға
Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *Шихан *+Симмондс *Киари-Фроммел *Иценко-Кушинг *Штейна-Левентал
Емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы: *бақылау *гемостатиктер *утеротониктер *+гормоналды гемостаз *хирургиялық гемостаз
Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *аналық без ісігі аяқшаларының айналуы *жатырдан тыс жүктілік *жедел сальпингоофорит *+аналық без ісігінің жарылуы *аналық без апоплексиясы
*толғақ тәрізді ауру сезімі, етеккірдің кідіруі, ішкі қан кету белгілері *күрт ауру сезімі, іштің кебуі, лоқсу, құсу, етеккір кідіруінсіз гипертермия *+күрт ауру сезімі, етеккір циклының ортасында ішкі қан кету белгілері *күрт ауру сезімі, іштің кебуі, етеккір циклының бірінші фазасында улану белгілері
Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *жатырдан тыс жүктілік *аналық без апоплексиясы *+миоматозды түйіннің некрозы *аналық без кистасының жыртылуы *аналық без ісігі аяқшаларының бұралуы
Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *кандидозды вагинит *+бактериалдывагиноз *трихомонадтыкольпит *спецификалық емес вагинит *қынаптағы бөгде затпен шақырылған вагинит
Аталғандардын ішінде ЕҢ тиімді зерттеу әдісі қандай? *гистероскопия *АПВ және ҚВГ зерттеу *қарапайым кольпоскопия *+кеңейтілген кольпоскопия *жатыр мойнының биопсиясы
Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *+кольпит *параметрит *эндометрит *сальпингоофрит *пельвиоперитонит 18. Мерзімі жеткен босанушы әйелдің толғағы әр 5 минут сайын 25 секунд аралығында болды. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны жазылған, жатыр ернеуі 2 см ашылған, қағанақ көпіршігі бүтін, нәресте басы кіші жамбасқа бекінген. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза *босанудың екінші кезеңі *босанудың үшінші кезеңі *жалған толғақ
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза *босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза *+босанудың екінші кезеңі *босанудың үшінші кезеңі *жалған толғақтар
Босанушыда ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *жалған тоғақтар *прелиминарлы кезең *босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза *+босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза *патологиялық прелиминарлы кезең
*Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі *Нәресте басының ассинклитикалық орнығуы *Нәрестенің көлденең орналасуы *+Нәресте басынының шалқаюы *Нәрестенің қиғаш орналасуы 22. У первобеременной доношенный срок и тазовое предлежание плода, предпочитает роды через естественные родовые пути.Наультросонографии плода: предполагаемая масса плода 3600,0 грамм, предлежат стопы плода, головка в состоянии умеренного разгибания. Какое показание НАИБОЛЕЕвероятно к плановому кесареву сечению у беременной? *+ножное предлежание *выпадение петель пуповины *слабость родовой деятельности *раннее излитие околоплодных вод *дискоординированная родовая деятельность
Қандай босануды жүргізу жоспары ЕҢ қолайлы? *жоспарланған кесарь тілігі *+шұғыл кесарь тілігі *басына қарату үшін сыртқы бұрылыс *аяғына қарату үшін сыртқы-ішкі бұрылыс *нәрестенің кейіннен шығарылуы үшін аяғына қаратып сыртқы-ішкі бұрылыс жасау 24. Первородящая, 25 лет, с доношенным сроком поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-и часов. Объективно: схватки через 5-6 минут до 30 секунд, потужного характера. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, но при осмотре излились прозрачные околоплодные воды. Предлежит головка, большим сегментом во входе вмалый таз, сердцебиение – 120, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Ответ: беременность доношенная, положение плода – продольное, предлежит головка, так как стреловидный шов слева, а малый родничок справа: позиция 2, первый период родов, активная фаза, раннее излитие околоплодных вод, передний вид. 25. *!Нәрестенің болжамалы салмағын Жордания формуласы бойынша анықтауда қай көрсеткіштер ЕҢ ықтимал болып табылады? *жатырдың көлденең және тік өлшемі *+іш айналымы және жатыр түбі биіктігі *іш айналымы және жатырдың тік өлшемі *іш айналымы және жатырдың көлденең өлшемі 26. . Преполагаемый вес плода – 4000 г, ножное предлежание: кесарево сечение 27. Әйелде 12 қаңтар 2019 жылы дәрігер қарауында жүктілікке тесті оң. Әйелде ретті 28-күндік цикл, соңғы етеккірі 8-11 желтоқсан 2018ж болған. Негеле формуласымен болжам босану уақытын санаңыз * 8 сентября 2019г *+ 15сентября 2019г. * 18 сентября 2019 г. * 22 сентября 2019 г. * 25 сентября 2019 г 28. *!Алғаш жүкті әйел 30 жаста жүктіліктің 6 аптасында лоқсуға, тәулігіне 5 ретке дейін құсуға шағымданады. Анамнезінен: созылмалы тонзиллит. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қызғылт, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *+амбулаторлық емдеу *перинаталдық орталыққа жатқызу *инфекциялық бөлімшеге жатқызу *гинекологиялық бөлімшеге жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу 29. Жүкті әйел 31 жаста есепке жүктіліктің 10 аптасында тұрды. Салмағы- 52кг , бойы- 1м62см. Осы әйелдің дене салмағының индексін анықтаңыз? * 17.7 * 18.2
* +19.8 * 20.8
* 21,2 30. *!Жүкті әйел 23 жаста есепке жүктіліктің 11 аптасында тұрды. Салмағы- 50кг , бойы- 1м64см. Дене салмағының индексі - 18,6. Осы әйелдің дене салмағының индексі сипаты қандай: * +төмен * қалыпты * артық салмақ * орташа
* шамалы 31. *!Жүкті әйел стационарға толғаққа және ішінің қатты ауырсынуына шағымданып келген. Жүктілік жетілген. АҚҚ 140/100, протеинурия – 1,32г/л. Қарау кезінде жатыр тонусы жоғары, толғақ аяқталғанда тонус төмендемейді. Бала басымен, тігінен орналасқан. Жүрек соғысы 100 рет в минутына. PV: жатыр мойны ашылуы - 4см. Бөліністер қанды, мөлшерлі. Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады? * УДЗ; * Допплерометрия; * КТГ; * Амнитомия; *+Шұғыл кесар тілігі 32. *!Перзентханаға әлсіздікке, жыныс жолдарынан көп қан кетуге шағымданып жүкті әйел келді. Жүкті әйелдің жеке картасында соңғы рет келгенде қойылған диагноз: 35 апта мерзіміндегі жүктілік, плацентаның толық жатуы Қандай тактика ЕҢ ықтимал?
*сақтандыру терапиясы *амниотомия, босануды индукциялау *жоспарлы түрдегі кесар тілігі *+жедел түрдегі кесар тілігі 33. Тар жамбасты жүкті әйелді 18 аптада УДЗ кезінде плацентаның ішкі араңды толығымен жауып тұрғаны анықталды. Төменде берілгендердің қайсысы плацентаның беки өсуінің - «placenta acсreta» ЕҢ жоғары қатерін туғызады?
*ірі нәресте *+плацентаның жатуы *нәрестенің жамбаспен жатуы *нәрестенің көлденең жатуы
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Лечение: антибиотики, отнятие ребенка от груди на время, сцеживание, местное наложение рассасывающей мази Вишневского. 35. *!Босанған әйелде босанғаннан кейін 2-ші тәулікте дене температурасы 39оС көтерілді, ішінің төменгі жағында ауыру сезімі, әлсіздік, жағымсыз иісі бар лохиялар, тахикардия, дірілдеу. Босану кезінде балажолдасының қалып кеткен бөліктері қолмен бөліп шығарылды. Лейкоцитоз 15,2х109/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ 40мм/сағ. Қойылған диагноз: эндометрит, ауыр формасы. ЕҢ ықтимал емдеу тактикасы қандай?
*витаминотерапия *плазмотрансфузия *+антибиотикотерапия *иглорефлексотерапия
37. *!16 жастағы науқасқа біріншілік аменорея, қыздық плеваның атрезиясы, гематокольпос, гематометра деген болжама диагноз қойылды. Қандай қосым зерттеу әдісі тиімді?
*+компьютерлік томография/ магнитті-резонансты томография *репродуктивті/тиреоидты гормондарды анықтау *диагностикалық гистероскопия *диагностикалық лапароскопия
* гонореялы вульвит * қынап гарднереллезі * гонореялы цервицит * трихомонадты кольпит
Диагноз: пельвиоперитонит. Самый информативный метод диагностики? Ответ: пункция заднего свода.
Ответ: полное клинико-лабораторное обследование, направление на медицинский аборт. *!Партограмма қолданылады: *+I босану ағымын бақылауда *II босану ағымын бақылауда родов *I және II босану ағымын бақылауда родов *I және III босану ағымын бақылауда родов *босану ағымын барлық үш ағымын бақылау *!Босанушыда 6 сағат бұрын қалыпты босану əрекеті басталды, партограмма толтырылуы басталды. Партограмма үзіндісінде 《Х》таңбасымен ЕҢ ықтимал жатыр мойнының қанша сантиметр ашылуы көрсетілген? *1 *2 *3 *4
*!Партограмманың берілген кесіндісінде «Х» белгісі жатыр мойнының ЕҢ ықтимал қанша сантиметрге ашылуын көрсетеді? *1
*2 *3 *+4 *5 *! Босанушы әйелде тұрақты босану әрекеті 8 сағат бұрын басталған, партограммада тіркелу жүргізіліп жатыр. Партограмма үзіндісіндегі «тұтас бояу» белгісі сәйкес келетін толғақтың ЕҢ ықтимал секундтық ұзақтығы қандай? *10-нан аз *20-дан аз *20-30
*30-40 *+40-тан көп *!Алғаш босанушы әйел партограммасында босанудың бірінші кезеңінің ұзақтығы 9 сағат, толғақтар әр 3 минутта 45 секундтан. Бірінші қынаптық тексеруде - жатыр ернеуінің ашылуы 3 см, қағанақ қуығы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісіне қондырылған, 4 сағаттан кейін – жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Босанудың ЕҢ ықтимал қарқындылығы қандай? *жылдам *аздаған
*+монотонды *жетлілікті *жеткіліксіз *!Партограмманың берілген кесіндісінде «Х» белгісімен көрсетілген жатыр мойнының 3 см-ге ашылуы, босанудың ЕҢ ықтимал қай фазасына сәйкес келеді? *белсенді *+латентті *күшенуге *III кезеңге *жалған толғаққа #98 *!Партограмманың берілген кесіндісінде «О» белгісі кіші жамбас қуысына нәресте басының ЕҢ ықтимал қандай жылжу дәрежесін көрсетеді ? *+5/5
*4/5 *3/5
*2/5 *1/5
#99 *!Партограмманың берілген кесіндісінде «нүктемен» көрсетілген белгі толғақтардың ЕҢ ықтимал қандай қарқындылығына сәйкес келеді? *+әлсіз *күшті *орташа *күшену *жалған толғақ #100 *!Партограмманың берілген кесіндісінде «нүктемен» көрсетілген толғақтар ұзақтығы ЕҢ ықтимал қанша секундқа сәйкес келеді? *20-40
*60-90 *+20-дан аз *41 және одан көп *90-120 және одан көп #101 *!Партограмманың берілген кесіндісінде «қиғаш сызықпен» көрсетілген белгі толғақтардың ЕҢ ықтимал қандай қарқындылығына сәйкес келеді? *әлсіз
*күшті *+орташа *күшену *жалған тоғақ #102 *!Партограмманың берілген кесіндісінде «қиғаш сызықпен» көрсетілген толғақтар ұзақтығы ЕҢ ықтимал қанша секундқа сәйкес келеді? *+20-40
*60-90 *20-дан аз *41 және одан көп *90-120 және одан көп #103 *!Партограмманың берілген кесіндісінде «толық бояумен» көрсетілген белгі толғақтардың ЕҢ ықтимал қандай қарқындылығына сәйкес келеді? *әлсіз
*+күшті *орташа
*күшену *жалған тоғақ #104 *!Партограмманың берілген кесіндісінде «толық бояумен» көрсетілген толғақтар ұзақтығы ЕҢ ықтимал қанша секундқа сәйкес келеді? *20-30
*30-40 *10-нан аз *20-дан аз *+40 және одан көп
Урология
А) жыныс мүшесінің; B) бүйректің; C) атабездің; D) +зәр шығару каналының; E) шәует түтігінің.
А) 100 нәрестеден 1; B) 50 нәрестеден 1; C) +150 нәрестеден 1; D) 200 нәрестеден 1; E) 300 нәрестеден 1; 3) Гипоспадияның ең жеңіл түрі: А) гипоспадиясыз гипоспадия; B) жыныс мүшенің гипоспадиясы; C) +жыныс мүшесі басының гипоспадиясы; D) ұмалық гипоспадия; E) шапаралық гипоспадия. 4.) Қыздардағы гипоспадия кезінде адреногенитальды синдромның рентгенологиялық белгісіне тән? А) остеопороз; B) остехондроз; C) сүйектердің патологиялық сынуы; D) +сүйектену ядроларының уақытынан бұрын пайда болуы; E) сүйектену ядроларының пайда болуының кешігуі. 5) Жалған әйел гермофродитизімінің шынайы жынысын анықтауда төменде келтірілген тексеру әдістерінің қайсысы қолданылады ? А) кортизонды анықтау; B) пролактинді анықтау; C) тестостеронды анықтау; D) эстрогенді анықтау; E)+ жыныс хроматинін анықтау. 6) Эписпадия жиілігі құрайды : А) 10 мың нәрестеге 1; B) 20 мың нәрестеге 1; C)+ 50 мың нәрестеге 1; D) 30 мың нәрестеге 1; E) 25 мың нәрестеге 1; 7) Ұлдар эписпадиясының неше түрін ажыратады? А) 5 түрі; B) 7 түрі; C) 2 түрі; D) 4 түрі; E) +3 түрі. 8) Эписпадия кезінде жыныс мүшенің қай бөлігінде уретраның сыртқы тесігі ашылады? А) уретраның сыртқы тесігі жыныс мүшенің вентральды беткейінде ашылады; B) уретраның сыртқы тесігі зәр қуығында ашылады; C) уретраның сыртқы тесігі ұмада ашылады; D) +уретраның сыртқы тесігі жыныс мүшенің дорсальды беткейінде ашылады; E) уретраның сыртқы тесігі шапаралықта ашылады. 9. Қандай жалпы симптомдар несеп қуығының экстрофиясы мен эписпадияның тотальды түріне тән? А) жыныс мүшенің вентральды беткейінде несепағар түтігінің дистопиясы; B) жыныс мүшенің дорсальды беткейінде несепағар түтігінің дистопиясы; C) жыныс мүшенің қисаюы; D)+ несептің үнемі сыртқа ағуы; E) жыныс мүшенің үлкеюі.
А) нестероидты препараттар; B) антибитиктер мен уросептиктер; C) аталық ұрықты ауыстыру; D) +гормоналдық препараттармен, дәрумендермен; E) биостимулятор. 13. Экскреторлы бедеулікті емдеуде қолданылады: А) бактерияға қарсы, гормоналдық және дәрумендік терапия; B) тек гормоналды; C) инемен емдеу; D) +операция жасау; E) тек антиобиотиктермен. 14. Нейрорецепторлық бедеулік ... салдарынан пайда болады: А) бас миының шайқалуында; B) созылмалы цистит; C) нейрофиброматоз; D) +созылмалы қабыну мен жыныс ағзаларының көк тамырында қанның тұрақтануы; E) Пейрони ауруында. 15. Сексуальды дисфункцияның гормональды терапиясы мына жағдайда көрсетілген : А) тамырлы генездегі сексуальды дисфункция; B) дебютантты жыныстық бұзылыстарда; C)+ инволютивті сексуальды дисфункцияларда; D) неке-отбасы қатынасының үйлеспеуі; E) психогенді сексуальды бұзылыстарда. 16. Каверджект және эдекс құрамы (интракавернозды енгізуге): А) андростендион; B) приапизм; c) тестостерона пропионат; D) тестостерона энантат; E) +простагландин Е1. 17. Жыныс мүшенің эректильді деформациясын шақыратын ауру тобына мына төмендегілердің барлығы шақырады біреуінен басқа: А) Пейрони ауруы; B) кавернозды денелердің локальды фиброзы; C) +кавернозды денелердің тотальды фиброзы; D) жыныс мүшенің туа пайда болған қисаюы; E) жыныс мүшенің фибропластикалық индурациясы. 18. Протездердің интракаверзді имплантациялауға қажетті абсолютті көрсеткіш: А) психогенді сексуалды дисфункция; B) эндокринді сексуалды дисфункция; C)+үңгірлі денелер фиброзы; D) неке-отбасы қатынасының үйлеспеуі; E) қан тамырлық ЭД.
А) көпіршік ішілік қысым; B) артериялық жүйенің жағдайын; C) жыныс мүшесінің жүйкелік реттелуін; D)+ көк тамырлық жүйенің жағдайын; E) науқастың гормональды фонын. 20. Динамикалық кавернозография нені бағалау үшін қолданылады: А) көпіршік ішілік қысым; B) артериялық жүйенің жағдайын; C) жыныс мүшесінің жүйкелік реттелуін; D) +көк тамырлық жүйенің жағдайын; E) науқастың гормональды фонын. 21. Жыныс мүшесінің ашық жарақаттарының ішінде жиі кездеседі: А) тістелген жарақаттар; B)+жыныс мүшесінің жыртылуы; C) шаншып-кесу жарақаты; D) тесу жарақаты; E) кесілген жарақат. 22. 6 жасар ұл балада бір жақтық шаптық крипторхизм анықталды. Сіздің нұсқауларыңыз? A) хориогонадотропин, поливитаминдер; B) емдік жаттығулар; C)+ атабезді ұмаға түсіру; D) бақылауға алу; E) 14-16 жасқа келгенде ота жасау. 23. 6 жасар науқаста несеп шығаруының қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде жыныс мүшенің басы ашылмайды, үрпінің сыртқы тесігі анықталмайды. Несеп шығарғанда несеп ағысы жіңішке, шеткі тіннің керілуі байқалады. Сізідің диагнозыңыз? А) гипоспадия; B) +фимоз; C) баланопастит; D) уретрит; E) уретра стриктурасы. 24. 3 жасар балада шап жарығы крипторхизммен үйлескен. Ауру сезімі мазалайды. Қандай ем жүргізілу қажет? А) гормоналды терапия; B) жоспарлы түрде ота жасау; C)+ шұғыл ота жасау; D) 5 жастан асқанда ота жасау; E) қысқа мерзімді гормоналды терапия жүргізіп, ота жасау. #25
*!25 жастағы қыз бала, іш және бел аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, құсуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Анамнезінде -4 ай бұрын жедел циститті өткерген, өз бетімен ем алған, медициналық көмекке жүгінбеген. Қазіргі кезде Пастернацкий симптомы оң. Жалпы зәр аналізінде –белок 0.066г/л, лейкоциттер-20-30, эритроциттер-1-2 к/а, бактериурия. Ең ықтимал диагноз? *жедел пиелонефрит *несеп-тас ауруы *созылмалы цистит *+созылмалы пиелонефрит *Уретрит
*!Науқас 34 жаста, созылмалы пиелонефрит диагнозын растау үшін тексеру жүргізу қажет. Жасырын пиурияны анықтау үшін зәрді қандай зерттеу қажет?
*+преднизолондық тест *Зимницкий сынамасы *зәрді бак.себу *қанды бак.себу
*!Науқас 40 жаста, шап аралығындағы ауыру сезіміне, дене температурасы 39-40С көтерілуіне, зәрдің үзіліп шығуына шағымданып түсті. Анамнезінде-суықтағанан кейін жедел ауырған. Ректалды зерттеу кезінде-простата ісінген, тез ауырады. Простата сөлінде лейкоциттер-70 к/а. Бүйрек, несепағар УДЗ патологиясыз. Неғұрлым ықтимал диагноз?
*+жедел простатит *простата аденомасы *жедел уретрит *жедел цистит
*!43 жасар науқаста, кезекті бүйректің шаншу ұстамасынан кейін дөрекі беткейліктегі 0.5-0.6см мөлшердегі, қанық сары түстегі, ұсақ тастар жоғалып, қысымнан кейін тастар құмға айналды. Конкременттің неғұрлым ықтимал құрамы?
*фосфатты тас *оксалат *ксантин
*цистин #29 *!78 жастағы ер адам жарты жыл көлемінде қуығының толық босамау сезімімен жүретін дизурия түрінде несеп шығаруға, никтурияның 3 ретке дейін болатынын айтты.Тексерілмеген. Қазіргі уақытта стационарға жедел зәрдің кешеуілдеуі жағдайымен жатқызылды. Ректалды зерттеу кезінде сол жақ бөлігіне байланысты простатаның көлемі ұлғайған, тығыз, туберозды. Бөлікаралық қалқа тегістелген. Неғұрлым спецификалық клинико-лабораториялық зерттеу әдісі?
*Нечипоренко анализі *онкомаркерге қан тапсыру *қанның биохимиялық анализі *қанның клиникалық анализі
*!39 жастағы әйелде бүйректік шаншудан кейінгі кескінді қарау кезінде конкрементке ұқсас сол жақ бүйректе көлеңке байқалған. Бүйректің қызметін бағалау үшін қандай диагностикалық әдіс тиімді *+эксреторлы урография *радиоизотопты ренография *бүйрек ангиография * бүйрек КТ * бүйрек МРТ
*!Көк тамыр ішіне енгізу кезіндегі индигокарминнің қалыпты жағдайда шығарылу уақытын атаңыз *8-10 мин *8-12 мин *+3-5 мин *12-15 мин *15-18 мин
*! Анурия кезінде қанша зәр түзіледі *0 мл *500 мл
*+0-50 мл ∗100-250 мл ∗250-500 мл
*! Қандай жастан бастап қан сарысуындағы жалпы ПСА деңгейіне скрининг-мониторинг жасау қажет *35 жастан бастап *70 жастан бастап *65 жастан бастап * +40 жастан бастап *Жасқа байланысты емес
*!Нечипоренко сынамасы арқылы анықталатын сау адамның 1мл зәріндегі эритроциттер саны: ∗500 дейін *+1000 дейін ∗2000 дейін ∗100 дейін ∗4000 дейін #5 *! Олигоанурия түсінігіне не кіреді *диурездің 1000 мл дейін төмендеуі *диурездің 500 мл дейін төмендеуі *+диурездің 500 мл. дейін және одан төмендеуі *күндізгі диурездің түнгіге қарағанда төмендеуі *зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі мен оның тәулік ішінде монотондылығы
*!Жедел цистит кезінде кездесетін ең жиі симптомдар *ауру сезімі, инициальды гематурия, дизурия *+ауру сезімі, дизурия, пиурия, терминальды гематурия *олигоурия, пиурия, зәр шығару кезіндегі сыздаулар *поллакиурия, гематурия, дене температурасының жоғарылауы *полиурия, дизурия, гематурия
*!Туберкулезбен зақымдалған ұрық шығаратын өзектің пальпациясына не тән *ұрық шығаратын өзек өзгермеген *ұрық шығаратын өзектің барлық пальпациялаған жерінде тығыз, ауру сезімді *+ұрық шығаратын өзек шеттері анық тығыздалумен *екі жағынан да ұрық шығаратын өзекте тығыздалу мен ауру сезім анықталады *ұрық шығаратын өзек өзгермеген, үлкейген шап лимфа түйіндері пальпацияланады
*!Паранефриттің ең жиі қоздырғышы *пневмококк *туберкулез микобактериялары *+стафилококк және ішек таяқшасы *көк ірің таяқшасы және энтерококк *вирустар
*!Жедел паранефриттегі псоас-симптом белгілері *науқастың қарама-қарсы бүйірінде жатқандағы ауру сезімі *аяқтарды жазған кездегі ауру сезімі *зақымдалған жақта аяқ тізе, жамбас-сан буынында бүгілген және біраз ішке жақындатылған *қозғалғандағы белдегі ауру сезімі *+аяқтың жазу кезіндегі бел аймағындағы кенет ауыру сезімі
*!Жедел паранефрит кезінде жалпы урограммада байқалады *омыртқа аралық дисктердiң жұқаруы *зақымдалған жаққа қарай омыртқа бағанасының сколиоздануы *омыртқа бағанасының ротациясы *ХII қабырға контурының жоғалуы *+бел бүлшық етiнiң контурының көрiнбеуi
*!Жедел катаральды простатиттің негізгі симптомдары *+аралықтағы күшті ауру сезімі; *терминальды гематурия; *диарея *поллакиурия; *бел аймағындағы ауру сезiмi
*!Зәрдің үш стаканды сынама нәтижелері арқылы простатит диагнозын қалай қоюға болады *барлық 3 порцияларда лейкоцитурия жоқ *бірінші порцияда лейкоцитурия *еінші порцияда лейкоцитурия *+үшінші порцияда лейкоцитурия *зәрдің барлық үш порциясында тотальды лейкоцитурия
*! Зәрдің үш стаканды сынама нәтижелері арқылы уретрит диагнозын қалай қоюға болады *барлық 3 порцияларда лейкоцитурия жоқ *+бірінші порцияда лейкоцитурия *үшінші порцияда лейкоцитурия *бірінші және үшінші порцияда лейкоцитурия *зәрдің барлық үш порциясында тотальды лейкоцитурия
#14
*!Баланопостит-бұл қабыну *күпектің *жыныс мүшесінің басы *парауретральды бездердің *+күпек және жыныс мүшесінің басы *жыныс мүшесінің үңгірлі денесi #15 *!Қандай паранефрит локализациясы бойынша жиі кездеседі *алдыңғы *+артқы
*төменгі *тотальды *жоғарғы
*!Жедел паренхиматозды простатите ауру сезімі орналасады *қасаға үстінде *бел аймағында *омыртқаның бел- сегізкөз бөлігінде *+аралықта және сегізкөзде *аралықта
*!Жедел паренхиматозды простатитте ауру сезімі: *+интенсивті, пульсациялық түрде *үнемі сыздап ауру *ұстама тәрізді *жедел *тұйық
*!Жедел паранефритте ауру сезімі * арқада * кіндік аймағында * жауырын аймағында *+бел аймағында орналасады * іштің оң жартысында #19 *!Тотальды гематурия мына аурудың алғашқы және жалғыз белгісі *+бүйрек ісігі (рагы) *ұманың ісігі *олеогранулема *гипоспадия *бүйректің карбункулы
*! Бүйрек шаншуындағы науқастың қалпы *қозғалыссыз жатқан *+дене қалпын қайта-қайта өзгертеді *бір бүйірінде жатады *орындықта отырып мәжбүрлі қалыпта отырады; *вертикальды қалыпта тұрады.
*!Бүйректің жартылай жабық жарақаты кезіндегі негізгі себеп *криминальді шабуыл *жол-көлік апаты *+соғу, соғылу *спорттық жарақат *өндірістік жарақаттар
*!Жедел эпидидимитке тән ауыру сезімінің ең жиі орналасу орны және сипаты *фуникул аймағындағы тұйық ауыру сезімі *шап сақинасы аймағындағы кескен сипаттағы ауыру сипаты *шапаралықтағы тұйық ауыру сезімі *+ен қосалқысы аймағындағы керіп, шаншып ауыру сезімі *ен қосалқысы аймағындағы периодты, сыздап ауыру сезімі #23
*!Қуықтың тасы кезінде қандай ауыру сезімі тән *+қимыл кезінде пайда болатын қуық аймағындағы ауыру *қуық пальпациясындағы бүйрек маңайындағы ауыру *қуық маңындағы керіп ауыру *шап маңындағы сирек сыздап ауыру *құрсақтың төменгі бөлігіндегі шаншып ауыру
*!Бүйрек зақымдануы бар науқастардағы бүйрек шаншуының пайда болу себебі *+қан ұйындысымен несепағардың обструкциясы *зақым алған соң өткен уақыт *тамырлардың орналасу аномалиясы *бүйрек дистопиясы *бүйрек зақымдалуының түрі
*!Миоглобинурияның жиі себебі болып табылады: *Верльгоф ауруы *іш сүзегі *бүйрек тасы *уретра папилломасы *+краш-синдром #26
*! 35 жастағы ер адам, ауруxанаға шап үстіндегі ауыру сезіміне, ишурияға шағымданып түсті. 3 сағат бұрын шапүстілік аймақта ауыр соққы алғаны анықталды. Алдын ала алкоголь қабылдаған. Мәжбүрлік қалыпта, отыр. "Ванька-встанька" симптомы айқындалады. Перкуссияда ішінде бос сұйықтық анықталады. Ең сәйкес ықтимал диагноз? *+қуықтың жарылуы *қуықтың ісігі *қуық туберкулезі *қуықтағы тас *қуықтағы бөгде зат #27
*!75 жастағы еркек несеп шығарарда қиналатынын, несептің үзік шығатынын, несептің ағыны әлсіз екенін және қуық қабыршағының толық босамайтынына шағымданды. Осы белгілер соңғы 6 ай мерзімінде бірте-бірте күшейе түсті. Оған қоса, науқасқа никтурия және несептің күндіз жиі шығуы (1-2 сағат сайын) маза бермейді. Соңғы 4-5 тәулік бойы несеп шығара алмады, несептің тамшылап шығуын қоспағанда. Науқас іштің төменгі бөлігі ауырсынатынына және шатқа дейін жететініне, ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа, лоқсуға және құсуға шағымданды. Қандай дерт туралы айтуға болады? *+3 кезеңдегі ҚБҚГ (қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы). Созылмалы толық зәрдің тұтылуы.СБЖ *2 кезеңдегі ҚБҚГ.Созылмалы толық емес зәр тұтылуы *Созылмалы простатит. *Қуық қалбыршағының беріштенуі. *Қуық қалбыршағы мойыншығының склерозы.
*!64 жастағы науқасты қарағанда сол жақ бүйрегінің төменгі полюсінің 2х3 карбункулы анықталған. Несеп пассажы мен бүйрек қызметі өзгермеген. Ауырғанынына 3 күн болған, емделмеген. Бұл жағдайдағы дәрігердің қолданатын амалы *жоспарлы операция – бүйректі тексеру, карбункулды кесіп алып тастау немесе қақ жару, паранефралды кеңістікті құрғату, бактерияға қарсы терапия +жедел операция - сол жақ бүйректі тексеру, карбункулды, кесіп алып тастау немесе қақ жару, нефростомия, паранефралды кеңістікті дренаждау, бактерияға қарсы терапия *перкуталды нефростомия, бактерияға қарсы терапия *тері арқылы карбункул пункциясы, бактерияға қарсы терапия *нефрэктомия, бактерияға қарсы терапия
*!32 жастағы ер кісі жедел пиелонефрит клиникасымен шұғыл жағдайда келіп түсті. 10 күн бойы ауырған. Шолу урограммасында конкременттің көлеңкесі оң несепағардың жоғарғы 1/3 проекциясында, экскреторлы урограммада 1,5 сағат бақылау барысында оң бүйрек қызметі жоқ. Төмендегілердің қайсысы сәйкес келеді:
*қарқынды антибактериалды терапия *несепағар катетеризациясы,қарқынды антибактериалды терапия *+уретеролитотомия, нефростомия *литоэкстракция, антибактериалды терапия #30
*!Ер кісі 27 ж, бел – сегізкөз аймағындағы сыздап ауыру сезімімен , уретрадан таңертең бөлінетін шырышты бөлініске, зәрді жиі шығарғандағы кесіп ауыру сезіміне (несеп шығуының соңында) шағымданды . Анамнезінде ретсіз жыныстық қатынаста болғаны белгілі. Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді : *созылмалы бактериалды простатит *везикулит *+конгестивті простатит *спецификалық емес уретрит *простатизм
*!Емханаға 37 жастағы әйел адам келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздікке, оң жақ бүйірдің сыздап ауру сезіміне. Екі сағат бұрын оң жақ бүйректік шаншу ұстамасы, дене температурасы 38.5 С дейін жоғарылауы, қалтыраудан кейін дене қызымының бірден томендеуі, қатты терлегеннен кейін бүйірдегі ауыру сезімінің жоғалуы байқалды. Тексеріс кезінде Пастернацкий симптомы оң жақта әлсіз оң нәтижелі, бүйректер пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, зәрдің түсі түссіз, дене температурасы 37,2 С. Сәйкес келетін диагноз?
*пиелит
*оң жақ зәр шығару жолындағы тас болуы,жедел іріңді пиелонефрит *жедел гематогенді пиелонефрит *оң жақ бүйректік шаншу ұстамасынан кейінгі жағдай *+оң жақ зәр шығару жолдарында тас болу, жедел серозды пиелонефрит #32 *!Емханаға 37 жастағы әйел адам келесі шағымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздік, оң жақ бүйірдің сыздап ауруы. Екі сағат бұрын оң жақ буйректің шаншуы, дене кызуының 38,5С дейін жоғарлауы , қалтыраудан кейін дене қызуының бірден төмендеуі, қатты тер бөлінумен және бүйірдегі ауру сезімінің жоғалуы байқалады. Қарап тексеру барысында Пастернацкий симптомы оң жақта оң нәтижелі, бүйрек пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, зәр түссіз, дене температурасы 37,2С. Дәрігер тактикасы?
*амбулаторлық емді тағайындау *жедел түрде операция *+жедел түрде госпитализация *динамикалық бақылау
*!А есімді 47 жастағы науқас. Шағымдары: сол жақ бүйір аймағында сыздап ауру сезімі. Ауру сезімі 3 күнге созылған, дене температурасының 37,8-38,5С көтерілуі. Анамнезінде урологиялық аурулары болмаған. Бүгінгі таңдағы аурудың теріде іріңдік болғаны және наукқас өздігінен сығып тастағаны айтылған. Буйрек пальпацияланбайды. Пальпация кезінде оң жақ бүйректе ауру сезімі. Пастернацкий симтомы оң жақ аймағына оң нәтижелі. Бүйір аймағындағы бұлшық еттердің, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық етінің қатаюы жоқ. ЖҚА-лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-лейкоцитурия. УДЗ-оң жақ бүйректің 2*4см гипоэхогенді түзілісі. Сіздің диагнозыңыз?
*оң жақ бөлігінің нефроптозы *апостематозды пиолонефрит *калькулезды холецистит *+бүйрек карбункулы #34
*!Науқас оң жақ бел аймағындағы шаншып, керіп ауырған сезімге, ауыру сезімінің несеп ағарға берілуінің және жүрек айну сезіміне шағымданды. Дене температурасы 36,6°C. Кіші дәреті бұзылмаған, ауыру сезімінсіз. ЖҚА-әлсіз лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-гематурия, лейкоцитурия. УДЗ-оң жақ несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің, оң жақ бүйректе қуыстық элементтердің кеңеюі байқалады. Сәйкес келетін болжам диагнозды таңдаңыз. *+несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің тасы, оң жақ бүйрек ұстамасы. *оң жақ бүйрек тасы, созылмалы калькулезді пиелонефрит. *созылмалы пиелонефрит асқынуы *жедел апостематозды пиелонефрит *уретерогидорнефроз #35
*!Науқас шап аралық мүшелердегі ауыру сезіміне шағымданды, ауыру сезімі құйымшаққа және қасаға сүйек шеті жағына беріледі. Дене температурасы 39,5°C. Кіші дәреті бұзылған, ауыру сезімімен қатар жүреді. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, ЖЗА-лейкоцитурия. Простата сөлінде-лейкоциттер-30 к/а Сәйкес келетін болжам диагнозды таңдаңыз: *қуық тасы *+жедел простатит *жедел уретрит *жедел цистит *простата рагы #36
*!46 жастағы әйел зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне, зәр шығарған кезде зәрдің шашырауына шағымданды. Анамнезінде 2 жыл бұрын гинекологқа қаралған, урологқа кеңеске жіберген. 2 жыл бойы дизурия, соңғы 3 ай ішінде асқынған. Дұрыс диагнозды анықта *жедел цистит *қуықтағы тас *созалмалы цистит *аднексит *+уретра полипі
*!13 жастағы жасөспірім шығыс күресімен шұғылданады, ұмадағы қатты ауыру сезіміне шағымданды, травма болмаған, дене температурасы 36,6°C. Сіздің қоятын біріншілік болжам диагнозыңыз?
+ұманың айналуы *гидроцеле *эпидидимит *орхит
*! Науқас 27 жаста, жас дәрігер сол жақ несепағарды катетерледі. Антибактериалды ем тағайындады. Ретроградты уретропиелография барысында науқас сол жақ бел аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданды. Көп ұзамай макрогематурия пайда болды және дене қызуы 39° С дейін көтерілді. Неғұрлым ықтималды диагноз?
*пиеловенозды рефлюкстің дамуы *уретраның ятрогенді зақымдануы *+несепағардың ятрогенді зақымдануы *контрастты затқа аллергиялық реакция
*! 65жастағы әйелде созылмалы гломерулонефрит нәтижесінде созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. Соңғы 3айда өзін жақсы сезінген. Қазіргі кездегі шағымдары: тәбетінің болмауы, құсу, жалпы жайсыздық. Терісінің қышуы, ұйқы бұзылуы, кеудедегі ауру сезімі мазалайды. Физикалық зерттеуде анықталды: АҚ 145/90 мм с/б, перикард үйкеліс шуы, тобықтың екіжақты ісінуі. Қандай ем-шара жүргізген дұрыс?
*кардиологиялық бөлімге ауруханаға жатқызу, ауруды спецификалық түрде емдеу *диетамен емдеу, аллергологтан кеңес алу *ауруды оперативті емдеу *ісіктерді диуретиктермен емдеу
*!Науқас 20 жаста. Велоспортпен айналысады, ағзаның суықтап қалғанын айтты. Ұма мен шап аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Дене қызуы 37,5°С-ге дейін көтерілген. Неғұрлым ықтималды жауапты белгілеңіз?
*іш қуысының рентгенологиялық зерттеулерін жүргізу *КТ жүргізу *урофлоуметрия жүргізу *диафоноскопия жүргізу
*!40 жастағы науқас оң жақ бүйрек аймағының ауру сезіміне, дене температурасының 38,7°C дейін көтерілгеніне шағымын айтты. Оң жақ несепағардың тас бар екені анықталуы, жедел оң жақтық пиелонефрит. Тастан жоғары несепағарға катетер қойылмады. Қандай ем-шара жолын таңдаған дұрыс?
*эндолимфатикалық антибиотиктер тағайындау *консервативті ем жүргізіп, бақылау *+операция жасау-уретеролитотомия, нефростомия *интенсивті түрде антибиотиктер тағайындау
*!3 жастағы бала, бүйрек ұстамасы шағымымен келді, оң жақ несепағардың тасы бар екені, іріңді пиелонефрит асқынуы анықталған. 10 күн ауырған. Экскреторлы урограммада оң жақ бүйректегі қызметының болмауы 1,5 сағат бойы бақыланған. Қандай ем-шара жолын таңдаған дұрыс?
*бүйректің функциясын анықтау үшін жоспарлы тексеру жүргізу *жедел операция – сол жақ бүйректің ревизиясы, нефроэктомия *несепағарға катетер қою *уретеролитотомия
*!24 жасар науқас сол жақ ұмасындағы эпизодты тұйық ауруға, физикалық жүктемеден кейін пайда болатынына шағымданады. Сол жақ ұрық түтігі бойымен пальпаторлы қарағанда бұршақ тәрізді, құрттық шумағы сияқты, ауырмайтын эластикалық түзіліс, жатқан кезде жоғалады. Неғұрлым ықтимал келетін болжам диагноз таңдаңыз:
*+сол жақтық варикоцеле *Морганьи гидатидының оралымы *сол жақ еннің қосалқысының туберкулезі *сол жақ ұрықтық жолдың кистасы
*!Науқас жыныстық қатынастан кейін еркек жыныс мүшесінің терісінің ауырып үлкейіп ісінуіне, еркек жыныс мүшесінің басының жабылмауына, шағымданды. Қарау кезінде: жыныс мүшесінің басы жалаңаштанған,і сінген, көгерген. Еркек жыныс мүшесінің терісінің түсі қызғылт-көк түсті, аса қатты қабынған, ауру сезімі айқын. Неғұрлым ықтимал келетін болжам диагноз таңда:
*+парафимоз *приапизм *еркек жыныс мүшесінің сынуы *еркек жыныс мүшесінің лимфедемасы
*!Науқас 26 жаста, сол жақ варикоцеле бойынша 10 жыл бұрын операция жасатқан, қазіргі уақытта сол жақ ұманың сол жақ жартысының көлемінің ақырындап ұлғайғанын байқады. Қарап - тексергенде: сол жақ ұманың көлемі ұлғайған, терісі өзгермеген. Пальпация жасағанда консистенциясы серпімді эластикалық , біркелкі, ауырсынусыз, ата без қосалқыларымен анықталмайды. Диафаноскопия симптомы оң. Оң жақ ұма ата без қосалқыларымен өзгеріссіз. Диагноз?
*ұма лимфаденмасы *сол жақ ұманың жарығы *сол жақ ата без қосалқысының кистасы *+сол жақтық гидроцеле
*!Науқас 20 жаста футбол ойнап жүріп шап аралығына соққы алды. Зәр шығару жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуын байқады. Зәр шығару қиындап, өз бетімен шығара алмайды. Қасаға сүйегінің жоғарғы жағының ісінуін байқады, соның үстінен перкуторлы тұйық дыбыс анықталды. Шап аралығында гематома анықталды. Уретрадан қан бөлінді. Диагноз?
*простатаның жарақаты *+уретраның жарылуы *бүйректің жарақаты *парапроктит
*!57 жастағы науқаста 24 сағат бойындағы анурия. Анамнезінде-20 жыл бойы НТА (несеп-тас ауруы) ауырады. Калькулезды пионефроз, НТА бойынша оң жақтық нефрэктомия жасалған. Созылмалы тастардың шығуы. Шұғыл жәрдемнің түрі
*екі жақты несеп ағарды катетерлеу *гемодиализ жүргізу *көктамырға 1 л физиологиялық ерітінді *+уретероскопия, сол жақтық стентирлеу
*!Науқас 54 жаста, оң бүйрегінің шаншу клиникасымен келіп түсті. Анамнезде - НТА (несеп-тас ауруы), гидронефроздың терминалды кезеңі байқалған сол жақтағы нефрэктомия. Бақылау кезінде диурез - 50 -100 мл/тәулік, УДЗ кезінде - пиелоэктазия, оң жақтағы гидроуретер. Шұғыл емдеудің оңтайлы әдісін таңдаңыз
*несепағарды катетерлеу *жедел уретеролитотомия, нефростомия *бүйректің қабығын алу *+ішкі стентті қою
*!Науқас 60 жаста, оң бүйірінің шаншу клиникасымен келіп түсті. Анамнезде - НТА (несеп-тас ауруы), гидронефроздың терминалды кезең байқалған сол жақтағы нефрэктомия. Бақылау кезінде диурез - 50 -100 мл/тәулік, УДЗ кезінде - пиелоэктазия, оң жақтағы гидроуретер. Ота жасалды - уретеролитотрипсия. Отадан кейінгі кезеңде: полиурия тәулігіне 2500 мл дейін, несептің тығыздығы– 1005-1010, мочевина- 29,5, креатинин - 0,325 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз: *реналды анурия,ЖБЖ дамуымен *+ЖБЖ өрбуімен постреналды анурия *гломерулонефрит *пререналды анурия *СБЖ (созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің) терминалды кезеңі #50 *!24 жастағы науқас ер адам ауруxанаға оң жақ бел аймағындағы тұйық ауыру сезіміне, зәрінде қан ұйындылары бар шағымдарымен түсті. Анамнезінен белгілі болғаны, науқасқа 1 сағ бұрын оң бел аймағына соққы тиген. Науқас мәжбүрлі қалыпта; айқын сол жақтық сколиоз, оң жақта бел аймағындағы ісіну. Пульс минутына 105 рет. Қан қысымы 85/50 мм.сын.бағ. Оң жақта соққылау белгісі оң. Ең сәйкес ықтимал диагноз *бүйрек ісігі *жедел пиелонефрит *жедел паранефрит *+бүйрек жарақаты *бел аймағының гематомасы ЛОР 3 турли тест #1 *!22 жасар қыз бала, дене қызуының жоғарлауына 38,5 ˚С., әлсіздікке, дененің сынғандай сеземіне, тамағының ауруына шағымданады.Екі күн салқындағаннан соң ауырған. Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты ақшыл қызыл, таңдай бадамшалары қызарған, ісінген. ЖҚА – L-9,6х 109 , СОЭ – 28 мм/ч. Төменде аталғандардығ қайсысы болжама диагнозға сәйкес келеді?
*фолликулярлы баспа *лакуналы баспа *+++катаралды баспа *жедел фарингит
*!34 жастағы науқас жалпы жағдайының нашарлауына, дене қызуының жоғарлауына 38,5˚С., денес3н34 сынып ауруына, бұлшық етінің, тамағының ауруына, жұтынғанда ауру сезімінің күшеюіне шағымданады. Қарап тексергенде – жақасты лимфа түйіндерінң ұлғайған. Фарингоскопия: таңдай бадамшалары кызарған, ісінген, түйреуіш басындай акшыл сары түсті жабылған. ЖКА – L-10,6 109 , СОЭ – 34 мм/ч. өменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсыс сәйкес келеді?
*+фолликулярлы баспа *лакунарлы баспа *катаралды баспа *жедел фарингит
*!4жастағы бала, дәрігер қабылдауына ата анасы мынандай шағымдарымен әкелді; балаға жұтыну мен тыныс алудың қиындауы, сөйлеуі анық емес, даусының мыңқылдауы пайда болған. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттаранарлық. Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты ақшыл қызыл, таңдай баддамшалары бір бірімен беттеседі, ісінген, лакуналарда патологиялық жабынды жоқ. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсыс сәйкес келеді?
*созылмалы гипертрофиялық фарингит *екі жақты паратонзилярлы абцесс *+++таңдай бадамшаларының гипертрофиясы *аденоидты разрешения
*!22 жастағы науқас, жедел ауырған. Жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 40˚С., көтерілген, әлсіздік, бауыры мен көкбауыры ұлғайған, аузынан жағымсыз иіс шығады, жақ асты, мойын,қолтық, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Фарингскопия: гиперемия, шырышты қабаттың қызарғаны, бадамшаларда сұр- кір түспен жабылған некротикалық жаралар кқрінеді. ЖҚА –лейкоцитоз, моноцитттер-70%, нейтрофилдер – 10%. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсыс сәйкес келеді?
*агранулоцитарлы баспа *фолликулярлы баспа *+++моноцитарлы баспа *лакунарлы баспа
*!6-айлық бала мазасыз, жеген тамағына қақалады, мұрынымен тыныс алуы қиындаған, даусы мыңқылдаған. Фарингоскопия: жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, артқы қабырғасында шар тәрізді, флюктуация оң болатын түзіліс анықталады. Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсыс сәйкес келеді?
*парафарингеалды абсцесс *паратонзиллярлы абсцесс *лакунарлы ангина *аденоидит
*!37 жастағы науқас мұрынындағы ауру сезіміне, басының ауруына, дене қызуының 38° С., жоғарлауына, қалтырауына шағымданады.Риноскопия: мұрын кіре беріс терісінің инфильтрациясы, гиперемия, жоғарғы ерінің ісінуі. Төменде көрсетігендерлің қайсысы болжама диагнозға сәйкес келеді? *мұрынның вестибулчрлы бөлігінің сикозы * мұрын қалқанының гематомасы *мұрын қалқанының абсцесс *жедел гайморит *+++мұрын фурункулы #7 *!45 жастағы науқас басының ауруына, дене қызуының 38° С жоғарылауына, қабығының ісінуіне мұрынмен тыныс алуының қиындауына, мұрынынан іріңді бөліндінің бөлінуіне шағымданады. Жедел ауырған. Риноскопияда: мұрын кеуілжірлерінің ісінуі мен қандануы, ортаңғы мұрын жолында іріңді бөліндінің болуы. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болжамалы болып келеді ?
*мұрынқалқанының абсцессі *тілмеліқабыну *мұрынфурункулезі *+++синусит
*!23 жастағы науқас басының ауруына, жоғарғы қабығының ісінуіне, мұрыннан іріңді бөліндінің бөлінуі, дене қызуының 39,9ْ С. Көтерілуіне шағымданады. Суықтағаннан кейін 6 кун ауырған.Риноскопияда: мұрын шырышының гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолында іріңді бөлініс оң жағынан. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болжамды болып келеді ?
*созылмалы сфеноидит * жедел этмоидит * жедел гайморит *+++жедел фронтит
*!29 жастағы науқас коиникаға мынандай шағымдарымен: дене қызуының 39ْ С., жоғарлауына, маңдайының және мұрын түбіріндегі ауру сезімі, мұрыннан ірің бөлінуіне, оң жақ көзішінде ауру сезімінің болуына, оң жақ көзінің қабағының ісінуіне шағымданады. 5 күн ішінде ауырады. Қарап тексергенде: экзофтальм, хемоз, оң жақ көз ұясында қимылдың болмауы, көз алмасына басқанда ауру сезімінің болуы. Риноскопия: мұрынның шырышты қабатының ісінуі, оң жағынан ісіктің басым болуы, жалпы мұрын жолында – көп мөлшерде іріңді бөлініс. Төменде атлаған болжама диагноздардың қайсыс болжамаға сәйкес келеді?
*жедел іріңді фронтит, этмоидит, кавернозды синустың тромбозы *жедел іріңді фронтит, этмоидит, реактивті ісінумен асқынған *жедел іріңді фронтит, этмоидит, бет венасының флебитиміен асқынған *+++жедел іріңді фронтит, этмоидит,орбита флегмонасымен асқынған
*!29 жастағы науқас клиникаға жедел іріңді оң жақты фронтит, орбита флегмонасымен асқынған этмоидит диагнозымен түсті. Госпитализацияның алғашқы тәулігінде қалтырау, экзофтальм сол жақтан, хемоз, сол жақ көз уяның қымылсыздығымен, пальпация кезіндегікөз ұядағы ауру сезімімен түсті. Төменде көрстілген асқынулардың қайсысы дамуы мүмкін?
*+++Үңгіртәрізді синус тромбозы *Көлденең синус флебиті *Қабақтардың реактивті ісінуі *Көз шарасының флегмонасы *көмей аурулары*2*5* #11 *!2 жасар бала қапқан тәрізді жөтелге, ентігуге шағымданып тусті. кенеттен ауырп қалған, Т-38°С. Төсасты, бұғанаүсті шұңқырларының тартылуы байқалады, пульсі жиі, терісі бозғылт, ерні бозарған. риноскопия және фарингоскопияда; шырышты қабаттың гиперемиясы. ларингоскопияда; дауыс байламының шырышты және шырышасты қатпарының ісінуі есебінен тарылуы көрінеді. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*Жедел катаральды ларингит *Көмейдің хондроперихондриті *+++Жедел ларинготрахеит *Көмей дифтериясы
*!56 жасар науқас ентігіуге шағымданады. Науқастың жағдайы өте ауыр, мәжбүрлі қалыпта, тынысы шуылды, беткей, жиі (минутын 40 шамасында), тері жабындысы бозғылт, акpоцианоз, кеуде торының икемді бөлімдерінің тартылуы. Пульс - 110 рет. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*Көмей стенозы, 2 сатысы *+++Көмей стенозы, 3 сатысы *Көмей стенозы, 4 сатысы *Көмей стенозы, 5сатысы #13
*!Науқастың жағдайы өте ауыр, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді, тыныс алу ритмі бұзылған, терісі және кілегей қабаттары боз, қарашықты кеңейген, пульсі жіп тәрізді. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *Көмей стенозы, 1 сатысы *Көмей стенозы, 2 сатысы *Көмей стенозы, 3 сатысы *+++Көмей стенозы, 4 сатысы *Көмей стенозы, 5сатысы
#14
*!7 жасар бала ауруханаға тыныс алуының қиындауы мен даусының қарлығуымен алып келінді. Жылағанда, жоғары тондарда даусы ашық, таза, жөтелі дауысты. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *Жедел катаральды ларингит *Көмей хондроперихондрит *Флегмонозды ларингит *Шынайы круп *+++Жалған круп
*!35 жасар науқас., Д У пациента Д., 35 лет, интоксикация фонында кенеттен даусы жоғалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсыс ең ықтималдысы?
*Жалған круп *+++Шынайы круп *Жедел фарингит *Вегенергранулематозы *құлақ аурулары*2*5* #16 *!Науқас Т, 43 жастағы, 3 кун бойы оң құлағындағы ауру сзіміне шағымданады. Қарап тексергендеЛОР-дәрігердің қарауында «козелок» симптомы оң. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең Ықтималдысы?
*Мастоидит *+++Жедел ортаңғы отит *Созылмалы ортаңғы отит * Сыртқы есту жолының фурункулы
*!Науқас М, 33 жас, сол құлағынан іріңнің аққаны екі кун болғандығына шағымданып келді. Бұған дейін 3 кун бойы құлағында ауру сезімі болған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең Ықтималдысы *Тубоотит *Жедел ортағы отиттің I сатысы *+++Жедел ортаңғы отиттің II сатысы *Жедел ортаңғы отиттің III сатысы *Сыртқы есту жолының фурункулы
*!ЛОР-бөлімшеге науқас тусті. Бірден төбелестен кейін (жарақат). Қарап тексергенде оң құлағынан туссіз сұйықтық табылды. Төмендегі патологияларлың ең ықтималдысы?
*Шуйде суйегінің сынуы *Маңдай суйегінің сынуы *Самай суйегінің пиамидасының көлденең сынуы *+++Самай сүйегінің бойлық сынығы
*!Науқас С., 28 жас, ЛОР дәрігерге оң құлақ қалқанындағы ауру сезіміне шағымданып келді. 5 куннен бері ауырады, жарақатпен байланыстырады. Қарап тексергенде құлақ қалқаны жоғары уштен бірінде гиперемирленген, ісінген, флюктуация. Пункция кезінде қан алынды. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы ең ықтималды? *Тубоотит *Мастоидит *Жедел ортаңғы отит *Сыртқы диффузды отит *+++Құлақ қалқанының хондроперихондриті #20 *!Науқас С., 28 жас, ЛОР дәрігерге оң құлақ қалқанындағы ауру сезіміне шағымданып келді. 5 куннен бері ауырады, жарақатпен байланыстырады. Қарап тексергенде құлақ қалқаны жоғары уштен бірінде гиперемирленген, ісінген, флюктуация. Пункция кезінде ірің алынды. Төменде көрсетілгендердің ең ықтималды асқынуы? *Тубоотит *Отоантрит *Мастоидит *Жедел ортаңғы отит *+++Сыртқы диффузды отит *жұтқыншақ аурулары*3*8* #21
*!Бала , 8 жаста, аузымен дем алады, ұйықтағанда қорылдайды. анамнезінен– жиі суықтап ауыру, назары төмендеген. Қандай төменде көрсетілген зерттеу әдістері ең жоғарғы ақпаратты? *алдыңғы риноскопия *гипофарингоскопия *+++артқы риноскопия *фарингоскопия *ларингоскопия
*!Науқас Л., 25 жаста. Дене қызуының жоғарлауына 38,4°С, әлсіздікке, тамағының аурыуна шағымданады. 2- күн бойы суықтағаннан соң ауырады. фарингоскопияда- гиперемия, таңдай бадамшаларының ісіуі, бадамшалардың шырышты қабатынан сары түсті аралшалар көрінеді, ол тез аланады және қанамайды. Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозыды нақтылауда информативті?
*гипофарингоскопия *+++тамақтан BL жағынды алу *паратонзилярлы кеңістіктің пунксиясы *ретропартонзилярлы кеңістіктің пунксиясы
#23
*!Науқас Л., 25 жаста. Дене қызуының жоғарлауына 38,4°С, әлсіздікке, тамағының аурыуна шағымданады. 2- күн бойы суықтағаннан соң ауырады. фарингоскопияда- гиперемия, таңдай бадамшаларының ісіуі, бадамшалардың шырышты қабатынан сары түсті аралшалар көрінеді, ол тез аланады және қанамайды. Төменде аталғандардың қайсысын емдеу планына қосу керек? *тонзиллотомия *+++жұтқыншақты шөп тұндырмаларымен шаю *тамақты Люголь ерітіндісімен шаю *таңдай бадамшаларының лакуналарын шприц канюлясымен шаю *таңдай бадамшаларының лакуналарын тонзилор аппатарымен шаю
*!Қыз бала, 23 жаста, жалпы жағдайының нашарлауына, дене қызыуының о 39,2˚С., жоғарлауына, деенініің ауруына, бұлшықеттеріндегі әлсіздіккке, тамағындағы ауру сезіміне, ауру сезімінің жұтынғандағы күшюіне. Қарап тексергенде- жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Фарингоскопия: таңдай бадамшалары қызарған, ісінген, сары түсті аралша тәрізді жабындымен жабылған. ЖҚА – L-12,6 х109 , ЭТЖ – 34 мм/ч. Осы патологияны төменде аталған аурулардың қайсысымен диференциалды диагноз жасау керек?
*Жедел фарингит *Скарлатина *+++Күл
*Қызамық #25 *! Қыз бала, 23 жаста, жалпы жағдайының нашарлауына, дене қызыуының о 39,2˚С., жоғарлауына, деенініің ауруына, бұлшықеттеріндегі әлсіздіккке, тамағындағы ауру сезіміне, ауру сезімінің жұтынғандағы күшюіне. Қарап тексергенде- жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Фарингоскопия: таңдай бадамшалары қызарған, ісінген, сары түсті аралша тәрізді жабындымен жабылған. ЖҚА – L-12,6 х 109 , ЭТЖ – 34 мм/ч. Төменде көрсетілге қосымша зерттеу әдістернінің қайсысы диагнозды нақтылауда ең тиімді? *Қанды стерилдікке зерттеу *+++Бадамшадан жағындыны BL зерттеу *Фиброскопия *ЖҚА *ЖЗА
*!Ер адам, 36 жаста, тамағың ауруына, қырылына, қарлығына, жөтелге шағымданады. 4 күннен бері балмұздақ жегеннен соң ауру сезі пайды болды. Фарингоскопия: айқын гиперемия, жұтқыншақтың шырышты қабатының сінуі, жабынды жоқ. Төменде көрсетілген ЖҚА ның қандай өзгерсіі ЕҢ МҮМКІН? *Гемоглобиннің көбеюі *Лейкоциттердің көбеюі *Лейкоциттердің төмендеуі *ЭТЖ жоғарлауы *+++Бәрі қалыпты жағдайда #27
*!Бала, 4 жаста, қабылдауға ата-анасымен келді, шағымы жұтудың және демалудың қиындауына, сөйлеуінің анық еместігіне, мыңқылдауына. Жалпы жағдайы қанағаттарнарлық. Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты ақшыл қызыл, таңдай бадамшалары бір-бірімен жанасқан, шығыңқы, лакунада патлогиялық жабынды жоқ. ЖҚа ның қандай көрінісі тән ? *Гемоглобиннің көбеюі *Лейкоциттердің көбеюі *Лейкоциттердің төмендеуі *ЭТЖ жоғарлауы *+++Бәрі қалыпты жағдайда
*!Бала -6 айлық, мазасыз, жеген тамағымен шашалады, мұрынмен тынысы қиындаған, даусы мыңқылдаған. Фарингоскопия: жұтқыншақытың артқы қабырғасының гипермиясы, артықы қабырғасында шар тәрізді ісіну анықталады, флюктуация оң. Қандай тіннің немесе түзілістің процесске қосылуы ең мүмкін? *+++Лимфатикалық ьүйіндер және жұтқыншақ арты кеңістігі *Бадамша маңы клечаткасы *Паpафаpингиалды клетчатка *Миндалина тіні *Таңдай доғасы *мұрын және мұрынның қосалқы қуыстарының аурулары*3*8* #29 *!Науқас, 67 жаста, клиникаға мұрын қанауымен түсті. Риноскопияда; мұрынның артқы қабырғасынан қан кету. Төменде көрсетілген қан тоқтату әдстрерінің қайсысы ТИІМДІ болып келеді?
*басын алға шалқайту, мұрын қанатынан басу *қан кету алаңыкүйдіру *алдыңғы тампонада *+артқы тампонада
*!Науқас, 54 жаста, емханаға мынандай жағдаймен жеткізілді; сол жақ бет бөлінінің жұмсақ тіндерінің ісінуі, бас ауруы, дене қызуының 39,9ْжоғарлауына, дене қызуы қалтыраумен, салқын термен жүреді. Риноскопияда; сол жақ мұрын кіреберісінде ашылмаған фурункул. Төменде аталған асқынулардың қайсысы мүмкін? *кавернозды синустың риногенді тромбозы *риногенды мидың абсцессі *риногенді энцефалит *риногенді менингит *+++риногенді сепсис #31 *!Науқас, 29 жаста, клиникаға жедел іріңді оң жақты фронтит, орбита флегмонасымен асқынған этмоидит диагнозымен түсті. Госпитализацияның алғашқы тәулігінде қалтырау, экзофтальм сол жақтан, хемоз, сол жақ көз уяның қымылсыздығымен, пальпация кезіндегікөз ұядағы ауру сезімімен түсті. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы емдеу планына кіреді?
*кортикостероидты препараттар *дегидратационды препараттар *антигистаминды препараттар *+++антикоагулянттар
*!Бала, 4 жаста, емханаға келді. Қарап тексергенде- бір жақты демалудың қиындауы, мұрынның сол жағңынан іріңдібөлініс, жағымсыз иісімен, мұрын кіре берісіндегі терінің мацерациясы. Төменде аталған инструменттердің қайсысын ары қарайғы манипуляцияға қолданған тиміді *Пинцет хирургиялық *Щипцы Блэксли *Құлаққа арналған пинцет *Щипцы Люка *+++Воячек зонды
*!Бала, 19 жаста, мұрнында басында жедел ауру сезіміне, мұрынмен тыныс алудың бұзылысына, дене қызуының 39° С. Жоғарлауына шағымданады. Ауруын жарақатпен байланыстырады. Риноскопически: мұрын жолдарының тарылуы, мұрын қалқанының алдыңғы бөлігіндегі тінінің инфлильтрациясы және гиперемиясы. Төменде аталған емдеу әдістернің қайсысы тиімді болып табылады ?
*Витаминотерапия *Аутогемотерапия *Физиотерапия *Тампонада
*!Әйел, 37 жаста, мұрынындағы? Басындағы ауру сезіміне дене қызуының 38° С., жоғарлауына шағымданады. Риноскопия: мұрын кіреберісінің терісінің инфильтрациясы, гиперемиясы, жоғарғы еріннің ісінуі. Емдеу тактикасына төменде аталған препараттардың қайсысын қосу керек?
*+++Гепарин *Викасол *Венотон *Рутин
*!Ер адам, 37 жаста, тұмауға, басының ауруыана, шүйде аймағында ауру сезіміне шағымданады. Жиі іріңді қақырық түкіреді. Бірнеше жылдан бері ауырады. Риноскопия: мұрын кеуілжірлері ұлғайған. Жоғарғы мұрын жолынан бөлініс жоқ. Төменде аталған әдістердің қайсысы диагнозды нақтылауда маңызды? * Ринопневмометрия *+++Рентгенография *Ольфактометрия *Одориметрия *рН-метрия #36 *!Ер адам, 37 жаста, тұмауға, басының ауруыана, шүйде аймағында ауру сезіміне шағымданады. Жиі іріңді қақырық түкіреді. Бірнеше жылдан бері ауырады. Риноскопия: мұрын кеуілжірлері ұлғайған. Жоғарғы мұрын жолынан бөлініс жоқ. Төменде аталған зерттеу әдістренінің қайсысы диагнозды нақтылауда маңызды?
*Торлы лабиринттің пункциясы *Маңдай қуысының трепанопункциясы *Маңдай қуысын зондылау *Гаймор қуысын зондылау *көмей аурулары*3*6* #37 *!4 жасар бала урген тәрізді жөтелге, ентігуге шағымданып тусті. Кенеттен ауырған, Т-38° С. Төсасты, бұғанаусті ойықтарының тартылуына, тамыр соғысы жиіленген, терісі бозғылт, ерні көгерген. Риноскопия және фарингоскопияда: шырышты қабаттың гиперемиясы. Ларингоскопияда дауыс саңылауының инфильтрация мен ісінудің салдарынан қыртысасты кеңістігінің 3 мм ге дейін тарылған. Төменде көрсетілген жедел көмектердің қайсысы мақсатқа сай? *+Төменгі трахеостомия *Жоғарғы трахеостомия *Ортаңғы трахеостомия *Ларингофиксация *Хордэктомия
*! Жас бала, 17 жаста, тамағының аурыуана, дыбсызсыз жөтелге, даусының қарлығына, әлсіздікке шағымданады. Объективті:дене қызуының 39,8° С жоғарлауыана, ентігу, бозару, тері түсінің бозарғанЛарингоскопияда: шынайы дауыс байламдары қызарған, көмейдің шырышты қабаты лайлы-сұр түспен жабылған, қиын алынады. Төменде аталған зерттеу әдістернің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ БОЛЫП табылады?
*Тікелей ларингоскопия *Көмей томографиясы *Спирография *+++BL мазок
*!Бала, 7 жаста, клиникаға тынысының қиындаымен, даусының қарлығуымн келіп түсті. Жоғарғы тонмен жылағанда даусы таза, жөтелі дауысты. Төменде аталған ларингологиялық көріністің қайсысы тән?
*+++Дыбыс саңылауының дауыс байламдарының ісігінен тарылуы (дұрыс аударылмаған) *Көмей шырышты қабатының шынытәріздіісінуі *Гиперемия, дауыс байламдарының ісінуі *Гиперемия, көмекей ісінуі #40 *!Бала, 17 жаста, қан түкіруге№ қалқанша тәрізді шеміршек бойындағы ауру сезіміне, тынысының төбелестен соң қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде; мойын көлемі ұлғайған, контуры тегістелген. Пальпацияда крепетация және ауру сезімі.Ларингоскопия: көмей қуысының тарылуы, шырышты қабаты ақшыл, ісінген. Қандай қосымша зерттеу әдістерін жасаған тиімді?
*Тікелей ларингоскопия *Ларингофиссура *Бронхоскопия *Спирография
*!Бала, 17 жаста, қан түкіруге№ қалқанша тәрізді шеміршек бойындағы ауру сезіміне, тынысының төбелестен соң қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде; мойын көлемі ұлғайған, контуры тегістелген. Пальпацияда крепетация және ауру сезімі.Ларингоскопия: көмей қуысының тарылуы, шырышты қабаты ақшыл, ісінген. Төменде аталған қандай аспаптарды қолданған тиімді?
*+++Скальпель, біртісті ілмек, Труссо кеңейткіш, трахеоканюля *Скальпель, ранорасширитель, щипцы Блэксли, трахеоканюля *Скальпель, зеркало Трельча, распатор, трахеоканюля *Скальпель, щипцы Блэксли, шейвер, трахеоканюля
*!Ер адам, 40 жаста, 8 сағаттан бері тынысының тарылуына. Жағдайы ауыр, басын алға итеріп отыр, тынысы жиі, беткей, тынысқа қосымша бұлшықеттер қатысады. Акроцианоз. Төменде аталған қандай тактика тиімді?
*Крикоконикотомия *Ларингофиссура *+++Трахеостомия *Коникотомия
*құлақ аурулары*3*8* #43 *!Науқас С, 43 жас, бассейнде шомылғаннан кейін 3 кун бойы оң құлағының бітелуіне, естуінің нашарлауына шағымданады. Төменде көрсетілген инструментальды зерттеудің ұайсысын қолданған мақсатқа сай?
*+++Жане шприцімен *Мұрын зонды *Воячек ілмегі *Куликов инесі
*!28 жасар жас жігіт шайнағанда, аузын ашқанда пайда болатын ауру сезіміне шағымданып тусті. Объективті: құлақ маңы тіндеріні пастоздығы, есту жолын қабырғаларының инфильтрациясы әсерінен тарылған, тері гиперемирленге, дабыл жарғағы көрінбейді. Қандай қосымша зерттеу әдісін бірінші кезекте жасау керек? *Самай суйектерінің рентгенографиясы *Стерильділікке қан тапсыру *Тимпанометрия *+++Қандағы қант мөлшері *Аудиометpия #45 *!Қыз бала, 17 жаста, ЖРВи мен ауырғаннан соң сол жақ құлағында қатты ауру сезіміне, естудің төмендеуіне, сол жақ жартысындағы ауру сезіміне шағымданады. 4 күннен бері ауырады, дене қызуы жоғарылаған. Отоскопия оң жақтан – өзгеріссз, сол жақтан –дабыл жарғағы қызарған, ісінген, нүктелі перфорация бар. Осы жағдайда ары қарайғы тактика емдік қандай? *Дабыл жарғағындағы өзіндік перфорацияны күту *Сыртқы құлақты жуу *Құлаққа антибиотиткер ерітіндісін тамызу *Мастоидотомия *+++Парацентез
!*Қыз бала, 17 жаста, ЖРВи мен ауырғаннан соң сол жақ құлағында қатты ауру сезіміне, естудің төмендеуіне, сол жақ жартысындағы ауру сезіміне шағымданады. 4 күннен бері ауырады, дене қызуы жоғарылаған. Отоскопия оң жақтан – өзгеріссз, сол жақтан –дабыл жарғағы қызарған, ісінген, нүктелі перфорация бар. Ары қарайғы емдеу тактикасына төменде аталған инструменттердің ҚАЙСЫСЫ КЕРЕК?
*Воячек крючогі *Шприц Жане *Скальпель *Отоскоп
*!1 жасар бала қозған, тамақтан бас тартады, сұйық нәжіс. Отоскопияда; құлақ қалқаны алдыға қарай майысқан, сыртқы есту жолында көп көлемді іріңді бөлініс, сыртқы есту жолы тарылған, артқы-жоғарғы қабырғасы салбырап қалған. Сол жақ құлақта – көру нуктелері анық. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды растау үшін ең тиімді?
*Бас миының Компьютерлі томографиясы *+++Самай суйектерінің рентгенографиясы *Тимпанометрия *Глицерол-тест
*!1 жасар бала қозған, тамақтан бас тартады, сұйық нәжіс. Отоскопияда; құлақ қалқаны алдыға қарай майысқан, сыртқы есту жолында көп көлемді іріңді бөлініс, сыртқы есту жолы тарылған, артқы-жоғарғы қабырғасы салбырап қалған. Сол жақ құлақта – көру нуктелері анық. Төмендегі емдеу тактикаларының қайсысы тиімді және мақсатқа сай?
*Тимпанопластика *Лабиринтэктомия *Мастоидотомия *+++Антротомия
*!22 жасар ер кісі аузын ашқанда және шайнағанда пайда болатын құлағындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: құлақ маңы тіндерінің пастоздығы, есту жолы қабырғалар инфильтрациясы есебінен тарылған, гиперемирленген, дабыл жарғағы көрінбейді. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды растау үшін ең тиімді?
*Мұрын шырышты қабаттарының анемизациясы, есту тутіктерін урлеу, құлаққа 3% боp спиpті *Іріңдікті ашу, қуысты жуу, дpениpлеу, антибиотиктер, УВЧ *+ Құлақ туалеті, 3% боp спиpті, Вишневский мазі, УВЧ, УФО, антибиотиктер *Антибиотиктер, УФО, витаминдер, гипосенсибилизиpлеуші терапия
*!27 жасар ер кісі сол құлағының естуінің нашарлауына, бітелуіне, су құйған тәрізді сезімге, есту басын алдыға еңкейткенде жақсаратынын айтады. 2 айдан бері ауырады. Отоскопи оң жақта: дабыл жарғағы бұлыңғыр, ішке тартылған, көру нуктелері анық. Берілген жағдайда қандай іс-шаралардың қайсысы оңтайлы ?
*Құлаққа антибиотиктер енгізу *+++Дабыл жарғағын шунттау *Құлаққа спирттік ерітінділер енгізу *Физио ем
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|