План обследования:
1. ОАК,
2. ОАМ,
3. ПЦР-РНК назофарингиального мазка
4. БХА
5. Коагулограмма
6.Д-дмир
7. ИФА интерлеикин 6, прокольцитонин, ферритин.
8. КТ, Рентген ОГК.
Назначение плана лечения
|
1. Базисная терапия
- изоляция пациента,
- режим 1,
- диета № 15,
2. Этиотропная терапия
- Ремдесевир по схеме
3. Антикоагулянтная терапия - эноксипарин 0,4*1 раза п/к. 4.Антиагрегантная терапия - Астромбин 100 мг
- дезинтоксикационная терапия – кристаллоидные и коллоидные растворы в/в – раствор 5% -глюкоза, натрия хлор 0,9% и др.
4. Противовоспалительная терапия - дексаметазон по схеме
5. Симптоматическая терапия
|
Эталон ответов к клинической задаче № 12
Диагноз: Грипп, тяжелое течение.
Критерии
|
Эталон ответов
|
Выявил ведущие синдромы заболевания
|
Ведущие синдромы заболевания:
- интоксикационный синдром (выраженный слабость, повышение температуры тела до 39,0 С,),
- катаральный синдром (приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох,).
|
Выделил нужные эпидемиологические данные
|
Эпидемиологические данные:
- эпид.сезон – 25 января,
- работает продавцом в супермаркете, имеет большой контакт с людьми.
|
Определил характерные для данного заболевания объективные данные
|
Характерные для данного заболевания объективные данные:
- состояние тяжелое,
- Вялый. Менингеальные симптомы отрицательные.
- Кожные покровы бледные.
- Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ЧДД – 28 в минуту.
- Тоны сердца глухие, ритмичные.
- ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст.
|
Правильно сформулировал и обосновал предварительного диагноза
|
На основании эпидемиологического анамнеза (работает продавцом в супермаркете, имеет большой контакт с людьми, эпид.сезон), клинические данные: острое начало болезни, интоксикационный синдром (слабость, головная боль, отсутствие аппетита, ломота в теле, повышение температуры тела, разбитость, боли в глазах), катаральный синдром (приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох,), данные ПЦР-исследование носоглоточной слизи выявлена ДНК вируса, содержащего гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа выставлен диагноз Грипп, тяжелое течение.
|
Проведение дифференциальной диагностики
|
Дифференциальная диагностика проводится с другими острыми респираторными инфекциями (парагрипп, риновирусная инфекция, коронавирусная инфекция), менингококковым назофарингитом, ТОРСом.
|
Назначение плана обследования
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
