Эталоны ответов
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
Эталоны ответовКлфарм экз
- Бұл бет үшін навигация:
- Трандолоприл
- Эталон ответа
| Эналаприл в печени превращается в энаприлат (40-60% принятой внутрь дозы), который хорошо связывается с АПФ.
При назначении эналаприла для лечения АГ за 2-3 дня необходимо отменить диуретики, при невозможности этого - уменьшить в 2 раза начальную дозу препарата (5 мг). Первые дозы эналаприла должны быть минимальными у больных с исходно высокой активностью РААС. Эффективность назначенной дозы определяют каждые 2 нед. Препарат назначают 1—2 раза в сутки. Лизиноприл является активным метаболитом эналаприла. АД снижается через 1 ч после приема препарата. При назначении лизиноприла 1 раз в сутки его стабильная концентрация в крови достигается через 3 дня. Препарат выделяется почками в неизмененном виде, при почечной недостаточности обладает выраженной кумуляцией (период полувыведения возрастает до 50 ч). У пожилых пациентов его концентрация в крови в 2 раза выше, чем у молодых. При внутривенном введении антигипертензивное действие лизиноприла начинается в течение 15-30 мин, что позволяет использовать его для купирования гипертонических кризов. Периндоприл является пролекарством и превращается в печени в активный метаболит периндоприлат (20% введенной дозы периндоприла), который хорошо связывается с АПФ. Препарат ослабляет гипертрофию сосудистой стенки и миокарда. При его приеме уменьшается количество субэндокардиального коллагена в сердце. Рамиприл в печени превращается в рамиприлат, который хорошо связывается с АПФ. Важное клиническое значение имеют две фармакокинетические особенности рамиприла — медленное выведение из организма и двойной путь элиминации (до 40% препарата выводится с желчью). Однако при выраженной почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации 5—55 мл/мин) его дозу рекомендуется снизить вдвое. Основным показанием для применения рамиприла является артериальная гипертензия. Трандолоприл по влиянию на тканевый АПФ в 6—10 раз превосходит эна-лаприл. Хотя трандолоприл считается пролекарством, он сам по себе обладает фармакологической активностью, но трандолаприлат в 7 раз более активен, чем трандолоприл. Гипотензивное действие препарата при однократном применении продолжается до 48 ч. Моэксиприл становится активным после биотрансформации в печени в мо-эксиприлат. В отличие от большинства ингибиторов АПФ до 50% моэксипри-ла выводится желчью, что делает его более безопасным у больных с почечной недостаточностью. Моэксиприл применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, его антигипертензивный эффект продолжается до 24 ч. Фозиноприл относится к пролекарствам, превращаясь в печени в активное вещество фозиноприлат. Препарат имеет двойной путь выведения — в равной степени и через почки, и через печень. При почечной недостаточности увеличивается выведение фозиноприла через печень, а при печеночной — через почки, что позволяет не корректировать дозу препарата при этих заболеваниях у пациентов. Препарат назначают 1 раз в сутки. Фозиноприл редко вызывает сухой кашель, поэтому при появлении такого осложнения на фоне терапии какими-либо ингибиторами АПФ рекомендуется переходить на фозиноприл. 16. Клинико-фармакологическая характеристика гепатопротекторов и желчегонных лекарственных средств. Отдельные представители. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие гепатопротекторов и желчегонных лекарственных средств с лекарственными средствами других групп Эталон ответа жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|