Патогенез и патологоанатомическая картина

Клиническая картина.

1. 
   Острая дизентерия: колитический, гастроэнтероколитический и гастроэнтеритический варианты, каждый из которых может быть представлен в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.
   
2. 
   Хроническая дизентерия имеет рецидивирующее или непрерывное течение.
   
3. 
   Бактерионосительство шигелл (бактериовыделение): реконвалесцентное и транзиторное.
   

Острая дизентерия.

Острая дизентерия длится от нескольких дней до трѐх месяцев, заболевание с более длительным течением рассматривается как хроническое. Чаще всего заболевание протекает в острой форме и в настоящее время характеризуется относительно лѐгким течением и очень низкой смертностью.
Легкая форма острой дизентерии характеризуется типичной, хотя и резко выраженной, клинической картиной. Инкубационный (скрытый) период, как и при других формах дизентерии, Признаки дизентерии чаще всего возникают внезапно. У больных появляются умеренные боли в низу живота, преимущественно слева, могут быть тянущие боли в области прямой кишки. Стул частый, от 3-5 до 10 раз в сутки, с примесью слизи, иногда крови. Температура тела нормальная или слегка повышенная.

Более чѐтко симптомы (признаки) дизентерии выражены при среднетяжелом течении заболевания.

Обычно остро или после кратковременного периода недомогания, слабости, познабливания, неприятного чувства в животе появляются характерные признаки болезни.
В большинстве случаев в первую очередь возникают схваткообразные боли в низу живота, в основном слева. Частота стула (болезненного, жидкого, с примесью слизи и крови) колеблется от 10-15 до 25 раз в сутки и может нарастать в течение первых двух суток.
В это же время появляется головная боль, повышается температура, которая держится 2-5 дней, достигая 38-39С. Продолжительность повышения температуры тела не более 2-3 дней.
Примерно у 80% больных схваткообразные боли в животе держатся долго. У части больных они могут быть постоянными. Обычно боли находятся в нижней половине живота, иногда — преимущественно слева. У 30% больных боли разлитые, у 5-7% — в подложечной или околопупочной области. Нередко наблюдается вздутие живота газами.
Тяжѐлая форма острой дизентерии характеризуется наличием острой клинической картины. Заболевание начинается бурно, больные в основном жалуются на сильные схваткообразные боли в животе, отмечается частый жидкий стул, слабость, высокая температура тела, нередко тошнота и рвота. Стул очень частый, с примесью слизи, крови, иногда гноя. Резко учащен пульс, наблюдается одышка, артериальное давление снижено. Заболевание может длиться до 6 недель и при неблагоприятном течении переходит в хроническое.
Дизентерия у детей
Дети часто контактируют с болезнетворными микробами, которые могут находиться в воде, на игрушках, немытых фруктах и т.д. Родителям приходиться тщательно следить за соблюдением правил гигиены, но это не всегда удается. Дизентерия у детей, которые находятся на грудном вскармливании, встречается крайне редко. Это связано с тем, что с молоком передается материнский иммунитет. Чаще всего, заболевание поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет. В основном, они заболевают дизентерией в летний период. В это время малыши проводят много времени на свежем воздухе, купаются в водоемах.
Симптомы дизентерии у детей не отличаются от симптомов взрослого человека. Ребенок становится беспокойным, у него пропадает аппетит. Температура резко повышается до 38-39 °С. Малыш испытывает боли в животе. У него наблюдается частый жидкий стул, который имеет вид зеленой слизи. Признаки дизентерии у детей – это повод к безотлагательному вызову врача.



Рис. 2. Морфологические проявления дизентерии

жүктеу/скачать 152,51 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: