Экзогенно-конституциональное ожирение встречаются чаще
других форм, и в детском возрасте составляет 50 % от всех видов
ожирения
. Рост у этих детей нормальный или высокий, кожа нежная,
эластичная. Изменения со стороны кожи в виде фолликулита на гру-
ди, ягодицах, можно наблюдать цианоз, пигментацию складок, по-
вышенную потливость. При переходной форме на коже появляются
дистрофические стрии, вначале светло-красного или бледно-розового
цвета, затем серо-голубоватого, в последующем бледнеют. Стрии (по-
лосы) появляются у старших очень толстых детей в тех случаях, ко-
гда масса тела увеличивается очень быстро. Подкожный жировой
слой распределен равномерно. Костно-мышечная система мало изме-
нена. Основные жалобы детей, страдающих ожирением: повышенный
аппетит, головная боль, утомляемость при физической нагрузке,
одышка, сонливость, жажда. У детей с простой формой ожирения жа-
лобы можно выявить только при целенаправленном расспросе.
Гипоталамическая форма ожирения начинается в пубертат-
ном периоде, чаще у девочек. В физическом развитии дети опережа-
ют сверстников. Распределение жира неравномерное. Кожа с acne
vulgaris, розовыми и белесыми стриями, может быть гирсутизм. Ар-
териальное давление чаще повышено. Характерны сосудистая дисто-
ния, приступы вегетативных расстройств, гипогонадизм, нарушение
менструального цикла. При рентгенографии черепа – повышение
внутричерепного давления, компенсированная гидроцефалия. Тече-
ние, как правило, прогрессирующее.
Адипозогенитальная дистрофия (синдром
Бабинского-
Фрелиха) обусловлена поражением паравентрикуляных и супраопти-
ческих ядер гипоталамуса, что ведет к снижению секреции гонадо-
тропин рилизинг-гормонов, вторичной гипофизарной недостаточно-
сти и снижению образования гонадотропных гормонов. Заболевание
начинается в пре- и пубертатном возрасте у мальчиков. Распределе-
ние жировой клетчатки по женскому типу (грудные железы, плечевой
пояс, низ живота, область бедер, таза). Кожа нежная, тонкая, сухова-
тая, могут быть депегментированные пятна. Вторичные половые при-
знаки отсутствуют, гениталии недоразвиты, часто крипторхизм, гипо-
генитализм. Дети, как правило, замкнуты, плохо учатся в школе.
