Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа.
| Задача №18
Мальчик, 1-есутки жизни, находится на ИВЛ в палате интенсивной терапии родильного дома. Ребенок родился от первой беременности, протекавшей с токсикозом 1 и 2 половины. УЗИ во время беременности не выполнялось по религиозным причинам. Роды преждевременные, выраженное маловодие. Состояние при рождении очень тяжелое, спонтанный пневмоторакс. Имеются характерные стигмы: уплощенный нос, западающий подбородок, эпикант, микрогнатия. Живот увеличен в объеме, пальпируются увеличенные обе почки, ≈ до 7 см. Мочи в 1 сутки не выделено. При УЗИ почек обе почки увеличены в размерах, паренхима имеет повышенную эхогенность с наличием мелких, эхонегативных зон. Почечный синус не определяется, архитектоника паренхимы полностью нарушена (кистозное перерождение обеих почек). 1.Какое заболевание почек Вы предполагаете? 2.Обоснуйте этот диагноз. 3.Назначьте дополнительное обследование. 4.Тактика ведения ребенка в поликлиническом звене? 5.Роль антенатальной диагностики данной патологии. Эталон ответа. 1.Поликистоз почек с аутосомно-рецессивнымтипом наследования. 2.Диагноз выставлен на основании 1)патологическое течение беременности 2)маловодие 3)лицо Поттера 4)спонтанный пневмоторакс 5)увеличенные пальпируемые почки 6)УЗИ-картина поликистоза в возрасте 1 суток жизни 3.Необходимо исследовать мочу (общий анализ, бактериологический посев), уровень азотемии (креатинин, мочевина), клинический анализ крови. 4.Ребенок курируется совместно педиатром и нефрологом (урологом). Лечение поликистоза паллиативное. Контролируется вторичная инфекция мочевых путей, артериальная гипертензия, уровень азотемии. Своевременное решение вопроса о заместительной терапии. 5.Антенатальная диагностика поликистоза возможна, начиная с 20 недели беременности (УЗИ). Задача №19 В стационар поступил мальчик, 2 мес. Жалобы на отеки туловища, по месту жительства в о.а.мочи выявлен белок 15 г/л. При осмотре самочувствие ребенка страдает мало. В массе прибывает по 1,5 кг за месяц. Выявлены отеки лица, подкожно-жировойклетчатки ног, отеки мошонки, асцит. В биохимическом анализе крови белок 40 г/л, альбумины 39%, холестерин 9 ммоль/л. Мочится около 5 раз за день. 1.О каком заболевании Вы думаете? 2.Что лежит в основе данных клинических проявлений? 3.Какова тактика ведения ребенка? 4.Показано ли назначение преднизолона? 5.Какое осложнение может развиться у ребенка? жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|