№
|
Дәрілік зат
|
Өзара әрекет түрі
|
Қандағы ДЗ деңгейінің өзгеруі
|
Тактикасы
|
1
|
Нелфинавир
Атазанавир
Рилпивирин
Дазатиниб
Эрлотиниб
Пазопаниб
Кетоконазол
Итраконазол
|
Асқазан сөлінің рН
артуы АІЖ сіңірілуді төмендетеді
|
Қандағы деңгейді төмендету және фармакологиялық тиімділікті азайту
|
Антисекреторлық препараттарды бірге қолдану ұсынылмайды. Антацидтерді эпизодты қолдану мүмкін.
|
2
|
Клопидогрел
|
ППИ тежеуіш әрекеті CYP2C19 және
Клопидогрел биобелсенділендірілуі
|
Фармакологиялық белсенділікті азайту және қандағы
Клопидогрел деңгейін төмендету
|
Клопидогрел қабылдайтын пациенттерде ППИ эмпирикалық қолдануды болдырмаған жөн.
ППИ тек жоғары қауіп бар пациенттерде ғана тәуекелдерді және артықшылықтарды мұқият бағалағаннан кейін қарастырған жөн
(қос антитромбоцитарлық терапия, қосалқы
антикоагулянтты терапия, қан ағу қаупі). Егер ППИ қолдану талап етілсе, онда
пантопразол барынша қауіпсіз балама болуы мүмкін.
Басқаша жағдайда мүмкіндігінше Н2-рецепторлары немесе антацидтерді жазған жөн.
|
3
|
Метотрексат
|
H + / K +
AТ фаза бүйректік сорғыларының көмегімен 7-гидроксиметотрексат және ППИ МТХ белсенді түтікті секрецияларын ингибациялау.
|
Қандағы
Метотрексат деңгейін арттыру және оның уытты әсерін күшейту
|
ППИ терапиясын метотрексатты енгізгенге дейін бірнеше күн бұрын тоқтатқан жөн. Бұдан басқа, әдетте метотрексаттың жоғары мөлшерін, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі болғанда пайдалану ұсынылмайды.
ППИ қосалқы қолдануды пайдалану қажет болса, клиницистер өзара әрекет мүмкіндігін қарауы және метотрексат деңгейі және уыттылығын мұқият қадағалауы тиіс.
Использование блокаторов Н2 рецепторлары блокаторларын пайдалану сәйкес келетін балама болуы мүмкін.
|
4
|
Циталопрам
|
CYP450
2C19 жүйесімен өзара байланыс
|
Қандағы Циталопрамонцентрация және
QT интервалын ұзарту қаупі артады
|
QT ұзартуға дейінгі тәуекелді ескеріп, циталопрама мөлшері ППИ-мен үйлесімде тағайындауда күніне 20 мг аспауы тиіс.
Қажеттілігі болғанда балама препараттар тағайындаған жөн.
Гипокалиемия немесе
Гипомагниемияны цитолопраммен емдеу басталғанға дейін жөндеу және мерзімді бақылаған жөн.
Пациенттер егер олар бас айналу жүре қағысы, тұрақсыз жүрек қағысты, ентігу немесе талуды сезінсе, медициналық көмекке жүгінгені жөн.
|
5
|
Такролимус
|
CYP3A және
субстрат P-gp өзара әрекет.
|
Қандағы Такролимус концентрациясын арттыру
|
ППИ мен үйлестірілген емдеу басталған немесе аяқталған жағдайда концентрацияны бақылау ұсынылады.
|
6
|
Флувоксамин
CYP2C19 басқа ингибаторлары
|
CYP2C19 ингибациялайды
|
Қандағы ППИ концентрациясын арттыру
|
ППИ мөлшерін төмендетуді қарау қажет
|
7
|
Тесілген шайқурайдың рифампицин
препараттары
(Hypericumperfor
atum)
Басқа
индукторлар
CYP2C19 және
CYP3A4
|
CYP2C19 және CYP3A4 изоферменттерін индуциялайды
|
Қандағы ППИ концентрациясын төмендету
|
Антисекреторлық тиімділікті тұрақты бағалау және ППИ мөлшері артуы мүмкін
|
Н2 гистаминді рецепторларының блокаторлары цитохром Р450 жүйесіне әсер етпейді және метаболизмі аталмыш жүйемен байланысты препараттармен үйлестірілген терапияда қауіпсіз қолданылуы мүмкін. Сонымен қатар асқазанда рН деңгейін арттыруды туындата отырып В12 дәруменінің сіңірілуін төмендетуі мүмкін.
