Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика
жүктеу/скачать 2,96 Mb. Pdf көрінісі
|
ГБН
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности обмена билирубина в перинатальном периоде
| механизма
воз - никновения различают несколько типов желтух: гемолитическую , паренхиматозную , механическую . При дифференциальной диагностике желтух в крови определяют концентрацию прямого, непрямого и общего билирубина, в моче — содержание прямого билирубина и уробилина, в кале — содержание стеркобилина. Особенности обмена билирубина в перинатальном периоде Метаболизм билирубина у плода и новорождённого имеет осо- бенности, которые способствуют гипербилирубинемии и облегчению проникновения пигмента в ткани с развитием желтухи. В период внутриутробного развития плода билирубин практически не подвергается конъюгации по следующим причинам: • в печени плода отсутствует лигандин и Z-протеин, которые обе- спечивают захват билирубина гепатоцитами; • гормоны беременных тормозят активность ферментов: УДФГТ, глюкуронилтрансферазы; • основным органом, осуществляющим выведение билирубина из организма плода, является плацента; • концентрация билирубина в плазме крови плода низкая; • благодаря концентрирующей способности плаценты даже при тяжёлой отёчно-анемичной форме гемолитической болезни не происходит значительного повышения непрямого билирубина в плазме крови; • для конъюгированного билирубина плацента непроницаема в обоих направлениях, поэтому при фетальном гепатите у плода 17 можно наблюдать желтушное прокрашивание околоплодных вод, оболочек последа и кожи. Неконъюгированный билирубин является постоянным компонен- том мекония, даже у плода с атрезией желчных ходов. В то же время механизм поступления билирубина в просвет кишечника плода недо- статочно изучен. Предполагается, что у плода слизистая оболочка же- лудка и кишечника обладает способностью образовывать глюкурониды билирубина. После рождения содержание билирубина в крови ребёнка увеличивается в связи с активным распадом фетального гемоглобина и транзиторной неспособностью печени новорождённых к конъюгации билирубина [1,2]. жүктеу/скачать 2,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|