Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Рекомендация 11.
Препарат левотироксина натрия** рекомендуется принимать в
утренние часы, натощак, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды
[
25, 26, 29
].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Левотироксин натрия** является препаратом выбора заместительной
терапии гипотиреоза в силу его эффективности, длительного опыта применения,
высокой биодоступности, благоприятном профиле нежелательных явлений, простоте
приема.
Т4 является основным гормоном, секретируемым щитовидной железой. В
периферических тканях Т4 дейодируется с образованием Т3, посредством которого и
реализуются эффекты тиреоидных гормонов. Желудочно-кишечная абсорбция
левотироксина натрия** в таблетках находится в диапазоне 70-80% у здоровых
взрослых при приеме натощак [25]. Длительный (приблизительно 7 дней) период
полувыведения позволяет принимать препарат один раз в день и обеспечивает
поддержание стабильного уровня как T4, так и T3 в крови [26]. При приеме препарата
левотироксина натрия** натощак пик уровней T4 и свТ4 в крови достигается через 4
часа. Уровни T4 и ТТГ стабилизируются через 6 недель после начала терапии или
изменения дозы [27]. На фоне монотерапии левотироксином натрия** при нормальных
уровнях ТТГ и Т3 сыворотки отмечается повышение уровня Т4 [27, 28].
Соответственно, нормальные уровни Т4 и ТТГ сыворотки сопровождаются более
низкими значениями Т3, чем у здоровых людей, иногда даже ниже референсного
диапазона [30].
Целью заместительной терапии левотироксином натрия** при
первичном гипотиреозе служит достижение и поддержание состояния эутиреоза, что
13
определяется нормальными значениями ТТГ и Т4 в сыворотке крови [1,3]. Состояние
эутиреоза определяется как нормализация показателей действия гормонов щитовидной
железы и отсутствие или регресс симптомов и клинических признаков, связанных с
гипотиреозом.
Достарыңызбен бөлісу: |
