Гипотиреоз Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: Е03. 1



Pdf көрінісі
бет7/25
Дата04.11.2023
өлшемі0,96 Mb.
#189785
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   25
Байланысты:
гипотиреоз

 
Рекомендация 3. 
Не рекомендуется определение содержания антител к ткани 
щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования 
АИТ [
1
]; 
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) 
Комментарии: 
При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз 
АИТ носит вероятностный характер, поскольку само повышение уровня АТ-ТПО или 
выявленная по данным ультразвукового исследования (УЗИ) гипоэхогенность ткани ЩЖ 
еще не свидетельствуют об АИТ и не позволяют точно установить этот диагноз. 
«Классические» антитела - АТ-ТГ и АТ-ТПО выявляются у 80-90% больных АИТ. 
Носительство антител к ткани ЩЖ при эутиреозе требует только контроля уровня 
ТТГ в динамике 
[3]

 
Рекомендация 4. 
Для исключения гипотиреоза рекомендуется исследовать функцию 
щитовидной железы (исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови ТТГ и 
уровня свободного тироксина сыворотки крови (свТ4) ) на этапе планирования 
беременности женщинам, у которых ранее было выявлено повышение уровня антител к 
щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ. У этих женщин рекомендуется 
контролировать уровень ТТГ в каждом триместре беременности [
5, 6
]. 
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 3) 
Рекомендация 5. 
При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном свТ4 
рекомендуется провести повторное исследование уровней ТТГ, свТ4 через 2–3 месяца, а 
также определение содержания АТ-ТПО [
1, 3, 
7, 
8, 9

10
]. 
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарии:
Диагноз явного (манифестного) гипотиреоза устанавливают при 


10 
повышении уровня ТТГ и снижении свободного Т4 ниже референсного интервала; диагноз 
субклинического гипотиреоза - при повышении уровня ТТГ и уровне свободного Т4 в 
пределах референсного интервала. Для подтверждения наличия у пациента стойкого 
субклинического гипотиреоза требуется повторное определение уровней ТТГ и свТ4 через 
2-3 месяца, поскольку в ряде случаев повышение ТТГ может быть транзиторным и 
вызвано рядом причин: перенесённой тяжелой нетиреоидной патологией, подострым, 
послеродовым или «молчащим» тиреоидитом, приемом лекарственных препаратов (в 
т.ч. амиодарона**, лития карбоната), феноменом макроТТГ. У большинства пациентов 
СГ характеризуется небольшим повышением уровня ТТГ – менее 10 мЕд/л. Доля 
пациентов с СГ и уровнем ТТГ > 10 мЕд/л составляет около 10%. При уровне ТТГ < 10 
мЕд/л эутиреоз спонтанно восстанавливается в 20–50% случаев. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет