Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
vbrhj,
| ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Приведем наглядный пример. Пусть при измерении уровня систолического артериального давления в некоторой группе мужчин в возрасте 50-59 лет было получено приблизительно нормальное распределение показателя со средним значением M = 146,718… мм рт.ст. Какие же цифры нужно оставить в итого- вой записи этого среднего результата, а какие следует отбросить? Если, например, ошибка среднего значения равна m = 0,0267… мм рт.ст., то, будучи округленной до старшей значащей цифры (т. е. до сотых долей) она составит m = 0,03 мм рт.ст. Таким образом, ошибка среднего проявляется в разряде сотых долей. Поэтому и среднее значение нужно округлить до сотых, т. е. записать итого- вое значение M±m в виде 146,72±0,03 мм рт.ст. При этом нужно понимать, что в записи среднего значения цифры 1, 4, 6, 7 являются верными, а цифра 2 – сомнительной, потому что именно в этом десятичном разряде (в сотых долях) проявляется ошибка m. Если же, например, ошибка среднего m оказалась в десять раз больше и равна 0,267… (т. е. после округления будет m = 0,3), то в записи средне- го значения сомнительная цифра появляется уже в разряде десятых долей. Тогда правильная итоговая запись будет иметь вид M±m = 146,7±0,3 мм рт. ст. А если ошибка среднего m оказалась еще больше (что часто бывает, если число измерений невелико) и равна 2,67… (т. е. после округления будет m = 3 мм рт.ст.), то в записи среднего значения сомнительная цифра появляется уже в разряде целых единиц. Тогда правильная итоговая запись будет иметь вид M±m = 147±3 мм рт.ст. (причем в записи среднего значения 147 послед- няя цифра 7 – сомнительная). Таким образом, если автор публикации приводит результат M±m в виде 146,72±2,67 мм рт.ст., то он тем самым как бы скрывает невысокую точность измерения, оставляя в записи среднего значения не только сомнительную цифру единиц, но и совершенно бессмысленные цифры в разрядах десятых и сотых долей. С другой стороны, если результат M±m приведен в виде 147±0,03 мм рт. ст., то это также неправильно, поскольку ошибка среднего значения появля- ется только в разряде сотых долей, и значение M оказалось слишком «загруб- лено». Если же на практике получилось так, что в подобном случае значение M при вычислениях точно равно 147 мм рт.ст., то правильной формой записи будет 147,00±0,03 мм рт.ст. Такая запись укажет, что в среднем значении по- казателя имеется верная значащая цифра и после запятой. Разумеется, различные типы клинических исследований предоставля- ют разные возможности для контроля за систематическими и случайными ошибками, т.е., фактически, за точностью итоговых результатов измерений показателей. В частности, рандомизированное контролируемое исследование (Randomized Controlled Trial) – при правильной его организации – позволяет свести к минимуму систематические ошибки и учесть величины случайных |