Схема алгоритма протокола
дифференциальной диагностики заболеваний пародонта
Симптомы
|
Гингивит |
Пародонтит |
Пародонтоз | катаральный | гипертрофи-ческий |
Болезненность
|
+
|
+
|
+
|
-
|
Кровоточивость
|
+
|
++
|
++
|
-
|
Наличие кармана
|
-
|
десневые
|
пародонтальные
|
-
|
Кариозные
поражения
|
+
|
+
|
+++
|
+
|
Некариозные
поражения
|
-
|
-
|
+
|
+++
|
Ретракция десны
|
-
|
-
|
++
|
++
|
Подвижность зубов
|
-
|
-
|
++
|
-
|
Наличие зубных
отложений
|
+
|
++
|
+++
|
-
|
Рентгенологические изменения
костной ткани
|
нет
изменений или при длительном течении возможен остеопороз губчатого вещества с сохранением компактной пластинки
|
нет
изменений или при длительном течении возможен остеопороз губчатого вещества с сохранением компактной пластинки
|
неравномерная
резорбция костной
ткани
|
равномерная атрофия, остеосклероз
|
Примечания:
+ незначительно выражено;
++ умеренно выражено;
+++ выражено.
Тема 2: Схемы алгоритмов протоколов обследования пациентов при заболеваниях пародонта, постановки диагноза.
Цель занятия: научить студентов:
исследовать полость рта пациента при заболеваниях пародонта и заполнять амбулаторную карту;
ставить развернутый клинический диагноз пациенту при заболеваниях пародонта;
проводить дифференциальную диагностику заболеваний пародонта.
Исходные дефиниции
Обследование пациента подразумевает определенную, логическую, как правило, традиционную последовательность исследований для установления индивидуальных особенностей течения болезни. А именно, метод расспроса. Последовательность: жалобы, анамнез болезни, анемнез жизни. Метод осмотра: головы, лица, полости рта. Методы: пальпация, перкуссия, аускультация в аналогичной последовательности. А также, в случае необходимости, дополнительные методы исследования: ренгенографию: прицельную, панорамную, гигиеническое состояние полости рта, клинический анализ крови и другие.
Диагноз – медицинское заключение о патологическом состоянии челюстно-лицевой системы, выраженное в терминах, принятых классификациями и номенклатурой болезней. Диагноз состоит из двух частей в которых последовательно указаны: а). основное заболевание и его осложнения,
б).сопутствующие заболевания.
Схемы алгоритмов протоколов обследования, постановки диагноза при заболеваниях пародонта
Клинические этапы
|
Клинические симптомы, манипуляции
|
Критерии контроля
|
Метод расспроса:
|
|
а) жалобы пациента
|
|
→ кровоточивость десен при чистке зубов, еде, спонтанная
|
При гингивите и пародонтите
|
|
→ боль в деснах, чувство дискомфорта, затруднение жевания
|
При гингивите и пародонтите
|
|
→ подвижность зубов, их смещение, появление промежутков, трем, между зубами
|
При пародонтите, тяжелой форме пародонтоза
|
|
→ неприятный запах изо рта
|
При язвенно-некротическом гингивите, пародонтите
|
|
→ зуд, жжение в деснах
|
При пародонтите и паро-донтозе
|
|
→ повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям твердых тканей зубов
|
При пародонтозе, пародонтите
|
|
→ повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль
|
При язвенно-некротическом гингивите, обострении хронического пародонтита
|
|
→ повышенная саливация
|
|
|
→ дефекты зубных рядов
|
|
|
→ болезненность в областях ВНЧС, хруст, щелканье при открывании рта
|
При артритах, артрозах.
|
б) анамнез болезни
|
→ время появления первых признаков болезни
→ характер развития заболе-
вания
→ появление новых симптомов
→ проводилось ли лечение, каковы его результаты
→ возможные причины заболевания
|
|
|
→ время проявления первых признаков болезни
→ характер развития заболевания
→ появление новых симптомов
→ проводилось ли лечение, каковы его результаты
→ возможные причины заболевания пародонта
|
Постановка правильного диагноза и составление адекватного заболеванию плана лечения.
|
с) анамнез жизни
|
→ аллергологический анамнез: отягощен не отягощен
|
|
|
→ перенесенные и сопутствующие заболевания
|
Правильная постановка диагноза.
|
|
→ вредные привычки
|
|
|
→ характер питания, его полноценность и регулярность
|
|
|
→ наличие профессиональных вредностей
|
|
|
→ аллергологический статус
|
|
Метод осмотра: головы, лица и полости рта.
|
→ психоэмоциональный настрой, тип телосложения, осанка, походка
|
|
|
→ цвет кожных покровов, наличие рубцов, элементов поражения, асимметрии лица за счет припухлости, пареза лицевого нерва
|
Выявление сопутствующих заболеваний.
|
|
→ цвет, наличие патологических образований на красной кайме губ
|
|
Метод пальпации: лимфатические узлы, ВНЧС
|
→ результаты пальпации поднижнечелюстных, подбородочных, шейных лимфатических узлов, ВНЧС.
|
|
Результаты исследований полости рта:
|
|
|
→ преддверия полости рта: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.
|
→ Определяют степень влажности, цвет слизистой оболочки, наличие морфологических элементов поражения, глубину преддверия полости рта (> 1 см), уровень прикрепления уздечек губ, наличие и выраженности тяжей слизистой оболочки
|
Выявление факторов риска возникновения патологии пародонта.
|
→ собственно полости рта: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.
|
→ Определяют наличие придесневых кариозных полостей, отсутствие контактных пунктов (симтом лезвия), некариозных поражений (повышенная стираемость твердых тканей зубов, эрозию эмали, клиновидные дефекты). Определяют тип прикуса и степени патологической подвижности зубов:
|
Достарыңызбен бөлісу: |
