Грыжи передней брюшной стенки


Рис. 47. Форма и направление кожных разрезов при



Pdf көрінісі
бет35/50
Дата12.12.2023
өлшемі1,52 Mb.
#196380
түріУчебное пособие
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   50
Байланысты:
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28

Рис. 47. Форма и направление кожных разрезов при 
послеоперационных грыжах различной локализации.
1 – при 
грыжах в подрѐберной области; 2 – при грыжах в околопупочной и 
гипогастральной областях; 3 – при грыжах в околопупочной области; 4 
– при грыжах между пупком и лоном; 5 – при срединных грыжах 
эпигастрия; 6 – при грыжах, сочетающихся с отвислым животом; 7 – 
при грыжах в подвздошно-паховых областях; 8 – при грыжах 
гипогастрия; 9 – при грыжах в поясничной области. 
Измененные топографо-анатомические взаимоотношения тканей брюшной стенки, а 
также рубцовое перерождение с атрофией и дегенерацией мышц, значительная 
вариабельность размеров и форм грыжевых ворот не позволяют унифицировать операцию, 
так как она в каждом конкретном случае отличается множеством деталей. Методы 
хирургической коррекции послеоперационных грыж подразделяются на две группы: методы 
пластики с использованием местных тканей и с использованием аллопластических 


52 
материалов. Возможно комбинированное применение этих двух групп методов. Что 
касается оперативного доступа, то наиболее рациональным следует считать применение 
широких окаймляющих разрезов с полным иссечением послеоперационных рубцов, 
излишков кожи и подкожной клетчатки. Правильно избранные форма и направление разреза 
позволяют быстро обнажить дефект брюшной стенки по всей его окружности и, кроме того, 
не 
обезображивает 
общую 
конфигурацию 
живота. 
При 
локализации 
грыжи 
преимущественно в эпигастральной области предпочтительно производить продольные или 
косопоперечные разрезы, при локализации в мезогастрии – поперечные разрезы, при 
локализации в гипогастрии – поперечные и Т-образные с полным удалением кожно-
жирового фартука, который бывает особенно выражен у женщин, страдающих ожирением. 
После оперативного доступа выделяется грыжевой мешок и края дефекта брюшной 
стенки в мышечно-апоневротическом слое. Осматривают содержимое грыжевого мешка и 
отделяют органы брюшной полости от его стенок. Нередко возникает необходимость в 
широкой ревизии брюшной полости с целью рассечения наиболее опасных сращений. 
Имеющиеся спайки могут быть причиной болей в животе и повторных приступов спаечной 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   50




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет