Клиникалық жағдай № 38
Орны: Үйінде
Шағымдары: бел тұсында шап, жыныс мүшесіне берілетін өткір ауырсыну, дәретке жүгіру, лоқсу, құсу, температураның көтерлеуі,қалтырау
Анамнезінде: Бүйрек тас ауыруымен «Д» есепте турады
Жергілікті: «Қағу» белгісі оң
Студентке арналған тапсырма: Диагноз қойыңыз, шұғыл көмекті көрсетіңіз.
№
|
Бағалау критерийлері
|
Балл бойынша баға
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Пациенттің жанына отырып, өзін таныстырды. Пациенттің аты-жөнін, жасын сұрады. Шағымдарын сұрастырды.
|
|
|
|
2
|
Қолын антисептикпен өңдеді. Резеңке қолғап киді. Пациентті тыныштандырды. Жүргізілетін манипуляцияның мақсатын түсіндірді. Келісімін алды.
|
|
|
|
3
|
Пациенттің жалпы жағдайын бағалады.
|
|
|
|
4
|
Объективті қарады : «Қағу» белгісі оң мәнді
|
|
|
|
5
|
Бел тұсына жылы басты
|
|
|
|
6
|
Спазмолитиктер: но-шпа-2,0 мл б/е; баралгин-5,0 мл б/е; 1% атропин-1,0 мл т/а; 1% димедрол-1,0 мл б/е.
|
|
|
|
7
|
Пациенттің жалпы жағдайын қадағалады.
|
|
|
|
8
|
Пациентті зембілге горизонтальді жатқызып, тізесінің астына валик қойды.
|
|
|
|
9
|
Пациентті жедел түрде урология бөлімшесіне тасымалдады.
|
|
|
|
10
|
Резеңке қолғапты шешіп, қолдануға жарамсыз қалдықтар тобына салды.
|
|
|
|
Клиникалық жағдай № 39
Орны: Аурухананың қабылдау бөлімі
Шағымдары: оң жақ қабырға астының ауырсынуы, лоқсу, аузына ащы дәмнің келуі.
Анамнезінде: майлы, тұзды, ащы тағам жиі пайдаланады.
Жергілікті: Ортнер, Френикус белгілері оң нәтижелі болды.
Студентке арналған тапсырма: Диагноз қойыңыз, шұғыл көмекті көрсетіңіз..
№
|
Қадамдар
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Пациенттің жанына орындыққа отырып, өзін таныстырды. Пациенттің аты-жөнін, жасын, мамандығын , жұмысын сұрады. Шағымдарын, анамнезін сұрастырды.
|
|
|
|
2
|
Қолын антисептикпен өңдеді. Резеңке қолғап киді. Пациентті тыныштандырды. Жүргізілетін манипуляцияның мақсатын түсіндірді. Келісімін алды.
|
|
|
|
3
|
Пациенттің жалпы жағдайын бағалады.
|
|
|
|
4
|
Науқасты горизонтальды қалыпта орналастырды.
|
|
|
|
5
|
Объективті қарады : оң жақ қабырға астында ауырсынады, Ортнер, Френикус белгілері оң нәтижелі болды.
|
|
|
|
6
|
Өт қабы тұсына мұзды мұйық қойды. Қысып, кернеп тұрған ауырсынуды басты: но-шпа 2,0 мл к/т; папаверин 2,0 мл б/е баралгин 5,0 мл к/т енгізді.
|
|
|
|
7
|
Лоқсу ұстамасын жалбызды шай, газсыз минеральды су беріп басты.
|
|
|
|
8
|
Құсу кезінде тілінің түсіп кетпеуін қадағалады. Құсу тоқтаған соң мин. суды аз-аз жұтумен берді.
|
|
|
|
9
|
Ұстама үдеген жағдайда науқасты хирургия бөлімшесіне тасымалдады.
|
|
|
|
10
|
Резеңкелі қолғапты шешіп, дез.ерітіндісі бар ыдысқа салды.
|
|
|
|
Клиникалық жағдай № 40
Орны: Аурухананың қабылдау бөлімі
Шағымдары: ішінің кернеп белдеме сипатта ауырсынуы, жеңілдік әкелмейтін құсу
Анамнезінде: бір күн бұрын қуырылған майлы тағам жеумен байланыстырады
Жергілікті: іші желденген, аузы құрғақ, тілі ақ жабындымен жабылған
Студентке арналған тапсырма: Диагноз қойыңыз, шұғыл көмекті көрсетіңіз.
|
Қадамдар
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Пациенттің жанына орындыққа отырып, өзін таныстырды. Пациенттің аты-жөнін, жасын, мамандығын , жұмысын сұрады. Шағымдарын, анамнезін сұрастырды.
|
|
|
|
2
|
Қолын антисептикпен өңдеді. Резеңке қолғап киді. Пациентті тыныштандырды. Жүргізілетін манипуляцияның мақсатын түсіндірді. Келісімін алды.
|
|
|
|
3
|
Пациенттің жалпы жағдайын бағалады.
|
|
|
|
4
|
Науқасты горизонтальды қалыпта орналастырды.
|
|
|
|
5
|
Объективті қарады: тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақ; Аускультация, пальпация жасады ішектің айқын парезі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, іші кернелген.
|
|
|
|
6
|
Пациенттің асқазанына н/г зонд қойды.Тамақ ішпеу керектігін ескертті.
|
|
|
|
7
|
Эпигастрий аймағына салқын басты.
|
|
|
|
8
|
Тамырға: но-шпа-2,0 мл б/е; 2% папаверин-2,0 млб/е; 0,1% атропин-1,0 мл т/а; контрикал, гордокс 20000 ЕД+0,9%NaCL-400 мл к/т тамшылатып құйды.
|
|
|
|
9
|
Жедел түрде хирургия бөлімшесіне тасымалдады.
|
|
|
|
10
|
Резеңкелі қолғапты шешіп, дез.ерітіндісі бар ыдысқа салды.
|
|
|
|
Клиникалық жағдай № 41
Орны: Емхананын хирургиялық кабинеті
Шарты: 40 жастағы науқас К, оң жақ мықын аймағының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну 8 сағат бұрын эпигастрий аймағында басталып, оң жақ мықын аймағына шоғырланған. Нәжісі және кіші дәреті өзгеріссіз.
Шағымдары: лоқсу, құсу, тәбетінің болмауы, ішінде, мықын тұсында ауырсынудың болуы.
Жергілікті: оң жақ мықын аймағын басып тұрып, қолды кенет жібергенде ауырсыну күшейеді.
Дене қызуы 37,2.
Студентке арналған тапсырма: Диагнозды қойыңыз, шұғыл көмекті көрсетіңіз.
№
|
Қадамдар
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Пациенттің жанына орындыққа отырып, өзін таныстырды. Пациенттің аты-жөнін, жасын, мамандығын , жұмысын сұрады. Шағымдарын, анамнезін сұрастырды.
|
|
|
|
2
|
Қолын антисептикпен өңдеді. Резеңке қолғап киді. Пациентті тыныштандырды. Жүргізілетін манипуляцияның мақсатын түсіндірді. Келісімін алды.
|
|
|
|
3
|
Пациенттің жалпы жағдайын бағалады. Дене қызуын өлшеді.
|
|
|
|
4
|
Науқасты горизонтальды қалыпта орналастырды.
|
|
|
|
5
|
Объективті қарады:
1. Ровзинг- сол жақ мықын аймағын басып қалғанда, ауырсынудың оң жақ мықын аймағында пайда болуы.
2. Ситковский- науқасты сол қырына жатқызғанда, ауырсыну оң жағында күшейеді.
3. Бартомье-Михельсон-науқас сол қырында жатыр. Пальпация кезінде ауырсыну оң жақ мықын аймағында күшейеді.
4. Образцов- науқасты шалқасынан жатқызып пальпация жасап, оң аяғын тізеден бүкпей котергенде ауырсыну күшейеді.
5. Щеткин-Блюмберг- 4 саусақпен оң жақ мықын аймағын басып тұрып, қолды кенет жібергенде ауырсыну күшейеді.
|
|
|
|
6
|
Іш жүргізетін дәріні қабылдауға, тамақ жеуге және су ішуге тиым салды.
|
|
|
|
7
|
Ауырсынуды басатын дәріні бермеді
|
|
|
|
8
|
Үнемі АҚқ пульс, тыныс алуды бақылап отырды.
|
|
|
|
9
|
Науқасты хирургия бөлімшесіне зеңбілмен тасымалдады.
|
|
|
|
10
|
Резеңке қолғапты шешіп, қолдануға жарамсыз қалдықтар тобына салды.
|
|
|
|
Клиникалық жағдай № 42
Орны: Емхананын хирургиялық кабинеті
Шарты: 45 жастағы әйел адам кешкіліктен бері мазасызданып жатыр
Шағымдары: оң жақ қабырға астында ұстамалы, оң иыққа берілетін ауырсыну, лоқсу,жеңілдік әкелмейтін өт аралас құсу.
Анамнезінде: 4-5 жылдан бері «Созылмалы холецистит» диагнозымен «Д» есепте тұрады.
Жергілікті: оң жақ қабырға астында өткір ұстама тәрізді ауырсынады, Ортнер, Мюсси белгілері оң нәтижелі болды.
Студентке арналған тапсырма: Диагнозды қойыңыз, шұғыл көмекті көрсетіңіз.
Достарыңызбен бөлісу: |
