Хронических вирусных гепатитов у детей

Мальчик 10 лет, поступил в гепатитное отделение детской инфекци­онной больницы для планового обследования и решения вопроса о необ­ходимости проведения противовирусной терапии.

С 3-летнего возраста страдает апластической анемией, в анамнезе многочисленные гемотрансфузии. Находится на диспансерном учете у гепатолога в течение 5 лет, с момента, когда впервые были выявлены antiHCV, повышение активности трансаминаз в 2 раза. Желтухи и других проявлений острого гепатита не было. Инвалид детства.

Состояние при поступлении средней тяжести. Жалоб нет. Астениче­ского телосложения. Кожные покровы и слизистые бледной окраски, чистые. В легких и сердце — без изменений. Живот мягкий, безболез­ненный. Печень выступает на 1,5 см из-под реберной дуги, плотной кон­систенции, селезенка не пальпируется. Кал и моча обычной окраски.

Серологические вирусные маркеры: HBsAg(-), antiHCVIgG (+), antiHCVcore (+), NS3, 4,5 (+), РНК HCV(+), количественный метод — более 5000 копий/мл, генотип 1В.

УЗИ: признаки гепатоспленомегалии за счет левой доли, диффузные изменения структуры печени, деформация желчного пузыря.

Вопросы:

1. 
   Поставьте клинический диагноз с указанием активности процес­са и стадии заболевания.
   
2. 
   Дайте трактовку результатов биохимического и серологического анализа крови.
   
3. 
   Оцените результаты УЗИ гепатобилиарной зоны, биопсии пече­ни. *
   
4. 
   Определите сроки заболевания и предполагаемый путь инфици­рования.
   
5. 
   Проведите дифференциальный диагноз.
   
6. 
   Назначьте лечение и проведите оценку предполагаемой его эф­фективности.
   
7. 
   Определите прогноз болезни.