Инструкция по профилактике вирусных гепатитов с парентеральным (В, С, Д) механизмами передачи

1.Специфическая профилактика ВГВ и ВГД - вакцинация. Главной целью вакцинации против ВГВ является предотвращение всех форм гепатита В и Д, включая хронические.

1. 
   Вакцина против ВГВ:
   

2) поливалентная вакцина против гепатита В в комбинации с другими вакцинами, которые обеспечивают защиту сразу против нескольких заболеваний (совместно с АКДС или вакциной против гемофильной инфекции).

В качестве первой дозы при рождении должна обязательно использоваться моновалентная вакцина против ВГВ, так как поли­валентные вакцины нельзя вводить детям при рождении.

2. 
   Тактика вакцинации.
   

2) Разрешается введение вакцины против ВГВ одновременно с другими, как живыми, так и инактивированными вакцинами, при условии введения раздельными шприцами и в разные участки тела.

3) Все типы и формы выпуска вакцины против ВГВ могут быть полностью взаимозаменяемы, то есть для введения последующих доз вакцины, можно использовать препараты разных типов от различных производителей.

4) В случае, если пропущена какая-либо доза вакцины, она долж­на быть введена как можно скорее, при этом нет необходимости начинать полный курс иммунизации сначала.

5) Независимо от использованной схемы иммунизации, в резуль­тате полного курса вакцинации, состоящего из 3 доз, защитный уровень антител против HBsAg (анти-HBs) вырабатывается более чем у 95% привитых. Лица, ответившие выработкой антител после вакцинации против ВГВ, надежно защищены от острого, хронического гепатита В и дельта-инфекции. Вакцинация лиц старше 15 лет проводится после предварительной маркерной диагностики на ВГВ. Лица с положительным результатом исследования на ВГВ к вакцинации не допускаются.

3. 
   Противопоказаниями для введения вакцин считаются:
   

2) сильная аллергическая реакция на предыдущую дозу, связанную с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (генерализованная сыпь - крапивница, затрудненное дыхание, отек глотки и полости рта, гипертензия, шок). При этом дальнейшее применение данной вакцины прекращается;

3) среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся температурой выше 38,5°С и/или серьезными нарушениями общего состояния. Вакцинация разрешается через 2-4 недели после нормализации состояния здоровья;

4) беременность;

5) нетяжелые острые респираторные вирусные инфекции, кишечные и другие острые инфекционные заболевания; вакцинация разрешается сразу после выздоровления.

4. 
   Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГВ:
   

2) подростки, в связи с высоким уровнем заболеваемости;

3) близкие контактные лица в очагах гепатита В для профилак­тики полового и бытового путей передачи;

4) медицинские работники (врачи, средний и младший медицинский пер­сонал) организаций здравоохранения независимо от форм собственности;

5) все студенты высших и средних учебных заведений медицин­ского профиля независимо от форм собственности;

6) реципиенты крови, ее компонентов и препаратов, незави­симо от кратности переливания;

7) впервые выявленные ВИЧ-инфицированные;

8) впервые выявленные лица, подлежащие гемодиализу и трансплантации;

9)онкогематологические больные, а также больные, получающие иммуносупрессивные препараты, которым в связи со слабым иммунным ответом вводится удвоенная доза вакцины и проводится дополнительная ревакцинация через 6 месяцев после законченной вакцинации.

13. Прививки реципиентам крови и ее компонентов и препаратов должны проводиться в территориальных поликлиниках согласно представленного списка организации здравоохранения, проводившей переливание крови.