Художники Г. Бойко и П. Шалито Кольцова М. М. К62 Ребенок учится говорить. М., «Сов. Россия», 1973

Раз, два, три, четыре, пять

Держат перед собой левую руку ладонью к себе.

Вышли пальчики гулять.

Этот пальчик гриб нашел,

Загибают 5-й палец левой руки.

Этот пальчик чистить стал,

Этот резал,

Этот ел,

Ну, а этот лишь глядел!

Следующие две игры можно проводить с несколькими деть­ми одновременно. Это игры для более старших детей.

Этот пальчик хочет спать,

Этот пальчик лег в кровать.

Этот пальчик чуть вздремнул,

Этот пальчик уж уснул.

Этот крепко, крепко спит.

То же с 1-м пальцем.Правую руку опускают, ле­вую кулаком держат.

Тише, тише, не шумите!

Солнце красное взойдет,

Утро красное придет,

Будут птички щебетать,

Будут пальчики вставать!

Дети сидят на стульях, расставленных полукругом. Воспи­татель говорит:

— Жил был пальчик маленький, маленький-удаленький Вот он, пальчик (показывает), вышел к нам. Поздоровал­ся — вот так (пальчик кланяется) и спросил тонким го­лосом: «Есть ребята-шалуны?» (ответ: «Есть»). И ре­бятам-шалунам погрозил (грозит) «Нельзя шалить! Ни­как нельзя!»

— Ай, пальчик! Ты уж очень строгий,— Смотри какие малыши,

Они шалят совсем немного.

Ты не сердись, ты нам спляши.

(Пальчик делает отрицательное движение).

— Плясать не хочешь? Почему?

Наверно, скучно одному.

Девочки! Мальчики!

Есть у вас пальчики?

(Дети поднимают руки и показывают пальцы).

— Смотри, как много пальчиков!

С кем спляшешь? Выбирай!

Все, все пляшите, пальчики!

Музыка, играй!

(Музыка «Пальчики пляшут»).

— Гав, гав! Испугались пальчики.

Спрятались в кулак.

(Все прячут пальчики, сжав кулаки).

Гав, гав, гав! Где пальчики?

Не найду никак!

Согнулись пальчики, молчат...

А кулачки как застучат!

(Музыка «Кулачки», все стучат кулачком о кулак).

— Испугалась собака и убежала.

(Пальчики разгибаются).

Девочки! Мальчики!

Где ваши пальчики?

Спрятались в кулак.

(Все прячут пальцы в кулак).

— Мее! Мее! Мее!

Не найду никак!

Согнулись пальчики, молчат...

А кулачки как застучат!

(Музыка «Кулачки», все стучат кулачком о кулак).

— Испугалась коза и убежала.

И снова пляшут пальчики

У девочек и мальчиков.

(Музыка «Пальчики пляшут»).

— Вот и плясать перестали... Значит, устали.

Усталые к деткам пришли,

Под щечки легли

И засыпают...

(Музыка «Колыбельная»).

Прекрасным средством для развития движений пальцев яв­ляется игра в «Театр пальчиков» — в нее с увлечением игра­ют дети около полутора лет и старше. Имеющиеся в продаже наборы «Театра пальчиков» (есть два варианта) — это голов­ки животных и людей, которые одевают на пальцы и с которы­ми разыгрывают различные сценки. Игра с детьми второго-третьего года жизни должна вестись при участии взрослого— в этом возрасте малыши лишь повторяют движения пальцев, показываемые взрослым. Кроме того, они еще не в состоянии развивать сюжет такого «спектакля». Около четырех лет ре­бята начинают импровизировать некоторые простые сценки сами.

Нужно подчеркнуть, что такие игры не должны быть очень продолжительны. Как показывают наши наблюдения, 5 минут в день вполне достаточно для того, чтобы стимулировать ре­чевую функцию ребенка.

Говоря о тренировке движений пальцев рук, нельзя не упомянуть о леворукости.

Левшей называют амбидекстрами, т. е. имеющими две пра­вые руки. Действительно, левши обычно хорошо владеют обе­ими руками, поскольку сами они стремятся все делать левой рукой, а окружающие взрослые учат их владеть правой.

Плохо это или хорошо быть левшой? Скорее, хорошо: ведь при тренировке обеих рук речевые области будут формиро­ваться в обоих полушариях мозга. Невропатологи считают это страховкой от потери речи при поражении левого полушария. И. П. Павлов полагал, что левши (именно благодаря наличию речевых областей и в правом, и в левом полушариях) имеют перед правшами преимущество в интеллектуальном развитии: он, в частности, указывал, что среди выдающихся людей было много левшей (сам И. П. Павлов тоже был левша).

Учитывая все это, мы считаем более правильным у всех детей стараться развивать обе руки — это только полезно. Если ребенок леворукий, то не следует ставить задачу пере­делать его в правшу (вы помните, что это грозит развитием заикания и других нарушений речи?), надо просто принять меры к тому, чтобы его правая рука стала более активной. Лучше всего это достигается в играх. Например, в левую руку ребенку дают автомобильчик, а в правую — самолетик и ста­вят задачу — скорее добраться до указанного места. Ребенок понимает, что самолет летит быстрее, и он будет активнее дей­ствовать правой рукой, а левую станет притормаживать — конечно, автомобиль придет позже!

Подбирая аналогичные игры и занятия, можно добиться уси­ления функции отстающей правой руки, при этом не будет никаких побочных неприятных последствий.

Итак, если даже речь у вашего ребенка развивается хорошо, все же позаботьтесь о развитии у него тонких движений паль­цев рук; если же развитие речи малыша отстает, то обратите особое внимание на тренировку его пальцев — это потребует в день всего несколько минут вашего времени, которые оку­пятся сторицею.

...Рассказ о том, как развивается речь ребенка, окончен. Мы видели, что в формировании детской речи довольно точно повторяются этапы развития речи у человечества: жестику­ляция, затем жестикуляция в соединении с возгласами, появ­ление слов и, наконец, словесная речь с очень незначитель­ными остатками жестикуляции.

Повторяются не только этапы развития речи; движущие силы этого процесса оказываются те же: труд, деятельность. Конечно, формы этой деятельности соответствуют возможно­стям ребенка, но зависимость развития речи от деятельности малыша проходит красной нитью через все фазы выработки понимания речи и его активной речи. Все богатство понятий, которое дети получают от нас, зиждется па его собственной деятельности с предметами. Мало того, как только ограничи­вается деятельность ребенка, так накопленные им речевые богатства теряют свое значение: объем понятий сужается, сло­варь становится скудным. Нигде выводы ученых о роли труда в происхождении человека не находят такого яркого и убедительного подтверждения, как в развитии детской речи!

Еще один факт огромного значения выступает при изучении речи ребенка: не только речевые области, но весь мозг прини­мает участие в этом сложнейшем процессе. Здесь было при­ведено много фактов, указывающих на большую роль разных отделов мозга в осуществлении речи, но, конечно, далеко не все, которыми сейчас располагает наука. А сколько фактов еще предстоит выяснить!.. Ведь для ученых удовлетворительно объяснить явление — это значит понять его механизмы. Если же мы поняли механизмы, то можем управлять и самим явлением.

Мы представляем себе (пока еще не во всех тонкостях,

конечно) механизмы, которые лежат в основе превращения слова в название конкретного предмета, в понятие, и можем направлять этот процесс в нужную сторону. В значительной мере выяснены и механизмы формирования собственной речи ребенка, найдены средства стимулировать этот процесс, делать его более совершенным.

НАС БЕСПОКОИТЬ?

Если ребенок в два — два с половиной года совсем не говорит или говорит мало слов, это обычно вызывает тревогу родите­лей, и они обращаются к врачу.

Ну, а если ребенок говорит много, но плохо? Нередки слу­чаи, когда малыш в три-четыре года говорит так невнятно, что понять его может только мать. Бывает, что в этом возрасте дети не произносят некоторых звуков, заменяют одни звуки другими или у них нарушен ритм и темп речи — они говорят захлебываясь, очень быстро или, наоборот, тянут слова и т. д. Такие нарушения, как правило, мало волнуют родителей, и они склонны объяснять их тем, что «маленьких детей вообще труд­но понять!»

Конечно, на ранних этапах развития речи артикуляция зву­ков у всех детей несовершенна: они искажают, пропускают или заменяют многие звуки. Однако это можно считать «нормой» для детей не старше двух с половиной — трех лет. Если же дефекты артикуляции отмечаются у детей более старших и держатся стойко, нужно принимать меры к их устранению. Когда эти дефекты и у маленьких детей выражены очень силь­но, на них необходимо обратить внимание - не связаны ли они с каким-то расстройством.

В настоящее время расстройства речи изучены достаточно хорошо, и многие из них успешно излечиваются. Для широкого круга родителей подробное знакомство с этой областью едва ли нужно, но иметь общие представления о ней, по-видимому, будет полезно. Родители, например, должны знать, что являет­ся отклонением от правильного развития речи, что относится к ее расстройствам. Это поможет им вовремя обратиться к специалисту по расстройству речи, и дефект может быть вы­правлен скорее. Помните: чем более стойкий характер при­обрело то или иное нарушение речи, тем труднее его ле­чить.

Можно выделить четыре основные группы речевых рас­стройств:

1. Нарушения звукопроизношения.

2. Нарушения ритма и темпа речи.

3. Расстройства речи, связанные с нарушениями слуха.

4. Недоразвитие речи или утрата ранее имевшейся речи.

К нарушениям звукопроизношения относят косноязычие (его называют также дислалией) и дизартрию — нечленораз­дельную речь.

Косноязычие выражается в отсутствии некоторых зву­ков (ребенок пропускает их в словах), в искажении звуков (ребенок неправильно их произносит) и в замене одного звука другим.

Косноязычие бывает функциональное и механическое. При функциональном косноязычии слух и строение артикуляторного аппарата нормальны, и причины нарушений речи заклю­чены в слабости нервных процессов, протекающих в мозге. Механическая форма косноязычия обусловлена врожденными неправильностями строения ротовой и носовой полостей (губ, зубов, нёба, носовых ходов и т. д.). При этих поражениях страдает не только произношение звуков, по очень часто встре­чаются и нарушения тембра голоса, ритма речи и т. д.

Функциональное косноязычие (пропуск, искажение, замена звуков) на втором-третьем году жизни ребенка может считать­ся закономерным явлением. Существует даже термин: «физио­логическая дислалия». Если же дефект произношения держит­ся и в более старшем возрасте, то нужно обращаться к лого­педу.

Больше всего дефектов наблюдается в произношении зву­ков, у которых трудный способ артикуляции. При этом чем сложнее артикуляция звука, тем больше будет дефектов. Чаще других встречаются дефекты в произношении звуков «р» и «л» (так называемые «язычные» звуки), несколько реже — в про­изношении звуков «с», «з», «ц» (свистящие), «ш», «ж», «ч», «щ» (шипящие).

Нарушения произношения звука «р» чрезвычайно разнооб­разны. Это отсутствие «р»: «ука» (рука,) «коова» (корова), «ша» (шар); картавое «р», носовое «р»: звук «р» заменяется носовым «нг». Очень часто звук «р» заменяется звуками «л», «т», «д», «г», «й». Например, «лука» или «йюка» (рука), «колова» или «койова» (корова) и т. д.

Другой трудный звук — «л». Недостатки его произношения почти так же многочисленны, как и звука «р». Здесь тоже от­мечается отсутствие звука: «апа» (лапа), «ошка» (ложка), «юди» (люди); встречается «двугубное» или губно-зубное «л»: вместо «л» слышится звук, средний между «у» и «в» — «уам-па» или «вампа» (лампа), «уошка» или «вошка» (ложка); но­совое «л», когда звук «л» заменяется носовым звуком «нг». Бывают и более редкие нарушения, например, звук «л» заме­няется звуками «р», «д», «н», «й», «в» и т. д.

В тех случаях, когда звук отсутствует или неправильно ар­тикулируется, специально подобранными упражнениями нала­живают правильный уклад артикуляторных органов для произ­ношения этого звука. Если имеется упорная замена одного зву­ка другим, это свидетельствует о том, что у ребенка не только недостаточность артикуляторной функции, но и плохое раз­личение звуков речи. В таких случаях наряду с упражненияхми по исправлению артикуляции проводят и упражнения на рас­познавание звуков — воспитание фонематического слуха.

Мы не приводим здесь тех упражнений, которые даются де­тям для устранения дефектов произношения различных зву­ков, ибо в каждом отдельном случае логопед учитывает степень нарушения, его особенности и в соответствии с этим дает указания. Ни в коем случае не пытайтесь исправлять недостат­ки произношения у ребенка сами — здесь вам не обойтись без помощи специалиста¹.

Механические дислалии представляют собой более тяжелое расстройство: ведь правильное строение челюстей, зубов, язы­ка, носоглотки необходимо не только для правильного форми­рования речи, но и для полноценного питания, дыхания и т. д. Если нарушаются эти функции, ребенок часто болеет, его орга­низм ослабевает. При механических дислалиях часто страдает не только артикуляция, но и понимание речи других людей, т. к. эти процессы тесно взаимосвязаны.

При неправильном строении губы недостаточно подвиж­ны, и, конечно, прежде всего будет страдать произношение губ­ных звуков: «п», «б», «м» и губно-зубных звуков «ф» и «в». Плохая подвижность губ отражается и на произношении дру­гих звуков.

При неправильности в строении зубов или их отсутствии страдает артикуляция звуков, образуемых с участием перед­них зубов,— «с», «з», «ц» и т. д.

Наиболее частым отклонением в строении челюстей бывает неправильный прикус. Прикус — соответственное расположение зубов верхней полости по отношению к зубам нижней. При правильном строении челюстей верхние резцы должны слегка прикрывать нижние, боковые коренные зубы при этом, смы­каются. При неправильном прикусе верхняя или нижняя че­люсть может выступать вперед, встречается так называемый перекрестный прикус и т. д. Неправильный прикус нарушает жевание, дыхание (развивается привычка дышать ртом). Все эти отклонения в строении челюстей могут привести к нару­шениям артикуляции, о которых мы рассказывали при описа­нии функциональной дислалии, кроме того, часто получаются дополнительные звуки: пришепетывания, причмокивания и т. д.

Дефекты в строении челюстей, носоглотки влияют на фор­му лица, и дети болезненно переживают свои физические не­достатки.

Лечение должно начинаться с попытки выправить имею­щийся физический дефект. Для этого нужно как можно рань­ше обратиться к специалисту по челюстно-лицевой хирургии. Одновременно необходимо посоветоваться с логопедом отно­сительно того, какие упражнения для постановки звуков сле­дует делать ребенку.

Среди отклонений в развитии лицевого скелета часто встречается врожденное незаращееие нёба (полное — по всей длине или неполное). В настоящее время большинство спе­циалистов признает в этих случаях необходимость раннего оперативного вмешательства. Пластическую операцию губы можно делать уже в первые часы жизни ребенка. При расще­лине нёба делают протез, который закроет дефект; ребенок после этого сможет сосать. В дальнейшем такой протез помо­жет и правильному развитию артикуляции звуков. На втором году уже можно делать пластическую операцию нёба.

Родители не должны раздумывать, обращаться ли к хирургу, не должны откладывать этого на более позднее время, «когда малыш подрастет». Большое значение имеют логопедические занятия, т. к. таким детям очень важно поставить правильное дыхание и звучание голоса, обучить их артикуляции звуков. При расщелинах нёба логопедические занятия следует начи­нать до операции и продолжать после нее.

Довольно часто встречается нарушение произношения зву­ков «р», «ш», «ж», «ч», «щ» при укорочении подъязычной связ­ки («уздечки»). Вопрос о том, подрезать ли уздечку, решают в зависимости от того, насколько сильно уменьшен объем дви­жений языка. Многие специалисты категорически возражают против оперативного лечения и рекомендуют вибрационный массаж и специальную гимнастику языка.

К этой же группе заболеваний относят дизартрию, или расстройство членораздельной речи, возникающее при травмах мозга, воспалительных процессах или нарушениях мозгового кровообращения. Все движения, в том числе и артикуляторные, при этом очень замедлены, неловки. Жевание и глотание за­труднено, поэтому часто наблюдается слюнотечение. Объем движений языка и губ ограничен: ребенок не может вытянуть губы трубочкой, оскалить зубы, надуть щеки. Голос тихий, глуховатый, иногда пропадает совсем. Темп речи медленный, с неравномерными паузами.

Весь ход развития речи при дизартрии задержан, период лепета часто отсутствует, к 2—3 годам появляются отдельные слова, а фразы (короткие, обычно неправильно построенные) ребенок начинает произносить лишь к 5—6 годам. Позднее запас слов увеличивается, речь развивается, но она остается неразборчивой, смазанной и монотонной. Некоторые дефектологи считают, что дети с дизартрией являются умственно отста­лыми. Большинство же находят, что у этих детей существует лишь задержка развития интеллекта, связанная с двигательны­ми и речевыми нарушениями. При улучшении состояния такие дети могут хорошо учиться и проявлять нормальные умствен­ные способности.

Дети с дизартрией нуждаются в наблюдении невропатолога (хотя бы периодическом). Поскольку это расстройство всегда является результатом заболевания мозга, его нужно длительно и терпеливо лечить. Такая же длительная и терпеливая работа должна вестись и по выправлению речевых дефектов — конеч­но, под руководством логопеда.

Расстройства ритма и темпа речи бывают двух видов: несудорожного и судорожного характера.

Нередко речь детей становится малопонятной, неразборчи­вой вследствие того, что нарушается ее темп: она или очень замедляется, или очень ускоряется — это нарушения несудо­рожного характера.

Замедление речи имеет в своей основе усиление тормозного процесса. Здесь может быть растянутое, замедленное произно­шение звуков в слове, паузы между ними — ребенок произносит слова почти по слогам («ви... зу... со... ба... а... ку...»); может быть удлинение пауз между словами («дай... мне... руку...»). Речь монотонная, тягучая, вызывает напряжение и утомление у слушающих, но сами дети обычно своего дефекта не заме­чают.

Лечение заключается в применении тонизирующих средств, лечебной гимнастике и занятиях по логопедической ритмике.

Ускорение темпа речи связано с преобладанием у ребенка процесса возбуждения. Убыстрение темпа речи сочетается с быстрым темпом всех двигательных реакций. Когда эти дети волнуются, то получается еще большее ускорение речи, прогла­тывание, перестановка слогов и т. д.

...Лечение таких детишек заключается прежде всего в том, что нужно снизить их общую возбудимость (с помощью ле­карств, физиотерапии).

В развитии расстройств темпа речи большую роль играет подражание. Поэтому, если у вас в семье кто-нибудь имеет нарушения ритма и темпа речи (а обычно это так и бывает), то обязательно нужно лечиться и этому человеку, иначе у ре­бенка будут все время возникать рецидивы.

Заикание — расстройство ритма и темпа речи с судорожным спазмом речевых мышц. Оно проявляется в двух формах — так называемое заикание развития и реактивное заикание.

Заикание развития наблюдается в раннем детстве, когда ребенок еще плохо говорит, имеет немало дефектов артикуля­ции. Если с малышом в это время разговаривают, учат его трудным словам, фразам, то он может начать заикаться. Так, Юра П. в возрасте двух лет десяти месяцев декламировал мно­го стихотворений, пел песенки, постоянно вовлекался родите­лями в разговор и смешил всех употреблением таких «взрос­лых» слов, как «немыслимо», «договорились» и т. п. И вот однажды, рассказывая маме, как он с бабушкой гулял и ел мороженое, Юра вдруг споткнулся на этом слове: «М-мо... м-мо...» и дальше начал говорить с заиканием.

Иногда родители не могут указать определенный момент начала заикания — оно развивается постепенно.

В основе развития такой формы заикания лежит перевоз­буждение речевых областей мозга ребенка. Поэтому первой мерой должно быть прекращение всяких разговоров с ребен­ком. Нужно успокоить малыша, не разрешать ему говорить, и самим ограничить разговор с ним.

Иногда такой «режим молчания» в течение семи-десяти дней выправляет положение. Иногда же расстройство оказы­вается довольно стойким. Как только у ребенка возникло заи­кание, нужно обратиться к логопеду и строго выполнять все его указания.

Реактивное заикание (которое развивается как реак­ция на какое-то сильное воздействие) чаще всего бывает след­ствием испуга, психической травмы (тяжелые конфликты в семье) или истощающих длительных болезней.

Обычно все дети переживают когда-нибудь испуг, переносят более или менее тяжелые инфекции, бывают свидетелями конф­ликтов в семье. Однако заикание возникает лишь у сравни­тельно небольшой части ребят. Вот почему врачи считают, что заикаться начинают дети, имеющие предрасположение к этому,— очевидно, дети с некоторой конституциональной слабостью нервной системы. Действительно, у заикающихся детей обычно можно видеть и другие признаки невротического сос­тояния: плохой аппетит, беспокойный сон, ночные страхи, не­держание мочи и т. д.

Специалисты но лечению заикания, например С. С. Ляпи­девский, считают, что развитие заикания всегда имеет в основе ослабленную кору: на этом фоне сильные отрицательные воз­действия вызывают срыв нервной деятельности — развитие нев­роза, одним из проявлений которого и будет заикание.

При лечении заикания наряду с логопедической необходима и медицинская помощь. Заикающийся ребенок обязательно дол­жен находиться под наблюдением невропатолога. Как показы­вает опыт, наиболее успешным является лечение заикания в стационаре.

Мы уже говорили о том, что здесь не будем касаться ни методов лечения, ни характера упражнений, которые приме­няются при лечении тех или иных расстройств речи, чтобы ро­дители не пытались начинать лечить ребенка без совета логопе­да и врача. Но вот о профилактике развития заикания у детей мы можем поговорить — это как раз то, о чем следует заботить­ся семье и детскому учреждению.

У ребят спокойных, уравновешенных заикание наблюдается крайне редко; значит, особое внимание нужно уделить так на­зываемым нервным детям — это им угрожает развитие рече­вых неврозов и, в первую очередь, заикания.

Для таких детей особенно важно установить твердый режим, следить, чтобы они имели достаточный сон, не переутомлялись. Надо создать для них спокойную обстановку в семье, в детском саду или школе: дети одинаково тяжело переживают как гру­бое обращение с ними, так и ссоры, конфликты между близ­кими.

Относительно маленьких детишек нужно, кроме того, со­блюдать осторожность в речевых нагрузках: если ребенок воз­будим, плаксив, беспокойно спит и т. п., не следует слишком много читать ему, рассказывать, не следует торопиться учить его трудным словам, сложным фразам, особенно если у него имеется еще «физиологическое косноязычие». На фоне неот­работанной артикуляции обилие новых трудных слов легко приведет к «срыву» нервной деятельности.

С нашей точки зрения, профилактика заикания у нервных детей является чрезвычайно важной задачей. Если родители вынуждены будут соблюдать все эти условия, когда беда слу­чилась — ребенок начал заикаться, то, право же, легче при­нять нужные меры заранее и постараться уберечь малыша от развития у него речевого невроза.

Нужно иметь в виду, что заикание часто возобновляется после лечения. Причины рецидива заикания — те же, что и причины, первоначально его вызвавшие: конфликты в семье и школе, переутомление, ослабляющие инфекции. Следователь­но, и рецидивы заикания могут быть предупреждены, если окружающие люди постараются создать для ребенка спокой­ную обстановку¹.

Нарушения слуха и с в я з а н н ы е с н и м и рас­стройства речи.

До сих пор мы говорили о таких нарушениях речевой функ­ции, при которых слух ребенка не страдает. Между тем даже небольшое ухудшение слуха приводит к задержке развития речи. Если же в этот период имеется значительная потеря слуха, речь ребенка совсем не будет развиваться.

Когда хотят выяснить, слышит ли маленький ребенок, то прежде всего проверяют, как он реагирует на звуки средней громкости и громкие: разговор, крик, звонок. Если малыш не оборачивается на эти звуки, то с большой долей вероятности можно сказать, что он глух. Однако если вы хлопнули дверью или похлопали в ладоши и ребенок дал реакцию — это вовсе не доказательство наличия у него слуха, т. к. это будет реак­ция на вибрацию воздуха, а не на звук.

Для более старших ребятишек — около пяти месяцев и бо­лее — хорошей пробой является такая: ребенку дают две оди­наковые звучащие игрушки — две дудки, дне резиновые птич­ки, две шарманки и т. д. Одна из них исправна и звучит, дру­гая — испорчена. Если ребенок слышит, он всегда выбирает звучащую игрушку, глухой же ребенок играет обеими игруш­ками или обе оставляет без внимания.

При малейшем подозрении на нарушение слуха у ребенка нужно обратиться к врачу. У детей примерно с 5 лет имеется возможность очень точного определения того, в каких преде­лах потерян слух, с помощью специального прибора — аудио­метра. Аудиометр позволяет выяснить, какие звуковые коле­бания и при какой силе ребенок воспринимает. (Частоту коле­баний звука в секунду определяют в особых единицах — гер­цах, а силу его — в децибелах).

При обследовании слуха с помощью аудиометра вычерчи­вают кривую: по горизонтали откладываются те звуковые час­тоты, в пределах которых больной слышит, а по вертикали — силу звуков, при которой они воспринимаются. Потеря слуха характеризуется обоими этими показателями.

Обычно люди говорят с громкостью (т. е. силой звуков) в 20—40 децибелов (дб), а частота звуковых колебаний находит­ся в пределах от 250 до 2000 герц (гц) — это называют «зоной речевых частот».

Глухота не означает, что ухо не улавливает никаких зву­ков: какие-то остатки слуха всегда есть. Но беда в том, что они могут быть восприняты лишь при очень большой силе звука — в 80—100 дб (нужно сказать, что 80 дб — это крик, а 100 дб — фортиссимо большого оркестра!).

В зависимости от того, каковы остатки слуха у ребенка, и ведется с ним дальнейшая работа.

Очень большое значение имеет возраст, когда ребенок по­терял слух. Чем раньше это случилось, тем тяжелее это ска­зывается на речи. Дети, родившиеся глухими и потерявшие слух на втором-третьем году жизни, будут немыми, они не могут овладеть речью без специального обучения. Но речевой аппарат этих детей обычно в порядке, у них нет поражения речевых отделов мозга, поэтому при правильных занятиях ум­ственное развитие этих детей будет нормальным, а позднее у них ставится и звуковая речь.

Дети, потерявшие слух в пять-шесть лет, теряют речь лишь в редких случаях, а оглохшие в семь — одиннадцать лет сохра­няют речь полностью.

Затруднения в овладении речью возникают уже при сниже­нии слуха на 15—20 дб — такие случаи называют не глухотой, а тугоухостью. Эти дети тоже требуют специального лечения и обучения.

Тугоухость и даже глухота совсем не свидетельствуют о том, что ребенок обречен на задержку умственного развития. Можно привести большое количество примеров, когда несмотря на тяжелую тугоухость, приближающуюся к глухоте, дети мог­ли обучаться в массовой школе. Но это те случаи, когда ро­дители рано обращались к логопеду и упорно занимались с ребятами. Родители получают очень подробную инструкцию и обучают ребенка (обучаясь вместе с ним) зрительному вос­приятию речи («чтению» мимики говорящего человека) и вос­приятию тактильно-вибрационной чувствительности (произне­сение гласных и звонких согласных сопровождается вибраци­ей гортани, которую можно ощутить рукой). Это требует мно­го времени и усилий со стороны семьи, но обеспечивает пра­вильное развитие ребенка. Примерно та же работа проводится и с глухими детьми, но их обучение, как правило, осуществ­ляется в специальных школах.

Главное, что хотелось бы здесь подчеркнуть: при своевременном обращении к логопеду и систематических занятиях тугоухий или глухой ребенок вырастет полноценным человеком, поэтому родители не должны падать духом. Надо настроить себя и ребенка на спокойную длительную работу, которая, как правило, завершается успехом.

Недоразвитие речи и утрата имевшейся речи.

Недоразвитие речевой деятельности (алалия) является или следствием того, что созревание нервных клеток речевой обла­сти левого полушария в силу каких-то причин запаздывает, или результатом раннего поражения этих клеток при инфек­циях, интоксикациях, родовых травмах или травмах вскоре после рождения. Утрата речи (афазия) происходит при оча­говых поражениях речевых областей коры мозга у детей или взрослых людей, речь которых уже была сформирована.

Алалии разделяют на моторную, когда страдает речь самого ребенка, и сенсорную, когда нарушается понимание речи дру­гих людей. Обычно на практике у ребенка выделяется лишь преобладание моторных или сенсорных нарушений. Моторная и сенсорная алалия в чистом виде почти не встречаются.

У детей, страдающих алалией, речь развивается поздно, за­пас слов пополняется медленно, и используются в речи они не­правильно. Ребенок часто ищет нужную последовательность звуков в слове, но не может ее найти; это приводит к много­кратным повторениям, перестановке слогов, искажению слов. «Мунека... магака... магага»,— мучительно подбирает звуко­сочетания пятилетний Гриша, пытаясь сказать слово «бу­мага».

Дети-алалики не изменяют слова по числам, падежам, в их речи отсутствуют связки и т. д., поэтому в семь-восемь лет ре­бенок говорит как двух-трехлетний: «Катя гуляет садик», «книга бах стол пол».

Дети с алалией обычно плохо учатся. Им трудно дается последовательность произнесения звуков, поэтому они плохо читают, а плохая техника чтения мешает пониманию читаемого.

У детей-алаликов наблюдается плохое развитие моторики — они малоподвижны, неловки, медлительны. Многие из них с большим трудом могут научиться одеваться, причесываться и т. д. Тонкие движения пальцев рук неразвиты, некоордини­рованны.

Поскольку имеется недоразвитие речевых областей мозга, в работе с детьми-алаликами нужно использовать другие об­ласти мозга, более полноценные — слуховые, зрительные или осязательные и в занятиях опираться главным образом на них. Обычно у этих детишек имеются более или менее выраженные невротические наслоения. Это тоже требует лечения. Нужно обратить внимание на развитие общей моторики; логопеды здесь отмечают особенно благотворное влияние занятий по рит­мике. С нашей точки зрения, очень большое влияние должна также оказать тренировка тонких движений пальцев рук — вы помните о тесной связи функций пальцев рук и речи?

В более легких случаях алалии родители с помощью лого­педа сами могут справиться с расстройством речи ребенка. В более тяжелых случаях нужно помещать ребенка в спе­циальные лечебные учреждения. За три-четыре месяца лечения и обучения ребенка в стационаре у детей пяти-шести лет с отсутствием многих звуков, с отдельными лепетными словами появляется речь фразами (конечно, простыми, типа «дети идут в школу», «Валя, на книгу»), словарь увеличивается на не­сколько десятков слов, ребята заучивают стихотворения.

При афазии, как и при алалии, нарушения обычно носят смешанный характер, однако, как правило, преобладает потеря способности понимать чужую речь или способности арти­кулировать слова.

Вот пример. У мальчика 13 лет, ученика 6-го класса, стала расти опухоль в левой височной области; он начал забывать названия предметов и имена людей, затем перестал понимать даже простые фразы. Наряду с таким грубым нару­шением понимания речи, мальчик легко подражал слышимым словам и даже мог механически читать, совершенно не пони­мая того, что читает. Это - случай с преимущественным нару­шением понимания.

Другой пример: девочка тоже 13 лет, у которой развилась опухоль в височной и нижнетеменной областях. У нее труд­ности в понимании речи окружающих были значительно мень­ше, но собственная ее речь пострадала очень сильно. Напри­мер, она говорила: «Девочка рас... рас... ращ... ращ... азывает волосы».

Оба эти случая окончились благополучно, и после операций дети поправились.

Афазия, даже очень тяжелая, проходит у детей быстро, если устранена основная причина расстройства речи — удалена опухоль мозга, рассосалось кровоизлияние после травмы и т. д.

Восстановление речи у детей происходит не только быстрее, но и полнее, чем у взрослых людей. Однако нельзя полагаться только на высокие восстановительные возможности детского мозга. Нужно лечить ребенка, и нужно с ним заниматься. В остром периоде лучше лечить в стационаре, когда же состоя­ние улучшится, можно лечить детей амбулаторно, одновремен­но проводя с ними логопедические занятия.

В заключение этого раздела хочется подвести небольшой итог.

Психическое здоровье ребенка, в том числе и правильное развитие у него речи, во многом зависит от внимания и заботы семьи. Логопеды утверждают, что 80% случаев заика­ния — невротического происхождения. А разве режим, спокой­ная обстановка, общее укрепление нервной системы ребенка не в наших руках?! Подумайте, какой огромный процент рече­вых неврозов можно предупредить, если взрослые достаточно почувствуют свою ответственность за это!

Еще один вопрос. Когда мы говорили о лечении разных форм речевых расстройств, то все время подчеркивали необхо­димость длительной и систематической работы с ребенком. Это — основное условие, которое поможет вам справиться с бедой, если она случилась.

Дислалии, дизартрии, нарушения темпа и ритма речи, ала­лии, афазии — со всеми этими расстройствами можно спра­виться полностью или добиться значительного улучшения со­стояния речи, но вы должны помогать ребенку настойчиво, с лю­бовью и верой в успех!

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение............. . . 3
Глава 1. Что такое речь?

«Чрезвычайная прибавка на уровне человека» . 8

О происхождении речи........ . 12

Три «почему?», или немного анатомии .... 16

Уточним, что такое органы речи..... 19

Механизмы согласования в мозге..... 29

Мышление словами............ 33
Глава 2. Ребенок учится понимать нас

Понять друг друга не всегда просто..... 44

Слово еще не сигнал....... 46

Слово становится сигналом......... 49

Слово становится многообъемлющим сигналом . 53

Как это выглядит в жизни ....... 58

«Много ли предметов может вместить слово?» ……… 61

Почему 20 двигательных связей сильнее, чем 20 зрительных? . 72

Мышление ребенка в рисунке . . 74
Глава 3. Малыш заговорил сам

Ребенок готовится заговорить ....... 84

Первые слова...... 88

Малыш делает ошибки ....... 95

Детское словотворчество.......... 98

Сказки, которые рассказывают дети ..... 104

Внутренняя речь ребенка.......... 114

Дети говорят друг с другом........ 116

Мы разговариваем с детьми ……….. 122
Глава 4. Если ребенок не начинает говорить

Почему ребенок молчит? ……………..128

Догадки о закрытой двери........130

В чем заключается связь движений пальцев и речи................137

Пальцы помогают говорить ………………139
Глава 5. Расстройства речи

Какие недостатки речи ребенка должны нас бес­покоить? ………146