Военно-врачебная экспертиза. В соответ
ствии с Положением о военно-врачебной экспертизе
(ст. 58) лица, перенесшие острый вирусный гепатит,
получают отсрочку на 6-12 мес. В последующем воп
рос о годности к несению военной службы решается
индивидуально, в зависимости от исходов болезни.
Предварительные и периодические меди
цинские осмотры. В соответствии с Перечнем об
щих противопоказаний (ст. 14) лицам, перенесшим
острый вирусный гепатит, до выздоровления про
тивопоказана работа в контакте с вредными, опас
ными для здоровья веществами.
Маркеры вируса гепатита В
Фаза репликации. В сыворотке крови HBsAg (+), HBeAg (+), ДНК вируса гепатита В (+). В ткани печени НВсАд (+), НвэАд (+), ДНК вируса гепатита В (+).
Фаза интеграции. В сыворотке крови HBsAg (+), HBeAg (-), ДНК вируса гепатита В (-), анти-НВс 1дМ (-), анти-НВс IgJ (+), анти-HBs (+), анти-НВе (+). В ткани печени НВсАд (-), HBsAg (+), ДНК вируса гепатита В (-).
Выздоровление. В сыворотке крови HBsAg (-), HBeAg (-), ДНК вируса гепатита В (-), анти-НВс 1дМ (-), анти-НВс igJ {+), анти-HBs (+), анти-НВе (+). В ткани пене ни НВсАд (-), HBsAg (-), ДНК вируса гепатита В (-)
У привитых. Нахождение анти-HBs (+). Все осталь ные маркеры (-).
Методы вакцинации
Гепатит А. Одна доза вакцины вводится внутри
мышечно однократно или повторно через 2 нед. Им
мунитет сохраняется до 12-18 мес. Если ввести до
полнительную дозу вакцины через год после пер
вой, иммунитет сохраняется до 10 лет.
Гепатит В. Вакцинации подлежат группы риска:
медицинские работники, контактирующие с кровью
(стоматологи, хирурги, акушеры, процедурные се
стры, лаборанты, сотрудники отделений перелива
ния крови и др.); студенты медицинских вузов и кол
леджей; больные, получающие повторные гемот-
рансфузии или гемодиализ; члены семьи больных
хроническим гепатитом В; наркоманы. Перед вак
цинацией уточняется отсутствие HBsAg. Вакцина
вводится в верхнюю треть плеча, внутримышечно,
тонкой инсулиновой иглой. Первые две инъекции
по 1 мл (интервал -1 мес), третья - через 6 мес. от
дня 1-й инъекции. Вторая схема; первая, вторая,
третья инъекции с интервалом в 1 мес, ревакци
нация через год. Доказательство эффективности
вакцинации - наличие в сыворотке крови анти-HBs
в титрах 10 ME /л.
