И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Санаторно-курортное лечение
| Особенности ведения беременных. Проводится базисная терапия (см. Советы пациенту и его семье), парентеральная инфузионная терапия, введение аминоплазмаля, эссенциале. Последний препарат широко используется для лечения токсикозов беременности.
Реабилитационная терапия Лица, перенесшие острый вирусный гепатит А, наблюдаются общепрактикующим врачом или участковым терапевтом. В крупных поликлиниках наблюдение может вестись совместно с инфекционистом в кабинете инфекционных заболеваний. Контрольные осмотры проводятся не реже одного раза в месяц. Анализируются жалобы, физикальные данные, результаты функциональных печеночных проб. При астено-вегетативном синдроме назначаются поливитамины, при диспептическом синдроме - протеоли-тические ферменты. Обязательно соблюдение диеты, правильный образ жизни. Исключаются большие физические нагрузки (в т.ч. спортивные), командировки. В течение 6 мес. противопоказаны все виды профилактических прививок. Через 6 мес. наблюдение за пациентом обычно прекращается. Реконвалесценты после гепатита В, С, D наблюдаются по тем же принципам. Тщательно контролируется уровень билирубина, активность АлАТ, HBsAg, HBe Ag и анти-HBs. Если появляются признаки хронизации (HBsAg более 13 нед. без анти-HBs, HBe Ag в течение 6 мес. и более и др.), необходима повторная госпитализация. Критерии снятия с учета: отсутствие клинических признаков хронизации при 2-кратном отрицательном результате исследования HesAg с интервалом в 10 дней. Санаторно-курортное лечение возможно через 6 мес, после выздоровления от острого вирусного гепатита. Медицинская экспертиза • Экспертиза временной нетрудоспособнос ти. Критерии восстановления трудоспособности: от сутствие желтухи, гепато- и спленомегалии, жалоб, нормальный уровень билирубина в крови, возможно увеличение активности АлАТ не более чем в 2-3 раза, сохранение HBs Ag. Средние сроки нетрудоспособ ности при легких формах - 21 -24 дня, средней тяже сти - 28-42 дня, тяжелых формах - до 60 дней. Медико-социальная экспертиза. Показания для направления на МСЭК. Тяжелые формы острого гепатита В, С, D, осложненные острой печеночно- клеточной недостаточностью, с сохранением актив ного процесса, признаков печен очно-клеточной не достаточности. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|