(шифр К 73)
Определение. Диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 мес.
Статистика. Распространенность хронических вирусных гепатитов в разных регионах России колеблется от 0,5 до 1% популяции, а по данным выборочных исследований, может достигать 2% населения. Хронические вирусные гепатиты составляют около 90% всех хронических гепатитов. Остальные 10% приходятся на другие формы (алкогольные, лекарственные и проч.). В среднем, на участке врача общей практики или участкового терапевта различными формами учета охвачено от 5 до 16 больных хроническим гепатитом. Считается, что эта цифра соответствует не более 1/3 всех больных данным заболеванием.
Этиология, факторы риска. Как уже сообщалось, до 90% пациентов страдает хроническими вирусными гепатитами В, С, B+D. Другие этиологические факторы; гепатотоксические лекарственные препараты, алкоголь, аутоиммунные процессы, сочетание различных гепатотропных агентов (вирус + алкоголь и др.). У каждого четвертого больного природу болезни выяснить не удается («криптогенный» хронический гепатит).
Факторы и группы риска - см. раздел «Острые вирусные гепатиты».
Патогенез. Патологическая анатомия.
Основные факторы хронизации вирусного гепатита:
затяжное течение острого вирусного гепа
тита;
сочетанная вирусная инфекция (гепатит В +
гепатит D);
перенесенный вирусный гепатит С;
принадлежность пациента к группе риска ос
трых и хронических вирусных гепатитов;
позднее и неадекватное лечение острого ге
патита, обострений хронического вирусного
гепатита;
врожденные и приобретенные дефекты им
мунной системы.
Морфология хронического гепатита складывается из повреждения и некрозов гепатоцитов, выраженных в различной степени (от лобулярных до мостовидных и мультилобулярных), и воспалительной инфильтрации портальных трактов. Инфильтраты представлены клетками гистиолимфоцитарно-го ряда. Исходом воспаления являются «конечные склерозы».
Достарыңызбен бөлісу: |
