И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Гомотоксикологические методы.
| Гомеопатические методы. При всех формах цирроза печени назначается Silicea 3, 6. Алкогольный генез болезни побуждает назначить Nux Vomica Д 3, 3, 6; портальный синдром - Licopodium 6, 12, 30 или Carduus Д 3; гепатолиенальный синдром -Ceanotus americanus ДЗ, Yodum Д 3, 3.
Гомотоксикологические методы. Базисная терапия: Galium-Heel по 10 кап. 3 раза в день, Hepeel в таблетках под язык, либо в инъекциях. Симптоматическая терапия: Ceanotus-Homaccord в каплях, инъекциях (при спленомегалии), Phosphor Homaccord (при геморрагическом синдроме), Coenzyme compo-situm парентерально (при печеночноклеточной недостаточности), Heparcompositum (при нарушении антитоксической функции печени). При субкомпенсированном циррозе печени: постоянный прием верошпирона в дозе 100 мг/ сут, фуросемида до 40 мг 2-3 раза в нед., при необходимости в сочетании с триампуром. Лактулоза (нор-мазе) по 30 мл 2 раза в день, длительно. Неомицин 4-6 r/сут или ампициллин 2 г/сут, или метронида-зол 0,75 г/сут - пятидневными циклами через 1,5- 2 мес. Карсил, легалон - при отсутствии холестаза. При синдроме холестаза - гептрал по 1 табл. (760 мг) 3 раза в день (циклы по 1-2 мес. с перерывами на 1 мес). При декомпенсированном циррозе печени: • парацентез с эвакуацией 4-6 л жидкости с од новременным введением в вену 10-20% ра створа альбумина из расчета 10 г альбумина на 1 л удаленной жидкости. Дополнительно в вену вводится 200-400 мл полиглюкина; 302 Амбулаторная гастроэнтерология клизмы с ацетатом натрия или сульфатом маг ния (при запорах или предшествующих кро вотечениях из вен пищевода); гепастерил А из расчета 1 л/сут в вену капель- но, 5-7 дней. гепамерц по 40 мл на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в вену капельно, 7 дней, затем по 6 г 3 раза в день, до 2 нед.; неомицин 1 г или ампициллин 1 г через 6 ч, 5- 7 дней; лактулоза 60 мл/ сут, по 30 мл внутрь 2 раза в день; диуретики. Особенности лекарственной терапии в зависимости от этиологии Цирроз печени в исходе вирусных гепатитов. При компенсированном (!) циррозе, если есть репликация вируса и признаки высокой активности гепатита - а-интерферон. При циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита. Поддерживающие дозы преднизолона (5-15 мг/сут), азатиоприна (25 мг/сут). Контроль периферической крови (гранулоцитопения, тромбоцито-пения). При алкогольном циррозе печени. Воздержание от алкоголя! Витамины В1, В6, В12, эссенциале, гепт-рал по 5 мл (760 мг действующего вещества) внутривенно или внутримышечно 2 раза в день, 2 нед. Затем по 1 табл. (760 мг) 3 раза в день-между приемами пищи, глотать не разжевывая, циклами по 1-2 мес. При первичном билиарном циррозе печени холе-стирамин 4 г 3 раза в день, чередуя с холестинолом 5 г 2 раза в день, урсофальком 10 мг/кг массы/сут, фенобарбиталом. Гептрал (см. «Лечение алкогольного цирроза печени»). Глюкокортикостероиды, имму-нодепрессанты. Реабилитационная терапия Больные циррозом печени наблюдаются обще-практикующим врачом или участковым терапевтом при консультации гастроэнтеролога. Кратность вы- зовов при отрицательной динамике процесса - не реже 4 раз в год, при стабильном течении компенсированного цирроза печени - не реже 2 раз в год. Контроль анализа крови с подсчетом тромбоцитов, эритроцитов. Биохимические исследования (билирубин, холестерин, протромбин, энзимологические показатели, осадочные реакции). В лечении - базисные мероприятия, синдромная терапия. Критерии эффективности диспансеризации - стабилизация процесса, уменьшение сроков временной нетрудоспособности, отсутствие инвалидизации или повышения группы инвалидности. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|